Краткий исторический очерк развития врачебного контроля и лечебной физкультуры

1. Адаптогены (лекарственные средства, способствующие адаптации организма к неблагоприятным факторам, такие как чрезмерные физические нагрузки, явления перетренированности, неблагоприятные метео и сезонные факторы окружающей среды). Выделяют адаптогены растительного происхождения такие как элеутерококк (сибирский Жень-шень), выпускается в виде спиртового экстракта или таблеток. Дозировка: по ¼ чайной ложки 2-3 раза в день. Длительность приема не менее 3 месяцев. Способствует укреплению иммунитета, повышению умственной и физической работоспособности, нормализует обменные процессы организма. Сюда же относится экстракт Жень-шеня, настойка аралии маньчжурской, настойка золотого корня и др. Кроме растительного происхождения выделяют адаптогены животного происхождения, такие как пантокрин, пантоган, которые выпускаются из вытяжек рогов молодого оленя, содержащих большое количество биологически активных веществ. Показания к назначению и методика применения та же, что и у предыдущей группы. Так же выделяют адаптогены синтетического происхождения, к ним относятся: панангин, левамизол, декарис.

2. Витамины и коферменты. В основном применяют витамины комплексные, содержащие микро- и макро элементы, такие как макровит, пентавит, центрум, алфавит и др. Коферменты – это актвиная форма витаминов которые не проходят стадию метаболизма в желудочно-кишечном тракте. К ним относятся кокарбоксилаза (активная форма витамина В₁ (тиамина). Данная коферментная форма способствует нейтрализации недоокисленных продуктов распада (молочная кислота, пировиноградная кислота, неэстерофицированные жирные кислоты), образующиеся при интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузках. Кроме кокарбоксилазы сюда можно отнести препарат элкар (элькарнитин). Механизм действия тот же.

3. Нестероидные анаболизанты, такие как оротат калия, панангиг (аспаркам), рибоксин, инозин, фитин, фосфоден. Данная группа препаратов нормализует обменные процессы в сердечной и поперечно-полосатых мышцах, укрепляя их.

4. Антиоксиданты, препараты препятствующие перекисному окислению липидов, которые входят в структуру мембран любой клетки, сохраняя их целостность. К ним относятся витамин Е (токоферол) или его еще называют витамином рождаемости. Применяют в сочетании с витамином А, также глютаминовой кислотой.

5. Гепатопротекторы, группа препаратов восстанавливающих структуру и функцию печеночных клеток, которые подвергаются усиленному негативному влиянию при интенсивных физических нагрузках и некачественной пищи. К ним относятся: препарат эссенциале, производимый из экстрактов бобов, так же препарат карсил, ЛИФ-52 и др.

6. Ноотропы, препараты, способствующие улучшению питания мозговых клеток. Восстанавливают внимание, память, мыслительные процессы. Данное действие реализуется за счет усиления синтеза гамма- аминомасляной кислоты. К ним относятся ноотропил, пирацетам, гаммалон и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ И  ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ НЕАДЕКВАТНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ

А.Г. Дембо весь комплекс причин разделил на две большие группы: связанные и не связанные с  занятиями спортом.

1 группа – не связанная  со спортом – инфекционные  агенты, факторы внешней среды  и др. Надо учитывать реактивность  спортсменов, у которых под  влиянием физического и эмоционального напряжения подавляется иммунная система вплоть до состояния полной аниммуноглобулниэмии. При этом надо учитывать специализацию: например, хронический холецистит по статистике в среднем составляет 2,1 %, но у гимнастов – 0,5% , а у лыжников и конькобежцев – 8,5%. Показатели артериального давления в различных видах спорта тоже различны.

2 группа – более  многочисленная, включает в себя: неправильную организацию тренировочного  процесса, нерациональная методика  физической подготовки (форсированная), отсутствие ли недостаточная ее индивидуализация, нарушение санитарно-гигиенических норм, правила организации тренировок и др. Многое зависит от самого спортсмена – нарушение режима, недосыпание, прием алкоголя и др., а также сознательное сокрытие некоторых симптомов плохого самочувствия, которые при обычном врачебном контроле не выявляются стандартными методами.

Виды отклонений –

1) хроническое и физическое перенапряжение (перетренированность) – это патологическое состояние, сопровождаемое нарушением функции ЦНС (клиника неврозов), происходит истощение гипофизарно-адреналовой системы (страдает адаптация), нарушается регуляция висцеральных органов. Выделяют три стадии:  а) нарушение сна; б) вялость; апатия, сонливость, снижение аппетита и т.д., отмечается бледность, повышенная потливость, уменьшается упругость и сила мышц, повышается уровень основного обмена, уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты, отмечается отрицательный азотистый баланс; в) отмечается невростения (гипер- и гипостенические формы)

2) дистрофия миокарда происходит нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которая сопровождается повышением уровня катехоламинов в крови, увеличивается концентрация кальция, уменьшается калия, увеличивается выработка тироксина (гормона щитовидной железы), изменяется стероидный баланс в миокарде, формируется кардиосклероз. У спортсменов появляются жалобы на слабость, тяжесть в области сердца, на электрокардиограмме фиксируются экстрасистулы (внеочередное сокращение сердца). Функция сердца при этом мало отличается от здорового, но при затягивании процесса восстановления при помощи медикаментов процесс может принять необратимый характер

3) острое физическое перенапряжение сердца – повышенная причина скоропостижной смерти у спортсменов из-за острой коронарной недостаточности. Причины - электролитный дисбаланс, стериодный дисбаланс и т.д. Но до конца все причины данного состояния не изучены.

4) гипертензивные состояния – возникают вследствии нарушения корковой нейродинамики. У мужчин в три раза чаще, чем у женщин из-за того, что у них повышена концентрация простациклинов в крови. В 41% случаев артериальное давление нормализуется, в 19% не изменяется, а в 40% повышается.

5) поражение почек – возникает при хроническом физическом перенапряжении. Первый фактор – ишемия почек, связанная с резким увеличением мышечной фракции сердечного выброса. Доказано, что однократная физическая нагрзка средней интенсивности уменьшает почечный плазмоток на 30% . 2 фактор – эндотоксикоз, возникающий из-за увеличения концентрации кислых продуктов обмена и метаболитов белка которые могут разрушать сосуды почек и вызывать их воспаление.

6) обморочные состояния – возникают вследствии нарушения кровообращения, наблюдается помрачение сознания. Возникает при резкой остановке после длительного бега, т.к. уменьшается венозный возврат сердечного выброса и отмечается кислородное голодание головного мозга, а также уменьшается концентрация глюкозы в крови.

7) печеночный болевой синдром – возникает из-за печеночно-венозного стаза с последующим набуханием печени. Однако у части спортсменов где ПБС наблюдается – печень не увеличена и функция ее не изменена. ПБС чаще возникает в таких видах спорта где требуется повышенная выносливость (данный синдром отмечается и у спортсменов высокой квалификации на мировых первенствам). Профилактика – отсутствие приема пищи перед соревнованиями.