Исследование ассортимента контрацептивов

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Методы контрацепции

Контраце́пция

[contraceptio; лат. contra-против + (con) ceptio зачатие] — предохранение от зачатия. Контрацепция применяется в качестве средства планирования семьи, она показана также в тех случаях, когда возможная беременность неблагоприятна для женщины или будущего ребенка. Предохранение от нежелательной беременности с учетом возраста женщины, интервала между родами, состояния здоровья женщины и членов семьи способствует снижению гинекологической заболеваемости и перинатальной смертности. Поэтому контрацепция может рассматриваться как эффективный метод первичной профилактики, позволяющий сохранят здоровье женщин и будущего поколения.

2.1 Естественные методы контрацепции.

Календарный метод

Началом цикла считают 1 день менструации, а последним – 1 день следующей менструации.

Основан на определении времени овуляции – созревания яйцеклетки (у некоторых женщин может сопровождаться субъективными ощущениями – ноющие боли внизу живота, повышение чувствительности груди, ее увеличение, усиление выделений из влагалища). Способ подходит, если цикл стабильный, регулярный – то есть от одной менструации к другой проходит одно и то же время (от 21-35 дней, в среднем 28)

Прерванный половой акт

Основан на том, что эякуляция при обычном половом акте происходит вне половых путей женщины. При этом мужчина должен чувствовать наступление момента семяизвержения. Ощутив приближение оргазма, партнер извлекает половой член из влагалища, чтобы туда не попала сперма.

Этот метод в истории противозачаточных средств начали применять самым первым. Его применяют и сейчас, но, как пока­зали исследования, с переменным успехом. Тем не менее, как метод контрацепции прерванное половое сношение также имеет право на существование.

Метод измерения базальной температуры.

Метод основан на определении сроков овуляции путём систематического измерения температуры тела. В первую половину цикла температура в прямой кишке обычно ниже 37 °С. За 12-24 часов до овуляции температура тела снижается на 0,1—0,2 °С (предовуляторный спад темпе­ратуры тела), а после овуляции повышается на 0,2-0,5 °С (чаще до 37 "С и выше). На этом уровне температура тела держится всю вторую половину цикла вплоть до начала менст­руации.

Сущность метода. Обычно овуляция происходит в тот день когда базальная температура самая низкая. Потом температура повышается, что соответствует выбросу прогестерона. Эта дата весьма приблизительна, т.к. овуляция может произойти и в период повышения температуры. Кроме того, яйцеклетка живет до 24 часов. Следовательно, воздерживаться необходимо 2-3 дня. Если подходить строго, то безопасными можно считать только 10 дней перед менструацией. Если ваш цикл равен 30 и более дням, фолликулярная фаза также становится длиннее, вы можете добавить несколько дней в начале цикла.

Цервикальный метод.

Основан на определении овуляции по характеру изменения шеечной слизи.

Сразу после менструации слизь не образуется (ощущается сухость слизистой оболочки влагалища) или её очень мало. Если слизь всё-таки есть, то она густая, липкая и непроз­рачная (возникает ощущение клейкости во влагалище).

В предовуляторный период шеечная слизь становится проз­рачной, тягучей, светлой (напоминает сырой яичный белок), количество её увеличено, что проявляется ощущением влаж­ности входа во влагалище и появлением слизистых выделе­ний.

После овуляции количество слизи резко уменьшается, она становится густой, липкой и непрозрачной, сходной со сли­зью первой стадии цикла. Иногда слизь исчезает совсем.

Симптотермальный метод.

Сочетает в себе температурный и цервикальный методы

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов).

 

2.2 Барьерный метод контрацепции

Барьерная контрацепция представляет собой один из традиционных методов защиты от нежелательной беременности, в основе которого лежит создание механического препятствия на пути столкновения сперматозоида и яйцеклетки.

Принципы действия барьерных контрацептивов заключаются в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь.

Преимущества барьерных методов контрацепции следующие:

• Они применяются и действуют только местно, не вызывая системных изменений;
• Они имеют небольшое число побочных эффектов;
• Они в значительной степени предохраняют от болезней, передающихся половым путем;
• Они практически не имеют противопоказаний для применения;
• Они не требуют привлечения в высококвалифицированного медицинского персонала.

Различают следующие типы барьерных контрацептивов:

мужские - презервативы, предотвращающие доступ спермы во влагалище и женские - диафрагмы, колпачки, спермициды, препятствующие поступлению спермы из влагалища в полость матки.

Цервикальный колпачок - это приспособление из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества цервикального колпачка:

·Безопасны

·Могут использоваться женщиной без участия партнера

·Простота использования

·Можно использовать постоянно

·Можно использовать вместе со спермицидами для повышения надежности

Недостатки колпачка:

·Необходим правильный подбор колпачка специалистом

·Необходимо обучение по использованию колпачка

·Необходим уход за колпачком после использования

·Иногда может быть раздражение кожи

·Могут быть неприятные ощущения, боль или чувство давления

Диафрагма- представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов - они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

Преимущества диафрагмы:

·Безопасность

·Не требуется участия мужчины

·Можно использовать постоянно

·Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем

Относительные противопоказания при использовании диафрагмы:

·Аллергия на латекс

·Аномалии влагалища (в этом случае диафрагма может быть не правильно расположена)

·Инфекции

·Синдром токсического шока в прошлом

Относительно новым одноразовым средством являются женские презервативы. Их производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Женский презерватив следует вводить во влагалище до полового акта.

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3 Гормональные контрацептивы

Метод контрацепции, заключающийся в гормональном подавлении овуляции, основанной на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Различают оральную контрацепцию (ОК) и пролонгированную контрацепцию (имплантаты и инъекции).

 

Оральная контрацепция

 

Комбинированные оральные контрацептивы

Группа гормональных контрацептивов для предупреждения нежелательной беременности, содержащие два вида гормонов — эстрогены и прогестины.

    Механизм действия  многообразен. Контрацептивный эффект  достигается, прежде всего, в результате  блокады циклических процессов  гипоталамо-гипофизарной системы  в ответ на введение стероидов (принцип обратной связи), а также  из-за непосредственного тормозящего  действия на яичники. В результате  не происходит роста, развития  фолликула и овуляции. Кроме того, прогестагены, повышая вязкость  цервикальной слизи, делают ее  непроходимой для сперматозоидов.  Замедляется перистальтика маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки, а в эндометрии вызывает регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной. Такой механизм действия обеспечивает высокую надежность КОК. При правильном применении контрацептивная эффективность достигает почти 100%, индекс Перля составляет 0,05-0,5.

Классификация комбинированных оральных контрацептивов.

 

По содержанию этинилэстрадиола КОК подразделяют на:

• высокодозированные (более 35 мкг);

• низкодозированные (30—35 мкг);

• микродозированные (20 мкг).

В настоящее время высокодозированные КОК с контрацептивной целью не применяются. Кроме того, КОК бывают:

• монофазные — все таблетки, входящие в упаковку, имеют один и тот же состав;

• многофазные (двухфазные, трехфазные) — в упаковке, рассчитанной на цикл приема, содержится 2 или 3 вида таблеток разного цвета, различающихся по количеству эстрогенного и гестагенного компонентов. Ступенчатая дозировка вызывает в органах-мишенях (матка, молочные железы) циклические процессы, напоминающие таковые при нормальном менструальном цикле.

 

Полезные свойства комбинированных таблеток:

Помимо эффективной защиты от нежелательной беременности, данный метод имеет множество положительных воздействий на здоровье женщины. Употребляя комбинированные таблетки, женщина может почувствовать уменьшение болей при менструациях, сами менструации могут стать менее обильными и более короткими. Менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным, и поэтому этот метод рекомендуются женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Тормозя овуляцию, оральные контрацептивы предотвращают развитие внематочной беременности и если у женщины была внематочная беременность, то комбинированные таблетки имеет смысл принимать (внематочная беременность является причиной большого количества смертности женщин). Прием комбинированных оральных контрацептив значительно снижает риск заболеть раком яичников и эндометрия (внутренней выстилки матки). Кроме этого, использование данного метода предохраняет от некоторых факторов, вызывающих воспалительные заболевания тазовых органов, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий. Кроме того таблетки, сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер. Необходимо отметить, что комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата. Прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом.