Лекция З.С.Б. в Москве-тромбофилии 2005

 

 

 

 

все наследственные (генетически обус-

ловленные) и приобретенные нарушения

гемостаза, которым свойственна

предрасположенность к раннему

появлению и рецидивированию тромбозов

 

 

ТРОМБОФИЛИИ

 

 

 

 

Факторы риска атеротромбоза

 

Атеросклероз

 

Тромботические проявления атеросклероза  
(ОКС [ИМ и НС], инсульт, сосудистая смерть)

 

Возраст

 

Ожирение

 

Диабет

 

Гиперлипидемия

 

Гиперкоагуляция

 

Гипертония

 

Генетика

 

Инфекция?

 

Гомоцистеинемия

 

Образ жизни  (курение, питание, малоподвижность)

 

Пол

 

American Heart Association. Heart and Stroke Facts: 1997 Statistical Supplement; Wolf. Stroke 1990;21(suppl 2):II-4–II-6; Laurila et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1997;17:2910-2913; Grau et al. Stroke 1997;28:1724-1729; Graham et al. JAMA 1997;277:1775-1781; Brigden. Postgrad Med 1997;101(5):249-262.

 

 

 

 

Краткосрочные и хронические риск факторы венозного тромбоэмболизма (ВТЭ) 
(по White H., Murin S. JTH, 2004, 2(12), 2262-2263)

 

ВТЭ в анамнезе

Сердечная  недостаточность

Обструктивная легочная болезнь

Мембранозный нефрит, нефротический синдром

Антифосфолипидный синдром

Тромбофилии, семейный анамнез

Миелопролиферативная болезнь

Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

Легочная гипертензия

Гемиплегия, параплегия

Ожирение

Болезнь Крона

Венозная недостаточность

 

Травмы ног

Хирургические вмешательства

Беременность

Рак, метастазы

Гипсование ног

Иммобилизация >3 дней

Воздушные перелеты >12 час.

Противозачаточные таблетки

Гормональная заместительная терапия

Острые инфекции (сепсис)

 

Хронические риск факторы

 

Краткосрочные провоцирующие факторы

 

 

 

 

 

Тромбофилические белки

Ф V Лейден (G1691A)

Ф II (G20210A)

MTHFR (677TT и гомоцистеин)

Протеин С,+

Протеин S,+

Антитромбин,+

Ф VIII

Ф I, IX, XI

PAI-1

Плазминоген

АФС

Маркеры

гиперкоагуляции

Тромбинемия

D-димер

 

 

Ятрогенные риски:

Центральные венозные катетеры, шунты, стенты.

Сердечные клапаны.

Хирургические вмешательства.

Парентеральное питание.