Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств для лечения больных сифилисом

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Курский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития

 

Факультет фармацевтический

 

КАФЕДРА УПРАВЛЕНИЯ И ЭКОНОМИКИ ФАРМАЦИИ

                                                                                                             Зав. кафедрой

                                                                                                                  профессор

                                                                                                                        И.М. Раздорская

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине

МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ТОВАРОВЕДЕНИЕ

 

ТЕМА: «Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств для лечения больных сифилисом»

 

                                                              

 

     Исполнитель:

                                                                           студентка 5 курса 4 группы

                                                                       фармацевтического факультета

                                                                            Дукова Ольга Сергеевна

                                                                            Руководитель:

                                                                            проф. Овод Алла Ивановна

 

 

Дата сдачи курсовой работы______________________________

Оценка________________________________________________

Подпись руководителя___________________________________

 

Курск 2013

Содержание

 

 

Введение………………………………………………………………………3-5

Глава 1. Медико-социальные и экономические проблемы заболеваемости сифилисом…………………………………………………………6-15

1.1. Социально-экономические аспекты заболеваемости сифилисом…………………………………………………………6-11

1.2. Особенности лекарственной терапии больных сифилисом…...12-15

Глава  2. Маркетинговые исследования рынка лекарственных средств для лечения больных сифилисом…………………………………..16-44

2.1. Концепция исследования……………………………………….16-17

2.2. Анализ регионального рынка лекарственных средств для лечения сифилиса……….…………………………………………………18-31

2.3.  Анализ локального рынка лекарственных средств для лечения сифилиса (г. Курск)………………………………………………32-42

2.4 Сравнительный анализ ассортимента лекарственных средств в России и в аптечных учреждений г. Курска……………………43-44

Выводы………………………………………………………………………..45-46

Список литературы…………………………………………………………..47-49

Приложение№1          ………………………………………………………..50-65

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

 

Сифилис - классическое венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема, или бледная спирохета, которая  была открыта в 1905 г. "Бледная" - потому что почти не окрашивается обычными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. Она чрезвычайно коварна: при неблагоприятных условиях покрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для лекарственных веществ. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент вновь не "оживет", вызвав прогрессирование болезни, которую считали излеченной. Спиралевидные формы трепонемы размножаются делением каждые 30-33 часа, "застывшие" не делятся. В начальных стадиях сифилиса в организме находятся почти исключительно спиралевидные, в поздних и при скрытом сифилисе становится все больше капсулированных. Для жизнедеятельности трепонем необходима теплая, влажная - "живая" биологическая среда. Поэтому и заражение происходит почти исключительно при половом контакте. Бытовым путем передается преимущественно маленьким детям, родители которых, имея заразные проявления на слизистой оболочке рта, пробуют пищу с ложки ребенка, иногда даже пережевывают ее для него, облизывают соску и т.д. Бледная трепонема сохраняется, например, на влажном нижнем белье много часов и даже несколько суток. Высыхание или воздействие дезинфицирующих веществ быстро лишает ее подвижности. Оптимальные условия для ее жизнедеятельности - температура тела. При нагревании до 55 градусов микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении - сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию [2]. При -46 градусов существуют около 3 дней, при - 18 градусов около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших.

Бледные трепонемы могут содержаться в крови людей, даже находящихся в инкубационном периоде. Если такая кровь по каким-либо причинам будет перелита здоровому, то произойдет заражение и возникнет так называемый "трансфузионный" сифилис. Поэтому донорскую кровь обязательно исследуют на сифилис, подвергают консервированию, выдерживая в течение 4 суток, что гарантирует гибель бактерий. Если случайно, в экстренной ситуации, при прямом переливании взята кровь от больного сифилисом, то человеку, получившему ее, проводят предупредительное лечение. На бледную трепонему губительно действуют 0,5 % раствор едкой щелочи, а также растворы кислот. Моча с резко выраженной кислой реакцией, а также некоторые пищевые продукты - кислое молоко, квас, уксус и даже лимонад могут уничтожить возбудителя. Сразу же гибнет он в мыльной пене, а потому мытье рук с мылом надежно предохраняет от заражения. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через мало - или вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках. Считают даже, что он может проходить и через неповрежденные покровы. Если беременная женщина больна сифилисом, то ребенок заражается внутриутробно. Вероятность этого наиболее велика, если у нее ранняя стадия сифилиса, реже - поздняя. Тогда даже нелеченная женщина может родить и вполне здорового ребенка[1].

В качестве объектов исследования использовались маркетинговые исследования ассортимента ЛС России и г. Курск для лечения больных сифилисом.

Основной целью данной курсовой работы является изучение сифилиса  и ассортимента лекарственных средств для его лечения.

  Для достижения поставленной  цели в данной курсовой работе  решим следующие задачи:

1. рассмотреть медико-социальные проблемы заболеваемости сифилисом и особенности лечения сифилиса лекарственными средствами;
2. изучить и проанализировать российский рынок лекарственных средств для лечения сифилиса;
3. изучить и проанализировать локальный рынок лекарственных средств для лечения сифилиса;
4. провести сравнительный анализ ассортимента ЛС России и г. Курск.       

     При выполнении  курсовой работы использовались  следующие методы: системный анализ, комплексный анализ, структурный  анализ,  вариационная статистика, корреляционно-регрессионный анализ, графо-аналитический, математическое  моделирование.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СИФИЛИСОМ 

 

 

1. Социально-экономические аспекты заболеваемости сифилисом

 

Сифилис - это общее инфекционное заболевание, склонное без леч- ения к хроническому течению и рецидивам и способное поражать все органы и системы.

Распространение сифилиса в России началось с конца XV - начала XVI веков, а в настоящее время темпы роста заболеваемости сифилисом таковы, что скоро можно будет прогнозировать эпидемию сифилиса. Причины роста заболеваемости сифилисом многообразны: это снижение уровня жизни населения, рост алкоголизма и наркомании, проституция, отсутствие государственной программы профилактики сифилиса. Существует несколько путей передачи сифилиса.  Половой путь - заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск заражения при этом очень высок. Возбудители сифилиса размножаются во всех жидких субстанциях организма, в том числе и в сперме у мужчин, и во влагалищных выделениях у женщин. Поэтому венерологи не устают предупреждать о том, что даже при одном-единственном половом контакте с больным сифилисом человеком риск заражения его партнера составляет не менее 45%. Причем это не зависит ни от стадии развития сифилиса у больного, ни от особенностей его течения, так как сифилис исключительно заразен на любом этапе, включая латентный. Бытовой путь - встречается реже, но он совершенно не исключен в семьях, где один партнер болен сифилисом, а второй не знает об этом или не придает этому должного значения [24,25].

Сифилис передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через любой предмет общего пользования (ложка, чашка, зубная щётка, губная помада, сигарета и т. п.), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Сифилис, возникший таким путем, называется бытовым сифилисом. Встречается он достаточно редко, так как бледные спирохеты вне организма живут все-таки недолго. Для того чтобы избежать заражения бытовым сифилисом необходимо просто соблюдать элементарные гигиенические нормы, например, не пользоваться одной зубной щеткой и тщательно мыть горячей водой посуду после использования. Гемотрансфузионный путь (через кровь) - такое заражение может произойти при переливании крови больного сифилисом человека другому лицу (к сожалению, такие случаи бывают, хотя это скорее все же исключение из правил — донор непременно должен сдавать анализы на венерические заболевания). Более вероятно заражение через кровь при использовании одного шприца для инъекций. Именно поэтому наркоманы, как и гомосексуалисты, входят в группу особого риска заражения сифилисом. Профессиональный путь - это удел, к сожалению, врачей и медперсонала. Заразиться сифилисом возможно через все, что выделяет организм больного человека, в том числе через слюну, сперму, влагалищные выделения, кровь и так далее. Со всеми этими зараженными субстанциями приходится иметь дело медикам.  Заражение сифилисом может произойти при хирургическом вмешательстве в случае ранения рук хирурга и попадания в ранку крови пациента. Были описаны случаи заражения патологоанатомов при травмировании рук во время работы с трупом больного. Возможно заражение сифилисом стоматолога, имеющего микротравмы на руках, при контакте с заразными проявлениями сифилиса на слизистой рта и с кровью пациента. Кроме того, стоматолог может заразиться не только при непосредственном контакте с больным сифилисом человеком, но и через инструменты, соприкасающиеся с его слизистыми [25]. 

Сифилисом могут заразиться акушерки и гинекологи, принимая роды у больной сифилисом женщины, в этом случае опасны не только кровь и выделения роженицы, но и кровь ребенка.  Впрочем, профессиональный путь заражения сифилисом довольно редок, так как врачи специальностей, сопряженных с риском заражения сифилисом, принимают определенные меры предосторожности (стерилизация инструментов, резиновые перчатки и т.д.), и, как правило, этого бывает достаточно. В случае если возможность заражения все же имела место, необходимо обратиться к венерологу, который может порекомендовать провести профилактическое лечение препаратами пенициллина. Трансплацентарный путь - это способ заражения сифилисом от матери к ребенку во время беременности через плаценту. Возникшее таким образом заболевание венерологи называют врожденным сифилисом. Пораженный врожденным сифилисом плод часто погибает еще в утробе матери или рождается мертвым. Если же ребенок остается жив, то врожденный сифилис может проявляться нарушениями работы всех систем организма. Кроме трансплацентарного пути, сифилис может передаваться при прохождении ребенка по родовым каналам во время родов или при грудном вскармливании.  В целях предотвращения заражения ребенка сифилисом больной женщине обычно делают кесарево сечение, а после рождения сразу назначают малышу искусственное питание [25].

В классическом течении сифилитической инфекции принято выделять 4 периода: инкубационный; первичный; вторичный; третичный. Последние три периода обнаруживаются характерной симптоматикой, инкубационный период никак себя не проявляет, и его сроки определяются лишь косвенно после появления клиники [14].

Инкубационный период представляет собой период болезни, продолжающийся от момента проникновения в организм бледной трепонемы до возникновения твёрдого шанкра. В течение его происходит постепенное увеличение количества клеток возбудителя в месте их внедрения в организм больного. Этот период заболевания характеризуется отсутствием регистрируемых клинических и серологических изменений в организме больного, продолжается он в среднем 3-4 недели, возможно его укорачивание до 8—15 дней или удлинение до 108—190 дней. С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период заболевания, который продолжается до возникновения на коже и слизистых специфической сыпи. Период первичного сифилиса длится в среднем 6—7 недель. Приблизительно через 5-8 дней после начала этого периода заболевания у больного начинают увеличиваться регионарные лимфоузлы, формируется специфический бубон (регионарный склераденит), во второй половине XX века стали распространены варианты течения болезни, при которых не происходит регионарного увеличения лимфоузлов. Если в начале XX века только у примерно 0,06 % больных не было регионарного увеличения лимфоузлов, то в 1976 году, по данным Е.М Костиной, такая клиника была уже у 21,6 % заражённых. Также, как правило, лимфаденит сопровождается воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) [14,24].

Первичный сифилис разделяют на 2 периода, серонегативный и серопозитивный. В серонегативном периоде стандартные серологические реакции, такие как реакция Вассермана или ИФА, отрицательны. В серопозитивном периоде стандартные реакции становятся положительными, это происходит примерно через 3-4 недели после возникновения первичной сифиломы; если хотя бы одна из проведённых серологических реакций оказывается положительной, то выставляется диагноз первичного серопозитивного сифилиса. Данное разделение осуществляется для того, чтобы можно было оценить длительность существования инфекции в организме больного [6,15].

 Вторичный сифилис  обусловлен преимущественно гематогенной  диссеминацией возбудителя в  организме больного и проявляется  появлением высыпаний на коже  и слизистых оболочках, поражением  нервной системы. Данный период  заболевания в большинстве случаев  начинается через 6—7 недель после  появления первичной сифиломы  или через 9—10 недель после заражения. Вследствие гематогенного распространения возбудителя наблюдается системное поражение организма, развивается специфическая розеолезно папулезно пустулезная сыпь. При этом также страдают и все органы и системы организма, поражается нервная система, кости, печень, почки и многое другое. Высыпания на коже, во многом обусловленные активным иммунным ответом, через несколько недель полностью бесследно рассасываются, и заболевание переходит в скрытую фазу. В таком состоянии возбудитель находится в организме больного в несколько подавленном состоянии, его размножение ограничивается силами иммунного ответа. Но в то же время человек не может полностью устранить очаги хронической инфекции, возникшие в его органах и тканях, и при ослаблении напряженности иммунитета может наблюдаться рецидив заболевания. Подобные рецидивы заболевания могут повторяться неоднократно; характерной особенностью является постепенное увеличение элементов сыпи, их склонность к слиянию в единые очаги. Следует отметить, что, начиная с конца ХХ века, ориентируясь только на клиническую картину заболевания, зачастую невозможно отличить свежий и рецидивный вторичный сифилис. Это во многом обусловлено патоморфозом возбудителя и широким применением антибиотиков в быту [14,15].