Организация работы 2-го кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда)

 

 

Пример расчета:

 

 

Аналогичным образом рассчитываются показатели по остальным заболеваниям. Результаты расчетов приведены в таблице № 4 и на рисунке 7.

 

Таблица№4

Структура пролеченных  больных по нозологическим формам в  кардиологическом отделении №2 (для  больных инфарктом миокарда) ГКБ  №10

 

Название патологии		2010г.	2011г.
Инфаркт миокарда. Всего:		14,01%	12,47%
Мелкоочаговый		3,2%	3,8%
Крупноочаговый		10,81%	8,67%
Повторный ИМ	крупноочаговый	2,5%	2,47%
	мелкоочаговый	1,32%	0,78%
Прогрессирующая стенокардия		35,6%	35,1%
Стабильная стенокардия		4,41%	9,37%
Хроническая ИБС		23,35%	21,22%
Артериальная гипертензия		0,77%	0,75%
Миокардиодистрофия		0,26%	0,78%
ТЭЛА		0,7%	0,27%
Прочие болезни сердца (полифакторная  анемия, врожденный порок сердца, электротравма)		0,22%	0,71%
Аритмии		2,83%	3,61%

 

 

Рисунок 7. Структура пролеченных больных по нозологическим формам в кардиологическом отделении №2 (для больных инфарктом миокарда) ГКБ №10 за 2010-2011 гг.

Порядковыми номерами обозначены следующие нозологии:

1 —  Инфаркт миокарда (всего)

2 —  Мелкоочаговый ИМ

3 —  Крупноочаговый ИМ

4 —  Повторный крупноочаговый ИМ

5 —  Повторный мелкоочаговый ИМ

6 —  Прогрессирующая стенокардия

7 —  Стабильная стенокардия

8 — Хроническая ИБС

9 — Артериальная гипертензия

10— Миокардиодистрофия

11— ТЭЛА

12— Прочие болезни сердца (полифакторная анемия, врожденный порок сердца, электротравма)

13— Аритмии

 

 

7. Структура выписанных больных по результатам лечения.

 

 

 

 

 

 

 

Таблица№5

Структура выписанных больных  по результатам лечения в кардиологическом отделении №2 (для больных инфарктом  миокарда) ГКБ №10

Результат лечения	Удельный вес результата лечения, %
	2010 г.	2011 г.
Улучшение	93,5	96,1
Без улучшения	1,3	0,4
С ухудшением	5,2	1,5
Всего	100,0	100,0

 

Рисунок 8. Структура выписанных больных по результатам лечения в кардиологическом отделении №2 (для больных инфарктом миокарда) ГКБ №10 г.Минска за 2010-2011 гг.

 

8. Летальность (по отделению).

 

 

 

 

Рисунок 9. Летальность по 2-му кардиологическому  отделению (для больных инфарктом  миокарда) 10 ГКБ г.Минска за 2010-2011 гг.

9. Больничная летальность от острого инфаркта миокарда.      

 

 

                                             

 

 

Рисунок 10. Динамика больничной летальности  от острого инфаркта миокарда в 10 ГКБ  г.Минска в 2010-2011 гг.

10. Показатель совпадений (расхождений) клинических и патологоанатомических диагнозов.

 

 

 

 

Рисунок 11. Динамика показателя совпадений клинических  и патологоанатомических диагнозов в кардиологическом отделении №2 10 ГКБ г.Минска за 2010-2011 гг.

 

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ  ЗА 2010-2011 ГГ.:

При анализе деятельности кардиологического отделения №2 (для больных инфарктом миокарда) УЗ «10 ГКБ» г. Минска за 2010-2011 гг. было установлено:

 

Показатель укомплектованности врачами 2-го кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2011 году не изменился по сравнению  с 2010 и составил 100%. Это на 4% выше общереспубликанского уровня (96% в 2010 году). Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом также не изменился:100% в 2010 году и соответственно 100% в 2011 гг. (общереспубликанский показатель в 2010 г. 97,9%).

Коэффициент совместительства врачей в 2011 г. не изменился по сравнению с 2010 годом и составил 1,56, тогда как по республике в 2010 г. он составлял 1,41. Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала уменьшился с 1,29 до 1,22.

Среднее число дней занятости  койки в году в 2011 г. уменьшилось и составило 366,3 дней (в 2010 г. 383,8 дня), что выше общереспубликанских норм для терапевтических стационаров в 2010 году (325,9 дней).

В 2011 г. по сравнению с 2010г. отделение обслужило меньше больных (2034 в 2010 и 2052 пользованных больных в 2009 г.), не смотря на уменьшение средней длительности пребывания больного на койке (с 11,22 дней в 2010 г. до 10,80 дней в 2011 г., общереспубликанский показатель для терапевтических стационаров 11,0 на 2010 г). Уменьшился показатель оборота койки и составил 33,9 в 2011 г. (34,2 в 2010 г.).

Средняя длительность лечения  больных по отдельным нозологическим формам изменилась в сторону увеличения продолжительности пребывания в  отделении пациентов с прогрессирующей  стенокардией (с 11,0 койко-дней в 2010 г. до 11,4 койко-дней в 2011 г.), миокардиодистрофиями (с 8,4 койко-дней в 2010 г. до 9,6 койко-дней 2011 г.), мелкоочаговым инфарктом миокарда (с 12,4 койко-дней в 2010 г. до 12,6 койко-дней в 2011 г.), повторным мелкоочаговым  инфарктом миокарда (с 11,6 койко-дней в 2010 г. до 14,8 койко-дней в 2011 г.), аритмиями (с 6,3 койко-дней в 20120 г, до 7,1 койко-дней в 2011 г.). В сторону уменьшения продолжительности пребывания в отделении средняя длительность лечения изменилась у больных  с крупноочаговым инфарктом миокарда (с 15,1 койко-дней в 2010 г. до 14,2 койко-дней в 2011 г.), повторным крупноочаговым инфарктом миокарда (с 15,3 койко-дней в 2010 г. до 13,5 койко-дней в 2011 г.), стабильной стенокардией (с 9,5 койко-дней в 2010 г. до 8,4 койко-дней в 2011 г.), хронической ИБС (с 8,9 койко-дней в 2010 г. до 8,8 койко-дней в 2011 г.), артериальной гипертензией ( с 7,6 койко-дней в 2010 г. до 6,7 койко-дней в 2011 г.), ТЭЛА ( с 19,3 койко-дней в 2010 г. до 18,3 койко-дней в 2011 г.), прочими болезнями сердца (с 9,1 койко-дней в 2010 г. до 18, койко-дней в 2011 г.). Наиболее длительно лечатся пациенты с ТЭЛА (18,3 койко-дней), повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда (14,8 койко-дней), крупноочаговым инфарктом миокарда (14,2 койко-дней), повторным крупноочаговым инфарктом миокарда (13,5 койко-дней).

Структура пролеченных  больных по нозологическим формам кардинально не изменилась в 2011 году по сравнению с 2010. Основную долю составляют больные с нестабильной стенокардией (35,6% в 2010 г. и 35,1% в 2011 г. соответственно), хронической ИБС (23,35% в 2010 г. и 21,22% в 2011 г. соответственно), инфарктом миокарда (14,01% в 2010 г. и 12,47% в 2011 г.).

В структуре выписанных больных по результатам лечения  вырос удельный вес больных с  улучшением состояния на 2,6% (93,5%  в 2010 г. и 96,1% в 2011 г.), уменьшился процент больных выписанных с ухудшением на 3,7% (с 5,2% в 2010 г. до 1,5%в 2011 г.), снизился процент больных без улучшения на 0,9% (с 1,3% в 2010 г. до 0,4% в 2011 г.).

Летальность по отделению  в 2011 году выросла  на 0,051% по сравнению  в 2010 годом (0,195% в 2010 г. и 0,246% в 2011 г.), однако больничная летальность от острого  инфаркта миокарда существенно не изменилась (0,146% в 2010 г. и 0,147% в 2011 г.)

Показатель совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов изменился на 20%, составив в 2010 г. 100%, а в 2011 г. 80%.

 

 

 

 

 

 

 

 

ВЫВОДЫ:

 

1. В 2011 г. уменьшилась длительность лечения по отдельным нозологиям (крупноочаговому инфаркту миокарда, повторному крупноочаговому инфаркту миокарда, стабильной стенокардии, хронической ИБС, артериальной гипертензии, ТЭЛА, прочим болезням сердца: полифакторным анемиям, врожденным порокам сердца, электротравмам), что свидетельствует об улучшении эффективности диагностики и лечения данных форм. Увеличилась средняя продолжительность лечения больных с мелкоочаговым инфарктом миокарда, повторным мелкоочаговым инфарктом миокарда, прогрессирующей стенокардией, миокардиодистрофиями, аритмиями вследствие углубленной диагностики и повышенного внимания к данным видам патологии  в связи с «омолаживанием» их.
2. Уменьшилось среднее число дней занятости койки в 2011 г. на 17,5 дней, что отражает повышение эффективности лечебно-диагностических мероприятий в отношении пациентов и приближает данный показатель к общереспубликанским нормам.
3. Уменьшилась средняя длительность пребывания больного на койке, став даже меньше общереспубликанского показателя, что выгодно отличает 10 ГКБ в отношении эффективности лечения, однако показатель оборота койки также уменьшился, что связано, скорее, с незначительным уменьшением пользованных больных, чем с менее интенсивным использованием коечного фонда.
4. Также повышение качества работы отделения подтверждает увеличение относительной доли пациентов, выписанных «с улучшением» состояния.
5. В отделении стабильно осваиваются и внедряются новые организационные формы и методы лечения.
6. Однако имеются и отрицательные выводы: летальность по отделению выросла за 2011 г., а показатель совпадений клинических и патологоанатомических диагнозов изменился на 20% в худшую сторону, что наводит на мысль о не всегда своевременном диагностическом поиске, а также об увеличении тяжести и разнообразных, не всегда типичных  проявлениях заболеваний сердечно-сосудистой системы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕКОМЕНДАЦИИ:

 

1. Увеличить число семинаров, конференций, посвященных разбору сложных случаев кардиологической патологии.

2.  Постоянное повышение и совершенствование профессиональных навыков работающего медицинского персонала за счет организации поездок на курсы повышения квалификации, ознакомительных и учебных командировок в учреждения здравоохранения зарубежных стран.

3.  Привлечение новых молодых сотрудников в штат отделения, организация наиболее благоприятного вливания  их в уже состоявшийся коллектив, создание и поддержание дружеской обстановки в нем; стимулирование опытных врачей (среднего медперсонала) на передачу своего опыта молодым специалистам.

4.  Более широкое использование современных компьютерных технологий, применение их не только для обработки, хранения статистической информации, но и для каждодневного использования их в практической работе (ведение учетной документации, составление банка данных о пролеченных ранее пациентах); обучение персонала навыкам владения работы на ПК; подключение к Интернету и использование его ресурсов в совершенствовании теоретической подготовки врачей.

5. Закупка нового оборудования, приобретение высокоэффективных лекарственных средств для дальнейшего улучшения качества оказания лечебно-диагностической помощи.

6. Дальнейшее развитие принципа преемственности в работе с другими учреждениями здравоохранения.