Исследование ассортимента контрацептивов

• Некоторый защитный эффект от заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), воспаления органов малого таза и бесплодия при одновременном использовании с барьерными средствами. Спермициды лишь снижают возможность заражения ЗППП, но не защищают полностью от них.

 
Недостатки метода:

• Связь применения спермицидов с половым актом: при использовании свечей, таблеток и плёнок необходимо соблюдать 10-15 минутный интервал перед половым актом. Это время можно занять прелюдией.

• Нельзя пользоваться душем с мылом и другими моющими средствами раньше указанного для данного спермицида времени. С целью гигиены рекомендуется использовать только чистую воду. Поэтому душ лучше принять до полового акта, а после применения свечей Эротекс достаточно принять гигиенический душ чистой водой.

• Побочные эффекты: раздражение кожи, аллергия на спермицид; в этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции.

Спермициды выпускаются в следующих формах:

• вагинальные суппозитории (Эротекс , Фарматекс);

• пены и желе;

• пенящиеся свечки (Контрацептин-Т, Патентекс Овал);

• пенящиеся таблетки (Фарматекс);

• растворимые плёнки (Фарматекс);

• губки (Фарматекс).

В качестве активного ингредиента современных спермицидов применяют:

• ПАВ: ноноксинол-9, октоксинол, менфегол, хлорид бензалкония (хлорид бензалкония — диметил-алкил-бензил-аммоний-хлористый бензалконий — вызывает тотальное разрушение сперматозоидов в течение 10 секунд в концентрации 0,005 %, что превосходит эффект ноноксинола-9 в 4 раза; обладает in vitro бактерицидным и вирусоцидным действием против вирусов простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловируса, ВИЧ);

• ингибиторы активных ферментов: А-ген 53 (A-gen 53), син-а-ген (Syn-a-gen).

Помимо активного вещества, в состав спермицидов входит носитель (основа) — средство, обеспечивающее во влагалище дисперсию и обволакивающий эффект, благодаря которым возникает своеобразный барьер вокруг шейки матки.

Наиболее распространённые в мире спермицидные препараты:

См. Приложение №1

Так же химическому методу контрацепции относится внутриматочная спираль.

Внутриматочная спираль (ВМС) — внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и, в первую очередь, препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

ВМС вводится на срок до 10 лет. Её вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность.

После установки спирали половую жизнь можно возобновлять на 8-й — 10-й день. По истечении срока годности или в случае осложнений спираль легко удаляется врачом.

Внутриматочная спираль рекомендуется рожавшим женщинам и может устанавливаться уже примерно через три месяца после родов. Однако если женщина рожала несколько раз или делала аборты, то ВМС может спровоцировать прободение (перфорацию) матки, что наблюдается примерно в 1 % случаев.

Репродуктивная функция женщины при этом не угнетается. После удаления спирали беременность возможна в первый же месяц, но после нескольких лет использования довольно часто у женщин появляются проблемы со здоровьем, которые также отражаются на зачатии и вынашивании ребенка.

Преимущества

• Высокая эффективность — свыше 99%.

• Не требует ежедневного контроля.

• Длительность действия.

• Быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС.

Недостатки

• Ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации.

• Усиление менструальных болей и выделений в первые месяцы использования ВМС.

• Возможна спонтанная экспульсия(выпадение) ВМС.

• Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП.

• Незначительно увеличивается риск развития внематочной беременности.

• Истощает эндометрий в матке, что может негативно повлиять на последующую беременность: прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к истощённому эндометрию затруднено, также затруднения могут возникнуть при созревании зародыша, повышается риск выкидыша.

Противопоказания

• Беременность.

• Кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии.

• Воспалительные заболевания области малого таза.

• Злокачественные опухоли шейки или тела матки.

• Фибромиома, деформирующая полость матки.

2.5 Хирургический  метод

Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин.

 
Стерилизацию у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, в результате чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят. Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности. Крайне редкое наступление беременности объясняется техническими дефектами операции стерилизации или реканализацией маточных труб. Следует подчеркнуть, что стерилизация относится к необратимым методам. Существующие варианты восстановления проходимости маточных труб (микрохирургические операции) сложны и малоэффективны, а экстракорпоральное оплодотворение остается дорогостоящей манипуляцией.

 
Пред операцией проводят консультирование, во время которого объясняют суть метода, сообщают о его необратимости, выясняют детали анамнеза, препятствующие выполнению стерилизации, а также проводят всестороннее обследование. От всех пациенток в обязательном порядке получают письменное информированное согласие на проведение операции.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 3. Анализ ассортимента контрацептивов

    Контрацептивы отличаются друг от друга по эффективности (надежности), обратимости (восстановлению способности к деторождению после прекращения использования метода), безопасности для здоровья, наличию дополнительных лечебных или профилактических эффектов.

В данной главе мы рассмотрим ассортимент контрацептивов в аптеке г. Ялуторовска, ООО «Доктор Чехов». И какие из контрацептивов пользуются большим спросом у покупателей.

3.1 Исследование ассортимента  контрацептивных средств в аптеке ООО «Доктор Чехов».

Самый большой процент занимают гормональные контрацептивы.

Комбинированные оральные контрацептивы.

Микродозированные противозачаточные таблетки: Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода). См. Приложение №2

 Низкодозированные противозачаточные таблетки: Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

См. Приложение №3

 

Высокодозированные таблетки: Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.

Название	Состав	Примечания
Три-регол	Этинилэстрадиол 40 мкг;  левоноргестрел 75 мкг.	Лечебный трехфазный препарат. Упаковка содержит таблетки на три менструальных цикла.

 

НЕ комбинированные (Гестагенсодежащие) противозачаточные таблети

Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Название	Состав	Примечания
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новый монофазный препарат.

Средства экстренной контрацепции

Название	Состав
Постинор	Левоноргестрел 750 мкг
Женале	мифепристон 10мг
Эскапел	Левоноргестрел 1.5 мг

 

 

НоваРинг

Кольцо вагинальное гладкое, прозрачное, бесцветное или почти бесцветное, без больших видимых повреждений, с прозрачной или почти прозрачной областью в месте соединения.

Действующие вещества: этинилэстрадиол 2.7 мг, этоногестрел 11.7 мг. Вспомогательные вещества: этилен винилацетат сополимер (28% винилацетата), этилен винилацетат сополимер (9% винилацетата), магния стеарат.

Из барьерных методов контрацепции:

Презервативы:

Презервативы Contex "Классик" N 3

'Презервативы Contex Классик N 12

Презервативы Contex Lights N 3

Презервативы Contex Lights N 12

Презервативы Contex Long Love N 12

Химический метод контрацепции:

Нова-Т - внутриматочная Т-образная медьсодержащая спираль

В результате по количеству ассортимента первое место занимают гормональные контрацептивы, второе барьерные методы, и на третьем химические. См. Приложение 4

 

 

 

 

3.2 Анализ выбора  контрацептивных средств.

Провела опрос покупателей, задавала вопрос: Какой метод контрацепции вы используете?

В результате было выявлено, что наибольшей популярностью у покупателей пользуются гормональные средства контрацепции, преимущественно комбинированные оральные контрацептивы(КОК), причинами выбора этого метода большинство отметили, что по мимо контрацепции, КОК обладают лечебным действием, менструальный цикл становится регулярным, и удобство в применении. Не меньшей популярностью пользуются барьерные методы контрацепции а именно презервативы. Ну и на последнем месте химические методы, а именно ВМС, так же были единицы которые пользуются кремом или свечами Фарматекс.