Лекарствоведение в работе процедурной медицинской сестры

Окончание процедуры                                                                                                                     

1. Извлечь иглу, продолжая придерживать  ее за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный кожным антисептиком, или сухую стерильную салфетку (при введении инсулина).

2. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости.

3. Снять и погрузить перчатки  в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Вымыть руки, осушить.   

5. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию.

 

Внутримышечное введение лекарств:

 

      Цель: назначенное  врачом лекарственное средство  введено внутримышечно. Достижение  терапевтического эффекта без  осложнений, с минимальным дискомфортом  для пациента.

      Функциональное назначение: профилактика, лечебное, реабилитационное.

      Типичные места  для проведения инъекций: верхний– наружный квадрант ягодицы и средняя треть наружной поверхности бедра.

      Схема:                                                   

Подготовка к процедуре                                                                                                                  

1. Сообщить пациенту необходимую  информацию о предстоящей инъекции.

2. Вымыть руки с мылом, осушить.                

3. Подготовить оснащение.                                 

4. Набрать лекарственное средство  в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток.

5. Предложить пациенту занять  удобное положение.

6.Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет  болезненности, уплотнений, местного повышения температуры,  высыпаний, зуда.

7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры                                                                                                                    

1. Обработать место инъекции  антисептиком, делая мазки в одном направлении, двухкратно.

2. Взять  шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы мизинцем, а  цилиндр шприца с поршнем держать как «писчее перо», иглой вниз, под углом 90 гр. по отношению к поверхности тела пациента.                       

3. Растянуть кожу в месте инъекции  большим и указательным пальцами левой руки (у ребенка и старого человека собрать мышцу в складку).

4. Вести иглу со шприцем, находящимся в правой руке, быстрым                                          движением в мышцу (угол введения 90 гр) на 2/3 длины иглы.                                                     

5. Перенести левую руку на  поршень и потянуть поршень на  себя, убедиться, что игла не в сосуде.                             

6. Ввести медленно лекарственное  средство в мышцу.                                                                                      

Окончание процедуры                                                                                                                     

1. Извлечь иглу, продолжая придерживать  ее за канюлю, а левой рукой прижать к месту инъекции ватный шарик (салфетку), смоченную кожным                                                                антисептиком.

2. Утилизировать ватный шарик, и  шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости.

3. Снять и погрузить перчатки  в емкость с дезинфицирующим  раствором.

4. Вымыть руки, осушить.                                                                                                                

5. Зафиксировать результат выполнения  в медицинскую документацию.

 

3. Технология капельного введения лекарственных средств

     

Цель: назначенное врачом лекарственное средство, необходимый объем жидкости, введены внутривенно капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов. Достижение терапевтического эффекта без осложнений, с минимальным дискомфортом для пациента.

      Функциональное назначение: лечебное, диагностическое.

      Оснащение: кушетка, стул, стойка – штатив для системы  капельного вливания, ножницы, нестерильные  лотки – 1шт.  на манипуляционном  столике, стерильный – 1 шт, пинцет  анатомический стерильный, контейнеры  – 3 шт, система для внутривенно  капельного вливания инфузионных растворов однократного применения, кожный спиртовой антисептик или спирт 70 гр. (для обработки рук и инъекционного поля), ватные шарики, нестерильные перчатки, маска, одноразовое полотенце, жидкое мыло в дозаторе, лекарственный препарат  во флаконах, подушка клеенчатая (валик), емкости для утилизации и дезинфекции ватных шариков, салфеток, перчаток. Дезинфицирующие растворы,  жгут венозный или кровоостанавливающий  жгут ЖВ – 01 «Еламед», перфорированный лейкопластырь, для фиксации ватного шарика после процедуры.

      Типичные места  для проведения инъекции: вена  локтевого сгиба, кисти, запястья, стопы, височная область (у детей), а также  центральные вены.

      Во время процедуры  контролировать состояние пациента.

Схема:

Подготовки процедуре                                                                                                                  

1. Сообщить пациенту необходимую  информацию о предстоящей инъекции,             убедиться в отсутствии противопоказаний.

2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь.

3. Вымыть руки с антисептическим  мылом, осушить.

4. Подготовить оснащение.

5. Собрать систему однократного  применения, заполнить инфузионным  раствором, согласно алгоритму, указанному на упаковке, укрепить на  стойке- штативе.                                                  

6. Предложить пациенту занять  удобное положение: лежа или сидя.

7. Определить место инъекции, методом  пальпации убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры.

8. Вымыть руки, осушить, надеть маску, перчатки.

9. Выбрать и осмотреть вену  в локтевой ямке, подложить под локоть клеенчатую подушку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом                                                              суставе.                                                                                                                            

10. Наложить резиновый жгут (на  рубашку или салфетку) в средней  трети плеча. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.                                     

11. Проверить пульс на лучевой (ближайшей) артерии, убедиться в его наличии                                                            

12. Надеть нестерильные перчатки.

Выполнение процедуры                                                                                                                    

1. Попросить пациента несколько  раз сжать и разжать кисть, одновременно обработать область венепункции ватным шариком, друхкратно делая мазки в одном направлении.

2. Проконтролировать наличие воздуха  в системе.

3. Снять систему с иглой в  колпачке со штатива, затем колпачок.                                                               4. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, а в правую взять иглу с подсоединенной к ней системой.

5. Пунктировать вену срезом иглы  вверх, при этом ощущается «попадание в пустоту», затем продвинуть иглу, осторожно, по ходу вены не более чем на ½ длины иглы, почти параллельно коже.

6. Открыть зажим, увидеть появление  крови в канюле иглы.

7. Снять или расслабить осторожно жгут левой рукой, попросить пациента разжать кисть.                                         

8. Отрегулировать зажимом на  системе скорость капель в минуту.

9. Закрепить иглу и систему  лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой и место введения.

10. Снять перчатки, погрузить в  емкость для дезинфекции перчаток.

11. Вымыть и осушить руки.                                      

12. Наблюдать за общим состоянием  пациента и местом введения иглы.

Окончание процедуры                                                                                                                     

1. Подготовить руки к работе, надеть перчатки.                                                                  

2. Закрыть зажим на системе, прижать к месту введения иглы ватный   шарик (салфетку) с кожным антисептиком и большим пальцем левой удерживать 5-7 минут после удаления иглы из вены.

3. Иглу с системой положить  в емкость с дезинфицирующим раствором.                                                                  4. Организовать постельный режим (по состоянию) и наблюдение за                                                                пациентом после постановки капельницы в течении 2 часов.                                                

5. Утилизировать иглу с системой  после экспозиционной выдержки:                                                             

отделить иглу пинцетом и погрузить в непрокалываемую емкость, а                                                                    систему в другую, разрезав на части, в емкости с дезинфицирующим                                                          раствором .                                                                                                                      

6. Утилизировать ватный шарик (салфетку) и шприц с иглой в разных емкостях, промаркировать емкости

7. Снять и погрузить перчатки  в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Вымыть руки, осушить, снять маску.               

9. Зафиксировать результат выполнения в медицинскую документацию.                  

 

 

4. Правила введения масляных  растворов

     

Цель: введение масляных средств в середину мышечного слоя. Обеспечение терапевтического эффекта.

      Показания: по назначению  врача.

      Оснащение:

- одноразовый шприц емкостью 5-10 мл с иглой (2 шт) длиной иглы 60 – 80 мм, сечение 0,8-1,0 мм;

      - лоток стерильный, накрытый стерильной салфеткой, сложенной в 4 слоя, с  марлевыми  тампонами, помещенными под первый  слой, а пинцетом – под второй.

      - 70 % этиловый спирт;

      - ампула с масляным  лекарственным средством;

- перчатки медицинские  латексные, стерильные;

      - емкости с дезинфицирующими  растворами.

Схема:                                                         

Подготовка к процедуре                                                                                                                  

1. Установить доверительные отношения  с пациентом, оценить его                                                                 состояние.                                                                                                                   

2. Подготовить необходимое оснащение.                                                                                                 

3.Прочитать название масляного  лекарственного средства, сверить  с                                                                 листком назначения дозу, определить  срок годности.                                                                                    

4. Вымыть и осушить руки.                                                                                                              

5. Надеть маску, надеть перчатки.                                                                                                      

6. Подогреть масляный раствор  до 37  гр. С на водной бане.

7. Обработать шейку ампулы с масляным раствором тампоном, смоченным спиртом, двухкратно.

8. Вскрыть пакет, собрать шприц.

9. Набрать лекарственное средство.

10.Снять иглу, сбросить в емкость с дезраствором.