Медицинская реабилитация при компрессионных переломах позвоночника

С каждым сеансом число  повторений и сила воздействия увеличиваются.При  массаже следует обратить внимание на верхнюю часть спины в области  лопаток: там требуется более  глубокая проработка (воротниковая зона).

На шее и надплечье  применяются поглаживание (5 - 7 раз), выжимание ребром ладони (3 - 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое, выжимание, поглаживание (по 3 - 5 раз). Комплекс повторяют 2 - 4 раза.

На ягодичных мышцах применяют  продольное попеременное поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (5 - 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками (по 3 - 5 раз), потряхивание, поглаживание. Комплекс повторяют 2 - 3 раза.

На крестце применяют  поглаживание (2 - 3 раза), выжимание ребром ладони (2 - 3 раза), растирание ладонями обеих рук (4 - 6 раз), тыльной стороной кистей (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание прямолинейное и спиралевидное  подушечками четырех пальцев, от копчика вверх до поясницы (4 - 6 раз). После каждого растирания проводят поглаживание (2 - 3 раза). Весь комплекс повторяют 3 - 5 раз.

После этого проводят два-три  приема разминания на ягодичных мышцах (по 2 - 3 раза) и приступают к растиранию гребня подвздошной кости.

Затем больной ложится  на спину, и массаж продолжается на грудной клетке, ногах, животе, руках.

При массаже ноги конечность больного лежит на бедре массажиста. Такое положение позволяет массировать  как заднюю, так и переднюю часть  бедра.

Применяются следующие приемы: продольное поглаживание (3 - 6 раз), продольное выжимание (5 - 8 раз), валяние (3 - 5 раз), поглаживание (2 - 5 раз). Комплекс повторяют 3 - 5 раз. На опущенной ноге выполняют разминание кулаками (3 - 5 раз), прямолинейное и  спиралевидное растирание наружной части бедра гребнем кулака (по 2 - 3 раза) и заканчивают поглаживанием.

На коленном суставе применяют  все известные приемы растирания, обращая внимание на боковые части  сустава и места прикрепления мышц выше и ниже коленного сустава. При пластике мышц растирания сочетают с пассивными движениями, а при  парезах - с активными движениями.

Голень массируется из положения согнутой ноги в коленном и тазобедренном суставах, стопа  больного упирается в бедро массажиста, сидящего в ногах пациента. Одной  рукой массажист поддерживает конечность в колене, а другой проводит массаж. На икроножной мышце применяют поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (3 - 6 раз), разминание ординарное (3 - 5 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 - 5 раз), подушечками четырех пальцев (2 - 4 раза), потряхивание, поглаживание (по 3 - 4 раза).

На переднеберцовых мышцах применяют продольное поглаживание (3 - 5 раз), выжимание ребром ладони (5 - 7 раз), разминание ребром ладони, фалангами  четырех пальцев (3 - 5 раз), подушечкой большого пальца (3 - 5 раз), поглаживание (3 - 5 раз). Весь комплекс повторяют 3 - 5 раз.

Заднюю поверхность ног  можно массировать и в положении  больного лежа на животе.

Заключение

Ранняя реабилитация наиболее эффективна для скорейшего и полного  восстановления. Органы и системы организма должны активно функционировать. Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.

Компрессионный перелом  позвоночника у пострадавших людей  с наличием остеопороза – одно из последствий не выявленного вовремя  заболевания. Именно поэтому такое  огромное значение имеют своевременные  профилактика такая как массаж, а  также диагностика и лечение  остеопороза.

Методы реабилитации компрессионного  перелома позвоночника определяются давностью, локализацией, характером повреждения, методом лечения, наличием осложнений.

Лечение, которое потребует  от пациента большего терпения, однако гарантирует использование более  безопасных и щадящих методов, способствующих самовосстановлению повреждённых тканей, являются физические упражнения и массаж.

Специальные физические упражнения и массаж при компрессионном переломе позвоночника, которые включают общегигиенические  занятия и упражнения на укрепление мышц спины и живота. В среднем  через три месяца больной начинает самостоятельно сидеть.

Также рекомендуется проводить  разминающий массаж при компрессионном переломе позвоночника, который также  укрепляет мышцы и дополнительно  предупреждает образование болезненных  пролежней у людей, вынужденных  долгое время соблюдать постельный режим. Основная задача массажа –  создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении  нервной системы – устранение парезов и параличей и выработка  компенсаций утраченных функций.

 

 

 

 

Список литературы

1. Булюбаш И.Д., Морозов И.Н., Приходько М.С.Психологическая реабилитация пациентов с последствиями спинальной травмы. - Самара: Издательский Дом «Бахрах-М», 2011.
2. Гросс Н.А. Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата М.: 2000
3. Дубровский В. И., Дубровская Н. М. Практическое пособие по массажу. - М.: «ШАГ», 1993.
4. Коган О.Т. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. М.: Медицина, 1975
5. Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. Книга 1 М.: 2002.
6. Качесов В.А.Основы интенсивной самореабилитации. - М.: Издательская группа «БДЦ-ПРЕСС», 2007
7. Ларионова Н.Н. Физическая реабилитация: Учебник для студентов высших учебных заведений Под ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2005
8. Е. Н. Залесова Энциклопедия лечебного массажа и гимнастики. -ТрастПресс, 1999 г..
9. http://www.manual-pro.kiev
10. http:// www.spina.net.ua
11. http://www.orthospine.ru
12. http://www.readbookz.com
13. http:// www.medstrana.com

 

Приложение

Тесты: «Медицинская реабилитация при компрессионных переломах  позвоночника»

1. Наиболее развиты поперечные отростки позвонков:

А – шейного отдела;

Б – грудного отдела;

В – поясничного отдела;

Г – крестцового отдела.

2. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника являются:

А – занятия единоборствами;

Б – падение с высоты;

В - занятия конным спортом;

Г – «травма ныряльщика»;

Д – автомобильная травма.

3. Заболевания, часто являющиеся причинами возникновения компрессионных переломов позвоночника:

А – остеопороз;

Б – остеохондроз;

В – ревматизм;

Г – метастатические поражения.

4. Диагностика компрессионного перелома позвоночника и сочетанных с ним повреждений мягких тканей, нервных структур  и связочного аппарата осуществляется с помощью:

А – Rg-графия позвоночного столба;

Б – КТ;

В – МРТ;

Г – Радиоизотопное исследование;

Д – Миелография;

Е – Дискография;

Ж – Все ответы верны.

5. Средний срок клинического срастания компрессионного перелома позвонка:

А – 8 недель;

Б – 4 недели;

В – 12 недель;

Г – 24 недели.

6. Выберите существующие виды оперативного лечения компрессионных переломов позвоночника:

А – Скелетное вытяжение;

Б – Вертебропластика;

В – Паллиативные остеотомии;

Г – Кифопластика.

7. Перечислить основные приемы проведения массажа:

А – Поглаживание;

Б – Растирание;

В – Разминание;

Г - Ударные и вибрационные техники.

8. Цель массажиста в 1й период реабилитации при компрессионных переломах позвоночника:

А – восстановить мышечный тонус нижних конечностей;

Б – нормализовать обмен  веществ;

В – улучшить кровообращение;

Г – улучшить процессы выделения;

Е – все ответы верны.

9. Конец первого периода реабилитации при компрессионных переломах во всех отделах позвоночника определяется:

А – по возможности больного поднять руки, согнутые в локтевых суставах, на 90° к фронтальной поверхности туловища;

Б - когда больной будет в состоянии поднимать выпрямленные в тазобедренных суставах ноги вверх до угла 35 - 40°;

В – когда больной будет  в состоянии делать наклоны вперед до 30 - 40°, и наклоны назад до 15-20°.

10. Задача массажиста во 2й период реабилитации при компрессионных переломах позвоночника:

А – укрепить мышцы спины;

Б – укрепить мышцы нижних конечностей;

В – сформировать правильную осанку;

Г – укрепить мышцы верхних  конечностей.