Лекарствоведение в работе процедурной медицинской сестры

ГОУ СПО «Сахалинский базовый медицинский колледж», отделение повышения квалификации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТЕМА: «Лекарствоведение в работе процедурной медицинской сестры»

Полева Наталья Леонидовна

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Октябрь 2013 г.

Содержание:

1. Цели и задачи медработника

2. Парентеральное введение лекарственных веществ: виды инъекций, показания для постановки, технология выполнения………………………………………………………..

3. Технология капельного введения лекарственных средств………………………... 

4. Правила введения масляных растворов…………………………………………… 

5. Осложнения инъекций: причины, классификация, симптомы, профилактика осложнений, тактика медицинской сестры при инъекционных осложнениях………… 

6.Технология ухода за подключичным катетером ……………………………….

7. Правила хранения, учета использования наркотических средств…………… 

8.Требования к оснащению наборов по оказанию посиндромной помощи…….

9. Заключение……………………………………………………………………… .

 10. Список использованной литературы, нормативных документов……….. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Цели и задачи медработника

 

1. Цель: парентеральное введение лекарственных препаратов, соблюдение правил по технике безопасности при выполнении различных видов инъекций и техники безопасности для профилактики осложнений – одна из основных обязанностей медицинской сестры процедурного кабинета, а соблюдение алгоритма действий медицинской сестрой в обращении с лекарственными средствами является обязательным.

2. Медицинская сестра  должна знать:

      - Должностные обязанности  и требования профессионального  стандарта;

      - принципы организации  работы процедурного кабинета;

- процедуры коммуникации  внутри отделения, с другими службами  учреждения здравоохранения при  оказании простых медицинских  услуг и выполнения манипуляций  сестринского ухода;

      - основы современной асептики и антисептики;

      -санитарно – противоэпидемический  режим процедурного кабинета;

      - стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций и  профессионального заражения;

      - основы инфекционного  контроля;

     - система обращения с отходами здравоохранений в подразделении;

      - фармакологический  порядок в ЛПУ, условия хранения  и учета лекарственных препаратов  в соответствии с нормативными  документами;

      - лекарственные формы, правила разведения  и пути  введения лекарственных средств, расчет дозы лекарственного вещества для парентерального введения;

      - стандарты  введения  лекарственных препаратов;

      - стандартные технологии  инфузионной терапии, инструкции  по применению инфузионных средств;

      - реакции и осложнения инфузионной терапии, меры профилактики;

      - формы документации  и стандартные требования к  ведению  медицинской документации  процедурного кабинета;

    Медицинская  сестра должна уметь:

      - Рационально организовывать  и оснащать рабочее место;

      - соблюдать нормы этики, морали и права, литературного и профессионального языка;

      - организовать безопасную  среду для пациента  и персонала  при проведении лечебно – диагностических  исследований и процедур;

      - получать информационное  согласие пациента на проведение сестринских манипуляций;

      - оказывать простые  медицинские услуги в соответствии  с  установленными стандартами.

      1) Внутрикожное введение  лекарств

      2) подкожное введение  лекарств

      3) внутримышечное  введение лекарств

      4) внутривенное введение  лекарств

      5)пособие при парентеральном  введении лекарственных средств

      6) уход за сосудистым  катетером.

      7) заполнять утвержденную  медицинскую документацию, формы  учета и отчетности в установленном  порядке.

 

 

 

 

 

2. Парентеральное введение  лекарственных веществ: виды инъекций, показания для постановки, технология  выполнения

 

Парентеральное введение лекарственных веществ осуществляется путем внутрикожной, подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекций.

      Преимуществами парентерального пути введения является:

      - быстрота действия;

      - точность дозировки;

      - поступление лекарственного  средства в кровь в неизменном  виде.

      Недостатки:

      - обязательное участие  обученного медицинского персонала;

      - соблюдение асептики  и антисептики;

      - затруднение или  невозможность введения лекарственного  препарата при кровоточивости;

      - повреждение кожи  в месте инъекции.

Внутрикожное введение лекарств:

      Цель: активное выявление  туберкулеза (реакция Манту),  диагностика аллергических реакций организма, профилактика туберкулеза (прививка БЦЖ).

      Функциональное  назначение: профилактическое, диагностическое, лечебное.

      Типичные места  для проведения инъекции: средняя  треть внутренней поверхности предплечья, верхняя треть наружной поверхности плеча.

Схема:

Подготовка к процедуре                                                                                                                    

1. Вымыть руки с мылом, осушить.                                    

2. Подготовить оснащение.                                                                

3. Набрать лекарственное средство  в шприц, вытеснить воздух так,   чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток или                                                                       стерильную упаковку из под шприца.                                                                                                

4. Утилизировать ампулы из под вакцин, аллергенов в отдельной                                                       емкости, промаркировать ёмкость.                                   

5. Предложить пациенту занять удобное положение.

6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет                      болезненности, уплотнений, местного повышения температуры,                                                                          высыпаний, зуда.                                                                                                                    

7. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.                                                                                                                                                          

Выполнение процедуры                                                                                                                   

1. Обработать место инъекции  антисептиком, делая мазки в одном                                      направлении, двухкратно, сначала большую площадь (примерно 10 х 10                                                             см), затем только место инъекции.                                                                

2. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3,4,5 пальцами, срезом иглы вверх.                                                                                                                          3. Натянуть кожу в месте инъекции (внутренняя поверхность                                              предплечья) левой рукой, удерживая шприц в правой руке (можно                                                             наоборот).                                                                                                                    

4. Ввести быстро в кожу только  срез иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже (угол введения 10-15 гр.) Зафиксировать 2 - м                                                                 пальцем иглу, прижав ее к коже.                                                                                                         5. Перевести левую руку на поршень и ввести медленно лекарственное средство до появления папулы.                                  

Окончание                                                                                                                     

1. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю, а левой рукой обработать место инъекции кожным антисептиком, продезинфицировать.

2. Осмотреть папулу, убедиться в ее образовании.

3. Объяснить пациенту (родителям), что на место инъекции не должна                                                 попадать вода в течении определенного времени (если инъекция                                                                       выполнялась с диагностической целью).                                                                                                 

4. Утилизировать шприц с иглой  в емкости, промаркировать емкость.

5. Снять и погрузить перчатки  в емкость с дезинфицирующим  раствором.                             

6. Вымыть руки, осушить.                                                                                                              

7. Зафиксировать результат выполнения  в медицинскую документацию.           

Подкожное введение лекарств:

       Цель: введение  лекарственных веществ в подкожную  клетчатку. Специфическая профилактика  некоторых инфекционных заболеваний.

      Функциональное назначение: профилактическое (в том числе  вакцинация), лечебное, реабилитационное.

      Типичные места  для проведения инъекции: наружная  поверхность плеча, наружная поверхность  бедра. Подлопаточная область. Передняя  брюшная стенка.

      Схема:    

Подготовка к процедуре                                        

1. Установить доверительные отношения с пациентом.                                                                                                              

2. Вымыть руки, осушить.                                     

3. Подготовить оснащение.                                      

4. Набрать лекарственное средство в шприц, вытеснить воздух так, чтобы осталась точная доза, уложить шприц в стерильный лоток.

5.Предложить пациенту занять удобное положение.

6. Определить место инъекции методом пальпации, убедиться, что нет болезненности, уплотнений, местного повышения температуры, высыпаний.                                                               

8. Вымыть руки, осушить, надеть перчатки.        

Выполнение процедуры                                                                                                                    

1. Обработать место инъекции  антисептиком, делая мазки в одном направлении, двукратно.

2. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы указательным                                                              пальцем, а цилиндр шприца с поршнем 3,4,5 пальцами, срезом иглы                                                                  вверх.

3. Собрать кожу в месте инъекции  в складку треугольной формы левой рукой, удерживая ее основанием вниз.

4. Ввести иглу со шприцем, находящимся  в правой руке, быстро под  кожу (угол введения 45 гр).                                    

5. Перевести левую руку на  поршень и подтянуть поршень на себя.                                                                                                    

6. Ввести медленно лекарственное  средство в подкожно- жировую                                                                   клетчатку.