Исследование ассортимента контрацептивов

 

Недостатки гормональных контрацептивов:

• требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема

каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности

необходимо постоянно покупать таблетки

эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств

• если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.
• не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:

сексуально активным молодым женщинам

супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности

нерожавшим женщинам

сексуально активным подросткам

не кормящим женщинам в послеродовом периоде

женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта

женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом

девушкам с угревой сыпью

женщинам с анемией

женщинам с внематочной беременностью в прошлом

женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

Некомбинированные контрацептивы

Контрацептивы, содержащие только гестаген (прогестаген)

Гестаген - это синтетический аналог прогестерона, гормона, вырабатывающегося яичниками женщины во второй половине менструального цикла.

Оральные гестагенные контрацептивы (мини-пили).

 Поскольку эти препараты  не влияют на состояние печени, липидного и углеводного обмена, а также на свертывающую систему  крови, их можно применять при  относительных противопоказаниях  к назначению комбинированных  препаратов. Мини-пили действует  на цервикальную слизь, маточные  трубы, эндометрий. Методом выбора  Мини-пили могут быть рекомендованы  женщинам в возрасте старше 35лет, страдающих головными болями, диабетом, варикозным расширением вен или  у которых отмечается эстроген зависимые побочные реакции при приеме ОК

При переходе с комбинированных контрацептивов на гестагенные прием последних должен быть начат на следующий день после приема последней таблетки комбинированного контрацептива. Дополнительные меры предосторожности не требуются.

Эффективность

Оральные контрацептивы, содержащие только гестаген, менее надежно предохраняют от беременности, чем комбинированные. Чистые гестагенные препараты выпускаются в виде таблеток, инъекций, имплантов, внутриматочных систем с гестагеном. Они рекомендуются женщинам, которые не могут принимать комбинированные ОК из-за противопоказаний к использованию эстрогенсодержащих препаратов, либо из-за их плохой переносимости.

Посткоитальная контрацепция – это группа методов прерывания нежелательной беременности на ранних стадиях с помощью гормональных медикаментозных средств (постинор, гинепристон, женале, эскапел и др.).

Самый большой недостаток экстренных (неотложных) контрацептивов – они не защищают от болезней, передающихся половым путем. Поэтому сфера их применения весьма ограничена.

Посткоитальные контрацептивы используются в следующих ситуациях:

• произошел незащищённый половой акт;

• во время интимной близости сполз или порвался презерватив;

• совершено изнасилование.

Противопоказания посткоитальных контрацептивов:

• возраст старше 35 лет;

• курение в течение многих лет (большой стаж);

• мигрени (приступы головной боли);

• хронические заболевания печени;

• маточные кровотечения.

Возможные побочные эффекты экстренной контрацепции:

• головная боль;

• тошнота и рвота;

• тромбозы;

• нарушения менструального цикла;

• боли в молочных железах и животе.

Обычно все негативные последствия перестают ощущаться женщиной в течение двух дней, но конкретный период зависит от индивидуальных особенностей организма и его реакции на сильные гормональные препараты.

Препараты посткоитальной контрацепции

Гинепрестон (Агест, Женале) – современное эффективное средство, которое можно использовать в течение 72 часов после незащищенного секса.

Эскапел – применяются на протяжении 96 часов после полового акта, чем раньше принят препарат, тем выше его эффективность.

Мифепристон (Мифегин) – современное медикаментозное средство, с помощью которого можно прервать беременность на сроке от 1 дня до 8 недель, в свободной продаже этого препарата нет, его используют лишь гинекологи, имеющие лицензию на его использование.

Постинор – устаревший препарат экстренной контрацепции, высокое содержание гормонов в его составе негативно сказывается на работе яичников и может стать причиной нарушения менструального цикла. Его рекомендуют использовать не чаще двух раз в год. Постинор противопоказан девушкам в возрасте до 18 лет, поскольку их гормональный баланс еще нестабилен.

 

 

Пролонгированные гормональные контрацептивы

Гормональные инъекции.

Гормональные инъекции — это современный способ длительной контрацепции. Инъекция препарата содержит гормон левоноргестрел, который постепенно высвобождается и поддерживает постоянные концентрации препарата в крови. В этом и заключается контрацептивный эффект уколов. Основное достоинство этого метода заключается в том, что женщине не нужно ежедневно в одно и то же время принимать гормональные таблетки. Главное, не забывать один раз в 2-3 месяца посещать врача и делать уколы.

Степень надежности у гормональных уколов такая же, как у обычных гормональных таблеток. Но, к сожалению, этим способом контрацепции могут воспользоваться только рожавшие женщины, или женщины в зрелом возрасте. 
 
Для гормональных инъекций используют следующие препараты:

• Депо-Провера - одна в/м инъекция в 3 месяца (90 дней);

• Нэт-Эн (Нористерат) - одна в/м инъекция в 2 месяца (60 дней).

Однако, у этого способа существуют неприятные побочные эффекты. Во-первых, возможность появления периодических мажущих кровяных меж менструальных выделений. А во-вторых, подавление менструальной функции. То есть, у женщины, использующей этот вид контрацепции, менструация или отсутствует вообще, или она наступает своевременно, но бывает очень скудной, скорее похожей не на нормальную менструацию, а на «кровяную мазню».

Гормональные имплантанты

Женщины, не планирующие более беременность, могут воспользоваться длительной контрацепцией с помощью гормональных имплантантов. Метод контрацепции основан на использовании специальных капсул, имплантируемых подкожно. Механизм контрацептивного действия капсул заключается в постепенном равномерном высвобождении гормонов через стенку капсулы и поступление их в кровоток, что обеспечивает эффективную контрацепцию на протяжении 3-5 лет.

Для подкожной имплантации используются следующие препараты:

• Норплант (состоит из 6-ти силиконовых капсул на 5 лет);

• Норплант-2 (состоит из 2-х силиконовых капсул на 3 года);

• Импланон (состоит из 1-ой силиконовой капсулы на 3 года);

Гормональное кольцо НоваРинг

НоваРинг — это гибкое контрацептивное кольцо (диаметр 54 мм, толщина оболочки кольца 4 мм). В форме кольца вы можете увидеть ринг только в упаковке, так как при введении во влагалище он подстраивается под индивидуальные контуры тела женщины и занимает оптимальное положение. Колечко мягкое, оно не нарушает сексуальную гармонию и не снижает чувствительности партнеров. Ринг не мешает заниматься спортом, активно двигаться, плавать, бегать. Большинство женщин утверждают, что НоваРинг очень удобно использовать.

 

Контрацептивный гормональный пластырь Евра (Evra)

Контрацептивный пластырь Евра (Evra) – это очень тонкий и гладкий лейкопластырь (20cм2), который используется для предохранения от беременности. Пластырь наклеивается 1 раз на 7 дней и обеспечивает надежный эффект при минимуме усилий. Степень надежности пластыря составляет 99,4%.

Пластырь Евра ежедневно выделяет 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норелгестромина, которые после прикрепления пластыря проникают через кожу в кровь и блокируют овуляцию, то есть яичник не выделяет яйцеклетки, которые возможно оплодотворить. Пластырь также вызывает изменения слизи шейки матки, что затрудняет попадание спермы в полость матки. Таким образом, достигается максимальная защита от незапланированной беременности.

2.4 Химический  метод

Действие химических препаратов (спермицидов) заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Применяются местно непосредственно перед половым актом, Появивился этот метод  относительно недавно на отечественном аптечном рынке, химические контрацептивы являются уникальным сочетанием противозачаточного, антимикробного и антивирусного средства. Эти препараты представляют собой антисептик, одинаково убивающий и сперматозоиды, и практически все бактериальные и вирусные возбудители, включая даже вирусы СПИДа и гепатита.

Например можно применять вместе с презервативами (одновременно) для повышенной защиты, а также для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путём. Это так называемый двойной голландский метод, эффективность которого достигает 98 %. И особенно подходит для молодых женщин при не регулярных половых контактах и отсутствии постоянного партнера. А также в случае, когда нет полной уверенности в отсутствии заболеваний передающихся половым путем у партнера.

Также положительным является возможность усиления контрацептивного эффекта гормональных таблетированных средств спермицидами.

Преимущества метода:

• Простота и доступность метода.

• Не содержат гормонов и не нарушают гормональный фон женщины.

• Не проникают в кровь и в грудное молоко, действуют только местно.

• Обладают хорошими увлажняющими свойствами и могут быть использованы как лубриканты.