Лекция З.С.Б. в Москве-тромбофилии 2005

eight:24pt">(тканевый тром-

бопластин),лей-

коцитарные про-

теазы

 

 

 

 

Диагностика антифосфолипидного

синдрома (АФС)

 

1. Антитела класса M и G к отдельным отрицательно заряженным

    фосфолипидам, входящим в состав мембран:

    - антикардиолипиновые

    - антифосфатидилсериновые

    - антифосфатидилэтаноламиновые и др.

2. Антитела к ²-GP¹ (Ig G при венозных тромбозах, Ig M - при

    патологии беременности и тромбоцитопении) аннексину V

 

Коагуляционные исследования

 

Комплекс фосфолипидзависимых  тестов

 

Иммунологическое тестирование

 

 

 

 

Алгоритм выявления волчаночного антикоагулянта

(по разработкам Алтайского центра)

 

Скрининговые и противовесные тесты

 

АПТВ (ВА+)

 

АПТВ (ВА-)

 

С разведенным ядом

гюрзы (лебетоксовый)

 

С разведенным ядом

эфы (эхитоксовый)

 

            Протромбиновый с разведенным              

тромбопластином (ВА+)

 

Коррекция БТП

 

 

Коррекционные (подтверждающие) тесты

 

 

Коррекция компенсирующими

Фосфолипидами (тромбоцитином,

эритрофосфатидом и др.)

 

 

Протромбиновый с разведенным

тромбопластином (ВА-)

 

 

 

 

 

Принципы лечения АФС и

профилактики внутриутробной

гибели плода

 

 

 

 

Аспиринотерапия - со 2-3 недели бере-

менности в дозе 60-70 мг/сут.

 

Дискретный плазмаферез - с середины

или конца 2 мес беременности по 300-400 мл через день

10-15 сеансов в течение 3-4 недель (замещение физ.

раствором).

 

Гепаринопрофилактика - фраксипарин

по 0,3 мл 1 раз в сутки либо сулодексид.

 

•

 

•

 

•

 

 

 

 

Показатели агрегационой функции тромбоцитов

при различных видах невынашивания

беременности (Х±m)

 

71,0±3,1

 

67,4±1,6

 

240,9±2,6

 

140

 

Контроль

 

Адреналин

(10 мкг/мл) (%)

 

АДФ (1х10^-5М)

(%)

 

Индуцированная агрегация тромбоцитов

 

 Количество тромбоцитов,    

   (x 10⁹/л)

 

Число женщин

 

Группы

беременных

 

74,4±1,7

 

79,7±2,1