Организация работы 2-го кардиологического отделения (для больных инфарктом миокарда)

 

 

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

 

Учреждение  образования

“Белорусский  государственный медицинский университет”

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

 

 

 

Заведующая кафедрой

Доцент Т. П. Павлович

 

 

 

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ 2-ГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА)

 

База: УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ “10 ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА” г. Минска

 

 

 

Руководитель  практики:

 

 

Исполнитель: Игнатенко А. В.,  лечебный факультет, 503 группа

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Минск 2012 г.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО  ОТДЕЛЕНИЯ №2 (ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА) УЗ «10-я ГКБ»

 

В соответствии с Положением о кардиологическом отделении №2 (для больных инфарктом миокарда) отделение развёрнуто на 60 кардиологических коек. Является лечебно-диагностическим, структурным подразделением учреждения здравоохранения «10-я городская клиническая больница» г. Минска, предназначено для обеспечения взрослого населения г. Минска своевременной, качественной, высококвалифицированной, специализированной стационарной помощью по кардиологическому профилю.

Отделение имеет в своём составе:

1) Палаты для круглосуточного  пребывания больных.

2) Процедурный кабинет для внутримышечных  инъекций.

3) Процедурный кабинет для внутривенных  инъекций.

4) Раздаточную.

5) Столовую.

6) Кабинет заведующей отделением.

7) Ординаторскую.

8) Кабинет ЭКГ.

9) Учебную комнату.

10) Кабинет доцента Новиковой  Р. А.

11) Зал лечебной физкультуры.

12) Кабинет старшей медсестры.

13) Сестринскую.

14) Санитарскую.

15) Кабинет сестры-хозяйки.

16) Рабочие комнаты, санузлы.

Также в отделении имеется блок интенсивной терапии на 3 палаты.

Помещения соответствуют по составу и площадям строительным нормам, правилам и объему выполняемых работ. Режим работы круглосуточный.

 

ВРАЧЕБНЫЕ ШТАТЫ

 

Штаты отделения представлены следующим образом:

Таблица №1

Штат сотрудников отделения  кардиологии № 2 (для больных инфарктом миокарда) 10 ГКБ в 2010-2011 гг.

Год	2010 год			2011 год (отчетный)			Показатель укомплектованности		Коэффициент совместительства
Должность	введено	занято	физ. лиц	введено	занято	физ. лиц	2010	2011	2010	2011
Врачебная	12,5	12,5	8	12,5	12,5	8	100%	100%	1,56	1,56
Медсестринская (в т.ч. ст. м/с)	23,25	23,25	18	23,25	23,25	19	100%	100%	1,29	1,22
Санитарская (в т.ч. сестра-хозяйка)	19,75	19,75	13	19,75	19,75	14	100%	100%	1,52	1,41

 

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ  В КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

 

Больные поступают в отделение  кардиологии несколькими путями:

1) по направлению врача поликлиники, диагностического центра, диспансера (в направлении указывается  наименование лечебного учреждения, Ф.И.О., дата  рождения  пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы  заболевания, вносится информация  об аллергических проявлениях у  пациента;  штамп  учреждения, подпись врача разборчиво, дата);

2) по направлению службы скорой медицинской помощи (сопроводительный лист Ф.114/у);

3) по  направлению врачей других клиник;

4) по обращению в приемное отделение.

 

Также больные поступают на стационарное лечение в отделение кардиологии:

а) посредством перевода из других отделений клиники  по показаниям;

б) посредством перевода из отделения  интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, в случае, когда  ввиду тяжести состояния при  поступлении больной был первоначально  госпитализирован в это отделение;

 

Экстренные больные осматриваются  врачом приёмного отделения, который  определяет необходимость их госпитализации.

Плановым больным перед поступлением в стационар необходимо пройти полное обследование в поликлинике по месту  жительства. Данная группа больных  госпитализируется после предварительного осмотра заведующим отделением, тогда  же определяется приблизительный срок их госпитализации.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИЕМА БОЛЬНЫХ, УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ ИХ

 

После регистрации больного (выполняется  медицинским регистратором или  медицинской сестрой) в Журнале  регистрации амбулаторных больных (при самостоятельном обращении  в приемный покой) или в Журнале  регистрации экстренных больных (при  направлении поликлиникой, службой  скорой помощи, другими клиниками), пациент осматривается дежурным врачом-терапевтом. После этого принимается решение о дообследовании больного в условиях приемного отделения или немедленной госпитализации его в ОИТАР (с выполнением минимально необходимых исследований или без них).

Согласно порядку обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы, каждому пациенту в условиях приемного отделения выполняются  общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиографическое исследование. Больной осматривается на педикулез, чесотку и микроспорию (выполняется  медицинской сестрой). Всем больным, имеющим в анамнезе сахарный диабет, независимо от диагноза, определяется уровень глюкозы в крови. Если больной нуждается в стационарном лечении, на  него заводится “Медицинская карта стационарного больного” (форма 003/у).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО  ПРОФИЛЯ

 

По показаниям, в зависимости  от направления диагностического поиска и рабочего диагноза, пациентам могут  быть назначены и выполнены в  условиях приемного покоя, отделения  кардиологии, а также с подключением прочих  диагностических служб  клиники следующие исследования:

1. общий анализ крови;
2. общий анализ мочи;
3. биохимический анализ крови (в том числе определение уровня тропонинов и креатининтифосфокиназы (МВ-фракции));
4. коагулограмма;
5. электрокардиографическое исследование;
6. эхокардиографическое исследование;
7. суточное мониторирование уровня артериального давления;
8. ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства, плевральных полостей;
9. тредмил-тест;
10. реовазографическое исследование;
11. суточное холтеровское мониторирование;
12. коронароангиографческое исследование;
13. фиброгастродуоденоскопия;
14. функциональные и лекарственные пробы.

При необходимости к обследованию кардиологического больного в любое  время суток могут быть привлечены эндокринолог, пульмонолог, офтальмолог, гинеколог, реаниматолог.

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ  В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

 

Все  больные, поступающие в отделение, в течение первого часа осматриваются заведующим отделением совместно с лечащим врачом или дежурным врачом. Ежедневно производится осмотр лечащим врачом.

При ежедневном обследовании применяются  следующие исследования:

1. Общеклинические исследования.
2. Электрокардиография.
3. Измерение артериального давления.

Лечение больных осуществляется в  полном объеме, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента,  комплексно. Каждому больному при  поступлении в обязательном порядке  забирается кровь на микрореакцию преципитации, уточняются сведения о последней флюорографии органов грудной полости (при необходимости исследование выполняется в стационаре). При необходимости больной может быть проконсультирован у всех доступных в клинике специалистов.

Должность заведующего отделением замещается наиболее квалифицированным специалистом, имеющим практический опыт врачебной работы. Основная функция заведующего отделением — руководство и контроль за лечебно-диагностической и научной работой отделения. Для этого он ежедневно проводит осмотр отделения, регулярный обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность диагностики, обоснованность назначенных исследований и методов лечения. Также консультирует ординаторов отделения, присутствует на вскрытиях умерших, разбирает с ординаторами случаи диагностических ошибок, переводит больных в другие отделения, выписывает больных из отделения, просматривает и визирует документы, эпикризы. Заведующий отделением обеспечивает повышение квалификации врачей-ординаторов и медицинских сестер отделения. В функции заведующего отделением входит также составление медицинского отчета и систематический анализ эффективности работы отделения.

Непосредственное лечение больных  в стационаре ведут врачи-ординаторы.  Ежедневно ординатор отделения получает информацию от ночного дежурного медицинского персонала о состоянии больных и происшедших в их здоровье изменениях, о вновь поступивших больных, знакомится с результатами лабораторных, рентгенологических и других исследований, проводит обход больных. Врачебные назначения, включая указания о диете, записываются в историю болезни. У постели больного ординатор проверяет выполнение ранее данных им назначений.

Старшая медсестра обязана организовывать труд младшего и среднего медицинского персонала, контролировать выполнение ими своих обязанностей, обеспечивать систематическое пополнение отделения медицинским инструментарием, медикаментами, предметами ухода за больными, контролировать выполнение персоналом режима дня отделения, лечебно-охранительного режима, соблюдение противоэпидемического режима, вести необходимую учетно-отчетную документацию.

Палатная медсестра обязана  осуществлять уход и наблюдение за больными, своевременно выполнять назначения лечащего врача, контролировать выполнение больными режима дня, вести необходимую  учетную документацию.

Успех лечения во многом зависит  от качества ухода за больными –  гигиенического режима, оптимальных  условий окружающей среды. Режим  больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений. Для находящихся  в стационаре больных устанавливается  распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур.

 

ОБЯЗАННОСТИ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

 

В соответствии с должностной инструкцией, лечащий врач кардиологического  отделения №2 (для больных инфарктом миокарда) выполняет следующие должностные обязанности:

1. Осуществляет профессиональную деятельность, связанную с установлением диагноза и проведением лечения;
2. Ежедневно проводит обход больных и определяет тяжесть состояния больного, принимает необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определяет объем и последовательность необходимых мероприятий, оказывает срочную медицинскую помощь;
3. Определяет показания к специальным методам исследования, необходимым для уточнения диагноза, оценивает полученные данные, определяет показания для госпитализации;
4. Проводит дифференциальную диагностику, обосновывает клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного;
5. Докладывает заведующему отделение о больных, подлежащих выписке или переводу в другие отделения, а также в случае изме6нения диагноза;
6. Проводит необходимые противоэпидемические мероприятия;
7. Определяет степень нетрудоспособности больного, следит за сроками представления на ВКК;
8. Применяет современные методы диагностики, лечения и реабилитации по своей специальности;
9. Оказывает экстренную неотложную помощь;

10) Дежурит  в отделении согласно утвержденному  графику;

11) Ведет  истории болезней больных, в  установленном порядке, внося  в них полагающиеся данные, датируя  все полученные сведения от  больного или родственников;

12) Перед  уходом из отделения сообщает  в письменном виде дежурному  врачу о тяжелых больных, требующих  особого врачебного наблюдения;

13) В определенные  часы принимает посетителей, сообщает  им о состоянии больных и получает  от них необходимые сведения;

14) Присутствует  при вскрытии умерших больных;

15) Осуществляет  руководство работой среднего  и младшего медицинского персонала,  проверяя правильность и своевременность  выполнения назначений, указаний  по лечению и уходу за больными;

16) Проводит  санитарно-профилактическую работу;

17) Постоянно  повышает квалификацию как самостоятельно, так и в формах, предлагаемых  администрацией больницы;

18) Участвует  в проведении занятий по повышению  квалификации среднего и младшего  медицинского персонала;

19) Соблюдает  правила внутреннего трудового  распорядка, охраны труда, пожарной  безопасности, и следит за их  соблюдением средним и младшим  медицинским персоналом отделения;

20) Принимает  участие в антикоррупционных  мероприятиях больницы;

21) Соблюдает  принципы этики и деонтологии.