Информационные технологии в здравоохранении

       Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

     Кафедра­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­:  Организации Здравоохранения

и общественного здоровья

                                                                         Предмет: ИТ в здравоохранении

                                    КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

ВЫПОЛНИЛ:

                                                                                         Студент – 2 курса ЗФЭУЗ

                                                                                     Группы: 7004

                                                                                          ПИРОГОВ В.С.

                                                                                   Проверила:  КУДЕЛИНА О. В.

Томск 2012

1. Место медицинской информатики в здравоохранении.

Информатика как самостоятельная наука появилась в конце XX в.

Информатика — это наука об обработке, преобразовании, хра­нении, передаче и представлении информации.

В технологическом аспекте, информатика взаимодействует со статистикой; в гуманитарном - с когнитологией, психологией восприятия и т.д.

Число ссылок на ресурсы Интернета, относящиеся к медицин­ской информатике, значительно превосходит число ссылок на «другие информатики» (в 2 раза по сравнению с биоинформати­кой, в 3-4 раза по сравнению с математической и физической информатикой).

Врачевание всегда считалось чем-то средним между искусст­вом и ремеслом. В последнее десятилетие медицину все чаще на­певают «слабоформализованной» или «слабоструктурированной» областью деятельности. Врач часто принимает решения в условиях одновременно недостатка и избытка информации о пациенте при дефиците времени, руководствуясь собственным опытом и инту­ицией, называя это сочетание клиническим мышлением. При этом всем понятно, что ответственность за принимаемое решение вы­сока, а «цена вопроса» нередко — человеческая жизнь. До сих пор на старших курсах медицинских вузов и, особенно, в интернатуре и ординатуре клиническим дисциплинам учат по принципу «де­лай, как я».

В то же время в клинической деятельности все больше ситуа­ций, в которых врач обязан действовать строго заданным обра­зом, в соответствии со стандартами оказания медицинской помо­щи и регламентирующими документами, и количество таких си­туаций в будущем будет увеличиваться. Хотя это не исключает «включения» механизмов интуиции, основанной на знаниях, как результате большого опыта.

Лечебно-диагностический процесс сопровождается сложноорганизованными и объемными информационными потоками: со­общениями о состоянии пациента, результатах проведенных ему исследований, проводимом и запланированном лечении. Все дан­ные должны нужным образом оформляться и вовремя попадать по назначению.

Наряду с чисто клиническими вопросами, связанными с лече­нием конкретного человека, огромный интерес представляют во­просы организации адекватного оказания медицинской помощи населению. Их значение для жизни общества трудно переоце­нить.

Итак, информационные процессы в разных областях деятель­ности похожи, но многие аспекты зависят от предметной области.

Специфика информационных процессов в деятельности медицин­ских работников способствовала бурному развитию медицинской информатики. Нельзя сбрасывать со счетов и естественный инте­рес общества к медицине, и желание улучшить качество меди­цинской помощи с использованием новых технологий.

В настоящее время медицинская информатика признана как самостоятельная наука, имеющая свои предмет и объект изуче­ния и занимающая свое место среди других наук.

Определений медицинской информатики как науки (или на­учной дисциплины) в настоящее время существует довольно много.

Американский ученый Э. Шортлифф (1995) указывает, что медицинская информатика ориентирована на биомедицинскую информацию, данные и знания, их хранение, передачу и опти­мальное использование для решения проблем или принятия ре­шений.

По мнению Д.Д. Бенедиктова (1997) медицинская информа­тика способствует расширению горизонтов и возможностей по­знания, профилактики и лечения болезней, охраны и улучшения здоровья человека.

В. Г. Кудрина в учебном пособии «Медицинская информатика» (1999) писала, что медицинская информатика — это научная дис­циплина, представляющая собой систему знаний об информаци­онных процессах в медицине, здравоохранении и смежных дис­циплинах, обосновывающая и определяющая способы и средства рациональной организации и использования информационных ресурсов в целях охраны здоровья населения.

По мнению В.Я.Гельмана (2001) медицинская информатика представляет собой прикладную медико-техническую науку — результат «перекрестного взаимодействия» медицины и инфор­матики.

По мнению авторов настоящего учебника медицинская инфор­матика — это наука об обработке, преобразовании, хранении, передаче и представлении информации в области здравоохране­ния на основе использования информационно-коммуникацион­ных технологий.

Медицинская информатика рассматривает медицинские при­ложения информационных технологий и использование как уни­версальных, так и специальных средств и систем, причем в на­стоящее время упор делается на последние.

Методы медицинской информатики необходимо применять (и они уже нередко используются) во всех областях медицины и здравоохранения. Они находят применение на этапах лечебно-ди­агностического процесса: диагностика — назначение лечения — прогнозирование (течения заболеваний и осложнений) — лече­ние — наблюдение. Информационные технологии должны исполь­зоваться в ЛПУ всех видов и любого медицинского профиля. Без грамотно разработанных информационных медицинских систем немыслим возврат к одному из главных стремлений советского здравоохранения — полноценному профилактическому направлению с проведением целевых диспансеризаций. Без медицинской информатики невозможна динамическая (обьективная оценка состояния здоровья населения и окружающей природной среды как на территориальном, так и федеральном уровнях, а значит, и принятие адекватных решений.

Планирование научных экспериментов, грамотная организа­ция работы медицинских учреждений, объективная оценка их деятельности — все это должно осуществляться с помощью меди­цинской информатики. Можно сказать, что вся клиническая медицина и здравоохранение «проросли» медицинской информати­кой.

Всем, кто занимается медицинской информатикой, понятно, что именно эта научная дисциплина призвана сыграть главную роль в создании единого информационного пространства здравоохранения. Конечно, это потребует много времени и участия разных профессий. Решать такую задачу следует эволюционно, опираясь на уже имеющиеся системы, которые станут подси­стемами и фрагментами будущего пространства. Интеграция фрагментов — не простая задача, но предпосылки для ее решения уже есть — это получающие все большее распространение стандарты взаимодействия ИС и передачи данных.

Вопрос взаимоотношений между медицинской кибернетикой и медицинской информатикой сложный и неоднозначный. С одной стороны, в отечественном здравоохранении традиционно имел место приоритет управления и информация рассматривалась в кон-1сксте «информационного обеспечения», а с другой — всем управ­ленческим процессам предшествуют информационные.

Медицинская информатика «выросла» из медицинской кибер­нетики. В настоящее время она шире по охвату проблем, и есть ученые, которые считают медицинскую кибернетику одной из об­ластей медицинской информатики.

2. Общие требования к информационным медицинским системам.

Основным документом, определяющим требования и порядок разработки АС (в том числе медицинских), является техническое задание (ТЗ).

Техническое задание на АС может включать следующие подразделы:

1) общие сведения;

2) назначение и цели создания (развития) системы;

3) характеристика объекта информатизации;

4) требования к автоматизированной системе;

5) состав и содержание работ по созданию системы;

6) порядок контроля и приемки системы;

7)              требования к составу и содержанию работ по подготовке
объекта автоматизации к вводу системы в действие;

8)требования к документированию;

9) источники разработки.

Общие сведения. В подразделе, посвященном общим сведениям об автоматизированной системе, указывают полное наимено­вание и условное обозначение, наименование организации-заказчика и организации-разработчика, перечень документов, на ос­новании которых создается система, плановые сроки начала и окончания работ, порядок оформления и предъявления заказчи­ку результатов работ по разработке системы.

Назначение и цели создания (развития) системы. При создании и внедрении любой ИМС необходимо в первую очередь сформулировать ее назначение и цель создания (внедрения).

Например, при разработке и внедрении АИС управления здравоохра­нением города назначением системы является поэтапная реализация информационной поддержки управления как на уровне ЛПУ, так и на \ ровне управления здравоохранением города. Цель создания такой си­стемы может быть сформулирована следующим образом: способствовать реализации основной функции охраны здоровья населения — увеличе­нию продолжительности активной жизни — путем создания и внедре­ния информационных технологий на всех уровнях управления здраво­охранением.

Требования к автоматизированной системе. Подраздел должен включать в себя требования к системе в целом, к функциям, вы­полняемым системой, видам обеспечения. Состав требований за­висит от вида, назначения, специфических особенностей разра­батываемой системы. При этом создание любой ИМС должно ба­зироваться на нескольких принципах.

              Преемственность предполагает, что целесообразным вариан­том построения ИМС является такой, при котором максимально используется существующий в здравоохранении научно-техниче­ский подход и система обработки медицинской информации. Мо­дернизация существующих систем может осуществляться посте­пенно и без остановки обслуживания пользователей. В процессе модернизации должен поэтапно осуществляться переход к совре­менным техническим и программным платформам, в частности интегрирующим различное стандартное математическое обеспе­чение, к новым принципам реализации серверных и клиентских приложений, оптимизации процессов сбора и обработки данных на новом техническом уровне, современным методам идентифи­кации и защиты данных.

              Унификация и стандартизация предполагают согласование и использование единых архитектурных решений, системы класси­фикации и кодирования, принципов организации и обмена дан­ными, пользовательских интерфейсов.

              Непрерывное совершенствование системы предполагает посто­янное развитие и наращивание ее функциональных и технологи­ческих возможностей.

              Интеграцию действующих и вновь создаваемых ИС следует ре­ализовывать как на уровне функциональных модулей отдельных ЛПУ, так и по уровням управления, на основе единых коммуни­кационных протоколов, включая стандартизацию интерфейсов для обмена информацией между системами разных уровней.

              Межведомственная и межотраслевая кооперация предпола­гает информационное взаимодействие с ИМС других ведомств, а также (при необходимости) проектами других отраслей.

              Согласование типовых проектных решений предполагает со­здание типовых программных средств, которые могли бы быть применимы в большинстве ЛПУ без существенных доработок и отработку проектов в качестве «пилотных» на базе отдельных ЛПУ.

              Обеспечение информационной безопасности предполагает ис­пользование комплексного подхода к безопасности информаци­онных ресурсов здравоохранения на основе правовых и организа­ционно-технических методов.

              Автоматизация документооборота означает, что система дол­жна обеспечить не только выполнение задач учета и анализа, но и задачи сбора, предварительной обработки, систематизации, струк­турирования данных.

Одноразовый ввод информации и ее многократное использование подразумевают, что все основные данные, с которыми работает система, должны вводиться один раз, а в последующем лишь обновляться.

              Формирование выходных документов подразумевает, что они должны содержать необходимую и достаточную информацию для решения задач на том уровне, для которого они предназначены.

              Открытость системы для дальнейшего развития и модер­низации. Следование этим принципам позволяет обеспечить модернизацию действующих ИС на основе максимальной преемственности их функциональных и информационных возможностей, со­хранение навыков работы персонала с предыдущими версиями систем, а также непрерывное совершенствование и наращивание функциональных и технологических возможностей.

В подразделе описывается структура системы: все подсистемы, информационное взаимодействие между ними и решаемые зада­чи, а также потенциальные пользователи системы (их квалифика­ция, численный состав, режим работы).