Онкология как одна из самых часто встречающихся заболеваний

 

Симптоматика зависит от многих факторов: выраженности заболевания  печени, на фоне, которого развился первичный  рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений.

 

Диагностика рака печени

 

Диагностика первичного рака печени включает в себя УЗИ-метод, рентгеновскую компьютерную томографию, методы оценки функционального состояния печени (основные биохимические показатели крови, иммунохимические тесты сыворотки крови, функциональные печеночные пробы). Но, только диагностика на доклинической стадии заболевания обуславливает хорошие результаты лечения.

 

Лечение рака печени

 

Методы лечения первичного рака печени различны и также зависят  от выраженности заболевания печени, на фоне, которого развился первичный  рак печени, распространенности опухоли, наличия осложнений, возможностей клиники, где проходит курс лечения пациент. Это хирургические методики лечения, методы аблативного и циторедуктивного лечения, внутрисосудистое чрезкатетерное (рентгеноэндоваскулярное) лечение, лекарственное лечение, комбинированное лечение больных первичным раком печени.

 

Рак желудка 

 

Рак желудка - злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки желудка. В России рак желудка  находится на втором месте по заболеваемости среди других новообразований, уступая раку легкого у мужчин и раку молочной железы у женщин. Чаще болеют люди после 50 лет и в данной категории преобладают мужчины. Главную группу причин составляют особенности питания и окружающей среды:

-Особенности питания: преобладание мучной пищи; снижение потребления витамина C; недостаток фруктов и овощей; повышенное потребление копченой и сильно прожаренной пищи, большое потребление животных жиров, консервированной пищи.

-Повышенное потребление алкоголя, а также потребление алкоголя натощак. Курение также способствует развитию рака желудка.

-Избыточное поступление нитратов, нитритов и особенно нитрозаминов  с пищей. 

-Инфекционный 

Защитным эффектом обладают:

-фрукты и многие овощи (в  основном за счет содержания  аскорбиновой кислоты, токоферола, бета–каротина, а также наличия неспецифических сорбентов).

-Зеленый чай (за счет подавления  выработки интерлейкина–8)

-Замораживание продукции вместо  консервирования (существенно снижает  заболеваемость раком желудка  из-за отсутствия консервантов и снижения количества канцерогенов).

 

Клиника рака желудка обычно проявляется  довольно поздно, что лишний раз  подчеркивает необходимость профилактических обследований. Характерны:

-Общая слабость, утомляемость.

-Неприятные ощущения и/или боль в эпигастрии (выше пупка).

-Снижение аппетита.

-Чувство тяжести после еды. 

-Тошнота, рвота. 

-Изменение стула. 

-Кровотечение, которое может проявляться  меленой (черным стулом).

-Диагностика рака желудка

 

При ранней диагностике рака желудка  используют:

-Специфические маркеры 

-Эндоскопию с визуальным осмотром, использованием специфических красителей, биопсией и цитологическим исследованием  содержимого и/или подозрительных  участков. Данные методы позволяют  почти безошибочно обнаружить  предраковые состояния, а также основные макроскопические типы раннего рака желудка:

1. Тип I - возвышающийся, или полиповидный;
2. Тип II – плоский;
3. Тип III - углубленный, или язвенный (выявляется дефект слизистой оболочки по типу язвы).

-Другие методы визуализации: рентгенография, рентгеноскопия, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ, ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, лапароскопическая диагностика.

-дополнительные лабораторные исследования.

 

Лечение рака желудка 

 

В лечение рака желудка используются все 3 метода: хирургический, химиотерапевтический и лучевой. Основным методом является хирургический, однако иногда применяют комбинированные методы, включающие, помимо оперативного вмешательства, химиотерапию и изредка лучевую терапию. Исход лечения помимо гистологической формы тесно связан со временем выявления рака желудка, поэтому раннее обнаружение рака – залог успешного лечения.

 

Рак костей - костная опухоль

 

Рак костей составляет около 1% среди  других опухолей. Это заболевание  характерно в основном для молодого возраста. Основной причиной является травма. Известно около 30 разновидностей костных опухолей.

 

Клиническая картина доброкачественных  и злокачественных новообразований  костей может быть схожей и включает боль, отёк, иногда переломы без видимых причин.

 

Диагностика рака кости  предполагает:

• Клиническое обследование
• Использование методов медицинской визуализации:
• магниторезонансную томографию,
• рентгеновскую компьютерную томографию,
• ультразвуковое исследование,
• рентгенографические методы,
• радиоизотопные методы,
• позитронно-эмиссионная томография
• морфологическую диагностику опухоли с установлением типа опухоли
• цитологическое исследование мазков и мазков-отпечатков

 

Рентгенография во взаимноперпендикулярных  проекциях помогает определить, доброкачественна или злокачественна опухоль.

 

Рентгенологические признаки злокачественности:

• Опухоль больших размеров
• Деструкция кости
• Прорастание опухоли в мягкие ткани.

 

Рентгенологические признаки доброкачественности:

• Хорошо очерченное образование небольших размеров
• Толстый ободок склероза вокруг опухоли
• Отсутствие прорастания опухоли в мягкие ткани.

 

 

 

Рак кожи

 

Рак кожи – собирательное название злокачественных эпителиом кожи. Рак кожи – одно из самых частых онкологических заболеваний, которое развивается примерно у половины людей, доживших до 70-летнего возраста.

 

Основные факторы риска развития рака кожи – это ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, а также  воздействие различных химических канцерогенов, попадающих на кожу, включая канцерогены табачного дыма. Таким образом, основная причина рака кожи кроется в постоянном повреждении эпителия физическими и химическими канцерогенами. Имеет значение и семейная предрасположенность, т.е. генетические особенности организма.

 

Среди кожных карцином наиболее часто встречается базально-клеточная или базалиома. На ее долю приходится около 75% случаев рака кожи.

 

Диагностика рака кожи основана на гистологическом исследовании подозрительных участков кожи. В случае необходимости проводят дополнительные исследования для уточнения диагноза или выявления возможных метастазов.

 

Лечение рака кожи преимущественно  хирургическое. Это может быть классическое иссечение опухоли, криодеструкция опухоли, электрокоагуляция. В качестве дополнительного метода используется лучевая терапия. Лучевая терапия показана в случаях, когда невозможно удалить опухоль иссечением в силу особенностей ее расположения (в углу глаза, на носу, веках и т.д.), при этом эффективность лучевой терапии сравнима с хирургическими методами. Нередко при поверхностно расположенных опухолях проводят их удаление с помощью низких температур (криодеструкция) или с помощью электрического тока (электрокоагуляция).

 

Прогноз заболевания при своевременном  выявлении рака благоприятный. 5-летняя выживаемость достигает 95%.

 

Профилактика рака кожи заключается  в снижении воздействия физических и химических канцерогенов на кожу (отказ от избытка солнечного ультрафиолета, отказ от курения, ограничение контакта с канцерогенными веществами, попадающими на кожу). Лицам с наследственной предрасположенностью к раку кожи необходимы регулярные осмотры онколога.

 

Опухоли мочеполовой системы

 

1.Рак почки - опухоли почки

 

Почечно-клеточный рак является самым распространенным видом опухолей почки. Его доля в структуре злокачественных опухолей составляет примерно 3%.

 

Причины возникновения рака почки:

1. Генетические дефекты
2. Наследственные заболевания (синдром Гиппеля-Линдау)
3. Иммунодефицитные состояния
4. Ионизирующие излучения
5. Курение

 

Виды рака почки:

1. почечно-клеточный рак (карцинома)
2. аденокарцинома
3. папиллярная аденокарцинома
4. тубулярная карцинома
5. зернисто-клеточная карцинома
6. светлоклеточная аденокарцинома (гипернефрома)

 

Заболевание на ранних этапах часто  протекает совершенно бессимптомно. К признакам, косвенно указывающим на возможный рак почки относятся:

1. кровь в моче
2. наличие припухлости в поясничной области, выявляемой пальпацией
3. ухудшение общего состояния, слабость, потеря аппетита, похудание
4. беспричинное повышение температуры тела
5. анемия
6. увеличение артериального давления
7. болезненность в области почки
8. варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).

 

Диагностика рака почки 

 

Важная роль в постановке диагноза принадлежит методам медицинской  визуализации: ультразвуковому исследованию, рентгенографии (в том числе почечная ангиографии, урографии, венокавографии), компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, радиоизотопной сцинтиграфии. Следующим этапом диагностики является пункционная биопсия опухоли, однако ее диагностическая ценность порой ограничена. Картина крови при раке почки неспецифична, анализ мочи может выявлять эритроцитурию, лейкоцитурию, протеинурию.

 

Лечение рака почки 

 

Основной метод лечения рака почки – хирургический. Даже при  наличии метастазов стараются идти на операцию, т.к. это вполне существенно продлевает жизнь пациента. Одиночные метастазы не являются противопоказанием к операции.

 

На ранних стадиях по возможности  проводят органосохраняющие операции, в особенности сохраняющие надпочечник. Обязательным условием оперативного лечения является извлечение опухолевых тромбов из почечной вены и нижней полой вены (их диагностика проводится с помощью УЗИ или компьютерной томографии), а также удаление регионарных лимфатических узлов в которые было возможно метастазирование.

 

Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия проводятся редко, в основном как  методы паллиативного лечения, т.к. их эффективность в большинстве  случаев невысока. Иммунотерапия  опухолей с помощью альфа-интерферона, интерлейкина-2, 5-фторурацила примерно в половине случаев дает положительный результат, а у 15% пациентов повышает сроки выживаемости.

 

2.Рак шейки матки

 

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание  женщин. Данное заболевание удерживает шестую позицию в мире в структуре всей онкопатологии женщин. В некоторых странах (Япония, Бразилия, Индия) рак шейки матки составляет до 80% от всей онкологической заболеваемости женской половой сферы, хотя в целом в мире первое место принадлежит раку молочной железы. В России рак шейки матки (РШМ) встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.

 

Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто РШМ регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).

 

Наиболее частые жалобы пациентов при РШМ и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

 

Шейка матки представлена влагалищной  частью, покрытой многослойным плоским  эпителием и эндоцервикальной, покрытой цилиндрическим эпителием. В зоне наружного  зева многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический. Переходная зона эпителия является местом образования предраковых процессов и рака шейки матки.

 

 

Лечение рака шейки матки существенно  зависит от стадии процесса и требует  отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.