Медсестринское дело

В работе операционного блока  соблюдается определенный режим, направленный на предупреждения загрязнения ран  микроорганизмами. Главными источниками  инфекции, угрожающей больному являются другие больные и медицинский  персонал.

Наше операционное отделении  расположено в блоке Д4 – 03, полностью изолирован от других отделению

В своем составе имеет 4 операционные залы: 2 операционные залы на базе которых проводятся гинекологические операции; 2 операционные залы, предназначенные для проведения акушерских операций.

Двери операционных должны быть гладкими, хорошо изолирующими операционными  установками с преобладанием  притока воздуха над вытяжкой. В приточную вентиляционную систему  устанавливают бактериальные фильтры. Потоки и стены в операционной окрашены специальной бактерицидной  краской.

Пол покрыт диэлектрическим  линолеумом. Оборудованы ультрафиолетовыми настенными облучателями. Температурный режим в операционной поддерживается в пределах +20 +22^о С. Влажность составляет от 50% до 60%. На случай отключения энергоснабжения, предусмотрено автономное аварийное освещение. Которое включается автоматически. Все операционные залы оснащены современным оборудованием ведущих фирм «MARTIN», «STORS», «SIMENS», «BERCTOLD», «ATMOS» и др.

В последние годы отечественные  производители медицинской техники  не отстают от западных фирм, по качеству и высокой технологии. Наше отделение  в шефстве с Казанской медицинской  фирмой «Тамань», по доставке шовного  материала, медицинской аппаратуры и инструментария.

 

 

 

ОСНАЩЕНИЕ ОПЕРАЦИОННЫХ ЗАЛОВ

 

• Стол ОРТ70А – передвижной ,надежный и прочный ,простой  в  использовании , гибкий и рациональный, с заземлением. Выполняет все требования современной медицины. Эта система дает возможность осмотра и обслуживания со стороны технической службы, вне операционного зала, кроме того она оснащена аварийным двигательным устройством в случае поломки.   
• Бестеневая лампа «BERCTOLD»
• Аппарат для диатермокоагуляции «МАРТИН», который отвечает высоким требованиям операционного зала. Безопасность функционирования увеличена посредством автоматического отключения в случае поломки или неправильного функционирования, дает возможность быстрых и нетрудных технических вмешательств.
• Стационарные электроотсосы «АТМОС» (женский и детский).
• Шкаф для расходного материала.
• Стулья с вращающимися сиденьями.
• Наркозный аппарат с монитором фирмы «СИМЕНС», где измеряют АФ, пульс, ЧСС.
• Аппарат для подогрева растворов .
• Стол для обработки и реанимации новорожденного .
• Малый подвижной столик.
• Стол инструментальный для операционной медсестры.
• Большой стол для стерильных контейнеров.
• Детские весы.
• Шкаф для  хранения  стерильных растворов.

 

Также в каждый операционный блок состоит из двух предоперационных, в которых имеются все необходимые для мытья рук операционной бригады. Санпропускников для переодевания дежурной бригады, в которых имеются: душевая, туалетная комнаты, шкафы со стеллажами для хранения чистых х/б бахил, резиновых тапочек. Соответственно в акушерстве-две комнаты для обработки новорожденного и для оказания реанимационной  помощи.

 

 

 

 

ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК ГИНЕКОЛОГИИ.

 

Операционный блок гинекологии  находится на 3-ем этаже 4-го блока  и это самостоятельное отделение, изолированное. Разделен  на 2 половины. Первая половина - асептическая  комната, на этой половине расположена плановая операционная и все прилегающие помещения – сан. комната, моечная, санпропускник для персонала, шлюз для пациенток, комната для переливания крови.

Вторая половина разделена  на зону строгого режима, где имеются: шлюз для пациенток, наркозная, предоперационная, операционный зал септической зоны, комнаты для хранения стерильных контейнеров. А в зоне ограниченного  режима, на этой же стороне находятся: комната для персонала, кабинет  старшей медицинской сестры, кабинет  сестры-хозяйки, со стеллажами для хранения чистого белья, мини-кухня, кабинет  для врачей, гардеробная с кабинками  для персонала отделения, мусоросборник. На каждой половине имеются: душевая и туалетная.

Главной особенностью оснащения  гинекологического зала является наличие  лапораскопической  стойки для проведения соответствующих операций.   

В этом году получили новый  Ультразвукой скальпель, также систему термической баллонной абляции. Система GYNECARE THERMACHOICE UBT представляет собой контролируемое программным обеспечением устройство, предназначенное для удаления маточных тканей под воздействием тепловой энергии. Система состоит из баллонного катетера  одноразового использования, блока управления многоразового использования, соединительного кабеля и шнура электропитания.

 

А также стерилизатор: (ФОТО И НАЗВАНИЕ СТЕЛИЗАТОРА)

 

 

 

 

 

 

Комплекс лапороскопического оборудования состоит из: (ФОТО)

• Стойки тележки;
• Видеокамеры с блоками;
• Видиомониторы;
• Осветителя;
• Лапарлоскопа со световодами;
• Инсуфлятора;
• Аквакуратора;
• Электрокоагулятора;
• ДВД плеера

 

В каждой операционной установлена  селекторная связь. С помощью которого мы имеем возможность, не выходя из операционной связаться с сестринской, ординаторской и с другими операционными залами, а также с палатой интенсивной терапии.

Все оборудования в операционных промаркировано, в маркировки указан номер отделения и операционной.

В этом году получили новые  аппараты………..

 

 

4.2 БРИГАДНАЯ ФОРМА РАБОТЫ ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ.

 

Обязанности бригады.

 

Наш  коллектив опер.блока акушерства и гинекологии ПНЦ работает по бригадному подряду со  дня открытия отделения, 1998 г. согласно трудовому договору, который составляется после двухстороннего обсуждения и принятия договора. Бригадная форма организации стимулировании труда вводится в целях улучшения качества работы с более высоким результатом, с меньшей численностью работников.

При БФОСТ – это достигается  за счет неформального привлечения  работников учреждения к управлению, планированию, определению индивидуального  и коллективного вклада в результаты труда и в соответствии с этим размером вознаграждении каждого работника.

 

В ОБЯЗАННОСТИ БРИГАДЫ  ВХОДИТ:

1. Бригада в состав который входят 9 медицинских сестер и младший медицинский персонал в количестве 9 человек, обязуется весь объем работы, возложенный на 11,5 ставок – среднего медицинского персонала и 11 ставок – младшего медицинского персонала.

2. Соблюдать трудовую дисциплину, санитарно эпидемиологический режим в отделении, своевременное и полное выполнение, всех назначений, взаимозаменяемость, обеспечивать рост качества и культуру обслуживания отделений.

3. Производить планирование и учет отработанного времени согласно табелю и графику учета рабочего времени.

4. Производить распределение доплат по КТУ с учетом вклада каждого члена бригады.

5. Бригадир с заведующим отделением имеет право, как предложить поощрение и отличившихся работников дополнительным вознаграждением согласно КТУ, так и показать, т.е. снять баллы.

 

В МОИ ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ ВХОДИТ:

 

¾ Накануне операции получить список предстоящих операций. Осуществлению подготовку опер блока, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции.

¾ Провожу контроль за своевременностью транспортировки пациентки, а также за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в опер.блоке.

¾ Обеспечиваю инфекционную безопасность пациентки и медицинского персонала, а также обеспечиваю соблюдение правил асептики основного закона хирургии и строго выполнять их самой. Асептика требует, чтобы все, что соприкасается с работой, было стерильным  т.е. лишенным микроорганизмов, на всем что может соприкасаться с работой пациентки. Также соблюдению правил антисанитарии всем персоналом, находящимся в опер.блок акушерства и гинекологии.

¾ Участвую в операциях обеспечиваю членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратуре;

¾ Осуществляю ранний послеоперационный  уход за пациенткой, профилактику послеоперационных осложнений;

¾  Осуществляю ранний послеоперационный уход за пациенткой, профилактику послеоперационных осложнений;

¾ Осуществляю контроль за своевременным  направлением на гистологического материала, взятого во время операции у пациентки;

¾ Провожу количественный учет используемого инструментария, и основного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.

¾ Выполняю первичную дезинфекциональную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Провожу контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры.

¾  Осуществляю подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры,  находящейся в операционной.

¾ Пополняю расходные материалы. Веду имущественную документацию.

¾ Представляю ст.Т см/с данные о расходе и потребности в инструментарии, материалах и медикаментах, которые должны быть выписаны и о пополнении и ремонта …… инвентаря.

¾ Обязана знать инструменты, технику подготовки и стерилизации хирургического инструментария, должна уметь накладывать повязки.

¾ Слежу за чистотой, сохранностью и исправностью оборудования в операционных залов.

 

В МОИ ПРАВА ВХОДИТ:

 

Должна знать законы и  иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере ЗО, теоритические  основы сестринского дела, организацию  хирургической помощи скорой и неотложной скорой медицинской помощи населению. Порядок получения, учета, хранения, использования  лекарственных средств, перевязочных и  шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток, систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов  и мед.персонала, правила асептики и антисептики, своевременное методы дезинфекции и стерилизации правила сбора, хранения и удаления отходов ИПУ, основы мед.катастроф и военно – отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации, мед. этику, психологию профессионального общения, основы трудового законодательства, правила по охране труда и пожарной безопасности.

1. Отдавать распоряжения санитарке  опер.блока  во время проведения операции;

2. Проверять объем и качество выполняемой санитарками работы;

3. Контролировать соблюдение правил асептики и антисептики во время проведения операции;

4. Вносить предложения старшей медсестры и зав.отделением по вопросам улучшения организации своего труда;

5. Получать информацию, необходимою для выполнения своих обязанностей;

6. Принимать участие в работе совещаний, проводимых в отделении, на которое рассматриваются вопросы, относящиеся к ее компетенции;

7. Повышать профессиональную квалификацию на курсах усовершенствования на рабочем месте в установленном порядке.

Также несу ответственность:

¾ За нечеткое и своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правил трудового распорядка клиник.

¾ За стерильность инструментов,  перевязочного  материала, белья во время операции, а также за асептическую подготовку всех участвующих в операции.

 

 

5 РАБОТА ОПЕРАЦИОННОГО БЛОКА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

5.1  Особенности моей работы операционной медицинской сестры

 

Исключительно велика и ответственна роль медсестры, работающей в операционном блоке акушерско – гинекологического стационара.

Моя профессия требует  не только специальных знаний и практических навыков, необходимых для работы в любом хирургическом отделении  и знания особенностей акушерских и  гинекологических операций.

Операционные медсестры  нашего отделения взаимозаменяемы, то есть в совершенстве владеем техникой, как акушерских операций, так и  гинекологических.

За годы работы в опер.блоке акушерско – гинекологического отделения поняла истинный смысл требований относящихся к операционной медсестре. Такие как: быть ответственной, требовательной, тактичной, терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы на всех проводимых операциях нашего акушерско – гинекологического отделения, профессионалом высокой квалификации.

В проведении гинекологических оперативных вмешательств набор  инструментов определяю характером и объектом операции. Во время операции внимательно наблюдаю за ходом операции, для того, чтобы вовремя подать хирургу и его ассистентам  необходимые инструменты и стерильный материал. Также несу ответственность  за обеспечение сестринской помощи хирургическому пациенту на всех этапах периоперативного периода, включающего в себя предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды.