Краткий исторический очерк развития врачебного контроля и лечебной физкультуры

Использование различного рода стимуляторов для повышения физической и психической работоспособности отмечалось еще в древности. Так, во ІІ веке до н.э. греческие атлеты принимали протеин, семена кунжута, употребляли перед соревнованиями некоторые виды психотропных грибов. Гладиаторы знаменитого Большого Цирка в Риме (V век до н.э.) принимали стимуляторы для того, чтобы не чувствовать усталости и боли. В средние века норманнские воины «берсеркеры» одурманивались перед битвой настоем мухомора и некоторых других психотропных грибов, что приводило их в состояние агрессивности и делало нечувствительными к боли и утомлению.

ХХ век «обогатил» перечень допингов такими препаратами, как анаболические стероиды, амфетамин  и его производные, и многие другие достижения фармакологической науки: Впервые анаболические стероиды были выделены, а затем и синтезированы югославским химиком Леопольдом Ружичкой в 1935 году. Во время войны появилось такое понятие как «легальный допинг» - различного рола стимуляторы, употреблявшиеся летчиками, разведчиками, парашютистами, десантниками.

В спортивной практике препарат «дианабол» - первый из серии специально разработанных анаболических стероидов с пониженной андрогенной активностью, был применен американским врачом Джоном Зиглером в 1958 году. С тех пор началась новая эра в использовании допингов – эра анаболических стероидов. Стероиды начали распространяться подобно моровому поветрию.

Отсутствие необходимости  принимать препарат в соревновательном периоде, и следовательно, снижение вероятности быть уличенным в  приеме допинга; значительный прирост мышечной массы и силы в короткий срок и полная неосведомленность о возможных последствиях приема стероидных гормонов, превратили анаболики в некоронованного короля допинговых средств ХХ века. При социологическом опросе американских спортсменов, в ответ на вопрос: «Принимали бы Вы запрещенные препараты, при гарантированной возможности стать олимпийским чемпионом, если бы после этого Вам угрожала смерть», 50% опрошенных ответила положительно. К сожалению, в этом отношении наша страна достигла уровня мировых стандартов, а по некоторым позициям и превзошла их. Подтверждением тому являются регулярные публикации о дисквалификации спортсменов различных видов спорта в газете «Советский спорт» и других изданиях. Многочисленные факты свидетельствуют о чрезвычайно широком проникновении допинга в спорт, причем запрещенные препарата принимают не только взрослые спортсмены, но и подростки, что особенно опасно. Как ни жаль, но тяжелая атлетика и атлетическая гимнастика являются лидерами среди видов спорта, максимально зараженных и пораженных допингом, и за объяснением этого прискорбного факта не нужно далеко ходить.

Основная цель и смысл  занятий тяжелой атлетикой и  атлетической гимнастикой заключается  в постоянном накачивании мышц, увеличении их силы и объема, демонстрации красоты человеческого тела и физических возможностей человека. И, к сожалению, наиболее легким и доступным путем к достижению намеченной цели часто представляется допинг.

                                          ЧТО ТАКОЕ ДОПИНГ

 

Само название – «допинг» происходит от английского слова – что означает давать наркотик. Согласно определению Медицинской комиссии Международного Олимпийского Комитета, допингом считается введение в организм спортсменов любым путем (в виде уколов, таблеток, при вдыхании и т.д.) фармакологических препаратов, искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат. Кроме того, к допингам относят и различного рода манипуляции с биологическими жидкостями, производимые с теми же целями. Согласно данному определению, допингом фармакологический препарат может считаться лишь в том случае, если он сам или продукты его распада могут быть определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча) с высокой степенью точности и достоверности.

В настоящее  время к допинговым средствам относят препараты следующих пяти групп:

1. Стимуляторы (стимуляторы  центральной нервной системы,  симпатомиметики, анальгетики).

2. Наркотики (наркотические  анальгетики)

3. Анаболические стероиды  и другие гормональные анаболирующие  средства.

4. Бета-блокаторы.

5. Диуретики.

К допинговым методам относятся:

1. Кровяной допинг.

2. Фармакологические,  химические и механические манипуляции  с биологическими жидкостями (маскирующие  средства, добавление ароматических  соединений в пробы мочи, катетеризация,  подмена проб, подавление выделения мочи почками).

Существует  также четыре класса соединений, подлежащих ограничениям, даже при приеме с  лечебными целями:

1. Алкоголь (настойки на основе этилового спирта).
2. Марихуана.
3. Средства местной анестезии.
4. Кортикостероиды.
5. Отдельны группы и виды допингов.

С точки зрения достигаемого эффекта спортивные допинги  можно условно разделить на две  основные группы:

1. препараты, применяемые  непосредственно в период соревнований  для кратковременной стимуляции  работоспособности, психического и физического тонуса спортсмена;

2. препараты, применяемые  в течение длительного времени  в ходе тренировочного процесса  для наращивания мышечной массы  и обеспечения адаптации спортсмена  к максимальным физическим нагрузкам.

В первую группу входят различные средства, стимулирующие центральную нервную систему:

1. психостимулирующие  средства (или психомоторные стимуляторы): фенамин, центедрин, (мерадил), кофеин, сиднокраб, сиднофен; близкие к  ним симпатомиметики: эфедрин  и его производные, изадрин,  беротек, салбутамол; некоторые ноотропы: натрия оксибутиран, фенибут;

2. аналептики: коразол,  кордиамин, бемегрид;

3. препараты, возбуждающие  действующие преимущественно на  спинной мозг: стрихнин. К этой  же группе относятся некоторые  наркотические анальгетики со  стимулирующим или седативным (успокаивающим) действием: кокаин, морфин и его производные, включая промедол; омнопон, кодеин, дионин, а также фентанил, эстоцин, пентазоцин (фортрал), тилидин, дипидолор и другие. Кроме того, кратковременная биологическая стимуляция может достигаться с помощью переливания крови (собственной или чужой) непосредственно перед соревнованиями (гемотрансфузия, <кровяной допинг>).

Во вторую группу допинговых средств входят анаболические стероиды (АС) и другие гормональные анаболирующие средства. Кроме того, существуют специфические виды допингов и других запрещенных фармакологических средств:

1. средства, снижающие  мышечный тремер и подрагивание  конечностей, улучшающие координацию  движений: бета-блокаторы, алкоголь;

2. средства, способствующие уменьшению (сгонке) веса, ускорению выведения из организма продуктов распада анаболических стероидов и других допингов – различные диуретики (мочегонные средства);

3. средства, обладающие  способностью маскировать следы  анаболических 

            ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ

ДОПИНГ-КОНТРОЛЮ

 

Допинг-контроль на Чемпионатах  и Первенствах России проводит комиссия по допинг-контролю при медицинском  комитете ФХР.

Комиссия состоит из:

1. Одного представителя от медицинского комитета ФХР;
2. Одного представителя лаборатории Допинг-контроля ОК России;
3. Двух подготовленных помощников по медицинскому допинг-контролю;
4. Одного курьера.

Количество игроков, подвергаемых тестированию во время Чемпионата и  Первенств России рекомендуется  МК и утверждается Исполкомом ФХР и ПХЛ. Конкретные игроки, которые проходят тестирование, выбираются по жребию представителем МК ФХР.

Для проведения жребия готовятся  карточки с номерами игроков в  соответствии с официальным протоколом игры. Эти карточки помещаются в  контейнер и вытаскиваются представителем МК ФХР в присутствии представителей команд. Представитель МК ФХР пишет вызов для прохождения МДК, указывая в нем Фамилию, имя и номер игрока, выбранного для тестирования, название команды, дату, час, а также время и место проведения МДК.

Запечатанный конверт  вручается в руки врачу соответствующей  команды. Врач команды своей подписью должен подтвердить получение вызова игрока на МДК. Врач команды должен передать письменный вызов на МДК  соответствующему игроку сразу после  окончания игры. В этот момент к данному игроку присоединяется один из членов комиссии. С этого момента он постоянно находится с игроком и сопровождает его на место проведения МДК. Если игрок, выбранный для тестирования, получил тяжелую травму и покинул арену, Представитель комиссии выбирает другого игрока и вся процедура повторяется Игрок может быть вызван на прохождение тестирования более одного раза в течение сезона.

Сразу после окончания  игры игрок должен пройти в кабинет  допинг-контроля. Игрока должен сопровождать врач команды. В случае, если игрок в течение 15 минут после окончания игры не является в кабинет допинг-контроля, этот факт фиксируется в протоколе, где должны расписаться представитель МК и врач команды. Исполком ФХР и ПХР рассматривают это нарушение и принимают решение по дальнейшим действиям.

Спортсмен сообщает представителю  лаборатории ДК ОК России о любых  медикаментах, которые он принимал в течение предшествующих 72 часов. После сдачи игроком мочи на анализ, врач проверяет, чтобы кодовые номера на бутылочках и транспортировочных контейнерах совпадали и записывает эти номера в Официальный отчет МДК. Затем спортсмен проверяет, чтобы кодовые номера на бутылочках и транспортировочных контейнерах были идентичны с теми, что записаны в официальном отчете МДК.

Спортсмен удостоверяет своей подписью на Официальном отчете МДК, что вся процедура была проведена в соответствии с положениями, указанными выше. Любое несоответствие, замеченное спортсменом или представителем команды, должно быть занесено в Официальный отчет МДК. Данный отчет подписывается врачом и представителем МК ФХР.

Если спортсмен отказывается сдать пробу мочи, то представитель  МК ФХР указывает ему на возможные  последствия. Если спортсмен все  же настаивает на отказе, то этот факт вносится в Официальный отчет МДК, который подписывает представитель МК ФХР и представителем соответствующей команды и при желании этим спортсменом.

Анализ пробы проводится лицензионной лабораторией ОК России соответственно процедуре, установленной  МОК для таких лабораторий, и  в соответствии с ПДК.

Руководитель лаборатории  допинг-контроля России незамедлительно  письменно информирует Президента ФХР и Представителя МК ФХР  о результатах анализа проб мочи.

В случае отрицательного результата, в протокол должна быть записана только отметка «отрицательный» без каких-либо аналитических деталей.

По получению отрицательного результата из лаборатории, Президент  ФХР или представитель МК ФХР  должны информировать руководство  команды относительно данного результата без промедления.

Если результат из лаборатории задержался или не пришел до начала следующей игры, руководство команды должно четко следовать Уставным нормам ИИХФ.

Если анализ пробы  мочи «А» будет положительным, руководитель лаборатории долен немедленно письменно  информировать Президента ФХР и Представителя МК ФХР, указывая аналитические детали, которые привели к положительному результату. В случае положительного результата пробы «А», только Президент ФХР и Представитель МК ФХР могут информировать в письменном виде руководителя команды. Руководитель команды отвечает за информирование соответствующего игрока. Это не является ограничением права игрока запросить анализ его пробы мочи «Б».

Руководитель команды имеет  право в пределах 24 часов, после  получения положительного результата проверки пробы, сделать письменный запрос Президенту ФХР для проведения анализа пробы мочи «Б», чтобы подтвердить или опровергнуть пробу «А».

Анализ пробы «Б» должен выполняться  в той же лаборатории и тем  же персоналом, где проанализирована проба «А». Команда, имеющая отношение к анализу имеет право направить наблюдателя в лабораторию. Печать пробы «Б» может быть снята только в присутствии представителя МК ФХР или представителя команды. Команда, имеющая отношение к анализу может отказаться от этого права в письменной форме, в целях чрезмерной задержки, направив это решение Президенту ФХР вместе с заявкой на анализ пробы «Б». Результат анализа пробы «Б» является ОКОНЧАТЕЛЬНЫМ.

Если результат пробы «Б»  отрицательный, никаких действий в  отношении игрока и команды не должно быть предпринято.

Любая информация по вопросу медицинского допинг-контроля может быть дана только с разрешения Президента ФХР. МК ФХР  должен до начала соревнований провести встречу в врачами команд, касающуюся медицинского допинг-контроля.

 

      КРОВОТЕЧЕНИЕ. ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.