Физическая реабилитация при бронхо-легочной патологии

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Апреля 2014 в 01:27, курсовая работа

Краткое описание

В последние годы существенно изменилось представление о бронхиальной астме, этиологии, патогенезе, клинике, лечении и профилактике этого заболевания. Появилась необходимость в разработке новых методик для реабилитации, учитывающих эти новые взгляды и современные особенности течения бронхиальной астмы. Следует отметить, что в программе лечения все чаще используются средства и формы физической реабилитации. В результате их применения наступление ремиссии происходит благодаря восстановлению собственных компенсаторных возможностей организма больного, средства физической реабилитации наиболее экологически чисты и при правильном их применении не предвещает осложнений. Таким образом, многие вопросы, касающиеся реабилитации детей с бронхиальной астмой далеки от разрешения, что определяет актуальность данного исследования.

Содержание

Введение………………………………………………………………..3
1. Реабилитация с бронхо-легочными патологиями……….…….5
2. Физическая реабилитация…………………………………...….13
2.1. Физическая реабилитация при бронхите…………….….14
2.1.2. Бронхоэктатическая болезнь. ЛФК при бронхоэктатической болезни и бронхите…………………..……15
2.2. Физическая реабилитация при бронхиальной астме….17
2.2.1. ЛФК при бронхиальной астме……………………………17
2.2.2. Задачи, средства, формы и методики ЛФК при бронхиальной астме на поликлиническом этапе………………21
2.3. Физическая реабилитация при пневмонии……………..37
Список литературы

Скачать полностью (321.62 Кб) Сколько стоит заказать работу?

Прикрепленные файлы: 1 файл

Документ Microsoft Office Word.docx

— 327.33 Кб (Скачать документ)

7. Катание на лыжах и коньках в облегченной одежде, лучше спортивной.

8. Воздушные ванны - начинать с температуры не ниже 20-22 градусов с 10 минут и доводить до 1-2 часов.

Закаливание хорошо начинать в летнее время - период относительного благополучия для больных бронхиальной астмой, а затем продолжать осенью, зимой и весной.

2.3. Физическая реабилитация при пневмонии.

Пневмония или воспаление легких, это острое воспалительное заболевание лёгких инфекционной природы (бактериальной, вирусной или смешанной). Источником инфекции чаще всего является содержимое полости рта. Поэтому наличие заболеваний полости рта и верхних дыхательных путей влияет на течение пневмонии. Степень сопротивления организма инфекции зависит от сопутствующих заболеваний, особенно хронических болезней органов дыхания, возраста заболевшего.

Симптомы:
- высокая температура;
- кашель;
- одышка;

- плохое самочувствие, слабость;
- боли в груди.

Лечение пневмонии нужно начинать как можно раньше. Важно обратиться к врачу незамедлительно при наличии нескольких перечисленных выше симптомов.

Больные, перенесшие острую пневмонию, относятся к группе риска по развитию хронических неспецифических заболеваний легких. По данным ученых, до 84% таких больных в период выписки из стационара имеют нарушения тонуса бронхов, что способствует развитию бронхоспазма, переходу процесса из острой формы в хроническую. Диагностировать эти нарушения помогает спирографическое исследование, которое может назначить врач.

После перенесенного заболевания следует посетить лечащего врача, пульмонолога, физиотерапевта и по необходимости пройти курс дополнительной физиотерапии, обсудить необходимость специальных упражнений (физических тренировок), ингаляций и т.п. Также надо обследовать сердечно – сосудистую систему, работу сердца.

Реабилитация после пневмонии очень важна. Для полного восстановления организма, часто рекомендуют, в зависимости от тяжести и течения заболевания, посетить лечебные курорты, пройти массаж грудной клетки, электролечение, кислородотерапию, вспомогательную вентиляцию легких, обязательно отказаться от курения, прослушать курс по физиологии дыхания и т.д. На амбулаторно-поликлиническом этапе основной целью реабилитации после пневмонии является предупреждение развития хронической бронхолегочной патологии, обеспечение максимально полного морфологического и функционального восстановления органов дыхания.

При этом необходимо учитывать:

наличие и характер фоновых заболеваний (очаги хронической инфекции);
течение перенесенной пневмонии (ее тяжесть, затяжной характер, наличие и характер осложнений);
полноту восстановления клинических, функциональных и рентгенологических параметров, наличие и характер остаточных явлений (очаговый пневмосклероз, спайки, нарушение функции внешнего дыхания, астеновегетативные изменения).

Должны быть исключены простудные факторы, особенно в течение первых двух месяцев, устранены профессиональные вредности (загрязнение воздуха); следует прекратить курить, необходимо проводить рациональную профилактику и лечение возможных ОРВИ. Рекомендуются общеукрепляющие и закаливающие процедуры. Продолжаются или назначаются физиотерапевтическое лечение и лечебная физкультура.

Затяжному течению острых пневмоний, их переходу в хроническую форму способствуют иммунологические нарушения, обусловленные повторной респираторной вирусной инфекцией, хронической инфекцией верхних дыхательных путей (хронические тонзиллиты, синуситы и др.) и бронхов, метаболическими нарушениями при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.

Физиотерапия играет существенную роль в лечении пневмонии. При нормализации температуры или снижении ее до субфебрильных величин, уменьшении выраженности интоксикации назначается электрическое поле УВЧ. За счет эффекта этого поля уменьшается экссудация, отграничивается очаг воспаления. В период рассасывания воспалительного инфильтрата следует использовать микроволны дециметрового диапазона (аппараты «Ромашка», «Ранет»).

Лечебная гимнастика при воспалении легких состоит из общеукрепляющей гимнастики, дыхательной гимнастики и физических тренировок, работы на тренажерах.

Уже в стадии морфологического восстановления в комплекс лечебных мероприятий включаются дыхательные упражнения, упражнения для конечностей и туловища. Вид упражнений, их количество, доза физической нагрузки зависят от общего состояния больного, состояния его сердечно-сосудистой системы, сопутствующих заболеваний.

При замедленном восстановлении функции внешнего дыхания и бронхиальной проходимости больным, перенесшим воспаление лёгких (реконвалесцентам), показана дыхательная гимнастика с постепенным наращиванием интенсивности общеукрепляющих упражнений для всех мышечных групп. При коррекции обструкции целесообразны упражнения на удлинение выдоха, звуковая гимнастика, выдох через сжатые губы, а также использование специальных тренажеров, создающих дозируемое сопротивление выдоху. Назначаются массаж грудной клетки, ингаляции.

Больным с затяжным и осложненным течением пневмонии, с остаточными воспалительно-склеротическими и спаечными изменениями, нарушением функции внешнего дыхания в амбулаторных условиях проводят противорецидивные курсы лечения (1-2 раза в год) с назначением. Тепловые и аэрозольные процедуры сочетаются с лечебной физкультурой. При выявлении очагов инфекции, требующих хирургической санации, последняя должна проводиться в плановом порядке в условиях стационара.

Особенно часто пневмония принимает затяжное течение на фоне хронического бронхита, который при этом обычно обостряется и протекает по обструктивному типу. Основным содержанием реабилитации реконвалесцентов становится плановое лечение хронического бронхита или других сопутствующих (фоновых) заболеваний.

Клиническими критериями эффективности реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе считают: выздоровление (отсутствие жалоб, нормализация объективных, рентгенологических, лабораторных, функционально-диагностических параметров), улучшение (положительная динамика данных показателей), ухудшение (повторные пневмонии, развитие хронической бронхолегочной патологии).

Процесс полного биологического восстановления после перенесенной пневмонии продолжается 6-12 месяцев. Поэтому в течение всего этого времени необходимо проводить реабилитацию. Применение современных методов реабилитации позволяет обеспечить полноценную вентиляцию легких, нормальный газообмен, способствует полному восстановлению лёгочной ткани.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

. Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу.- М.: Медицина, 1983.- С.163-179.

. Березовский Б.А., Ломинога СИ. Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания.- К.: Здоров'я, 1980.-104 с.

. Бронхиальная астма. /Под ред. проф. В.Н. Молоткова, проф. Е.Ф. Чернушенко.- К.: Здоровье, 2010.- 224 с.

. Булатова П.Е, Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. - Ленинград: Медицина, 1975.

. Бутейко К.П. Немедикаментозное лечение больных бронхиальной астмой.- М., 2008.- 65 с.

. Васичкин В.И. Сегментарный массаж. - Санкт-Петербург: Лань, 2004.- С.141-144.

. Гордон Н. Заболевания органов дыхания и двигательная активность.- К.: Олимпийская литература, 2012.- 128 с.

. Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура.- М.: Медицина, 2002.- 432 с.

. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура.- М.: Владос, 1999.- 223-244.

. Ефимова Л.К. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания у детей.- К.: Здоровье, 2007. - 88 с.

. Ибрагимова B.C. Точечный массаж.- М.: Медицина, 2011.- С. 24-31.

. Кархут В.В. Физиотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы.- К.: Здоровье, 2010.

. Клячкин Л.М. и др. Принципы реабилитации больных бронхолегочными заболеваниями / Клиническая медицина.- М.: Медицина, 1992.- № 2.- С.105-109.

. Левченко В.А. Внутренние болезни.- Москва: Свет, 2000.

. Лукомский И.В. и др. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж.- Москва: Вышэйшая школа, 2000.- С.260-264.

Некратевич М.И. Комплексная терапия бронхиальной астмы. М.- 1999.- №6.- С.67.

. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение. Под ред. В.П.Сильвестрова и др.- Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1991.- 216с.

. Шеина АН. и др. Аэрозольтерапия //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.- М.: Медицина, 1994.- № 3.- С.32-35.

. Юнусов М.А. Иммунология и бронхиальная астма.- М.: Знание, 2005.- 62с.

. Юстав Л.Н. Патогенез астматического статуса / Терапевт, архив.- М.- № 8.- 2000.- С.43-49.

Приложение

Рис. 1. Схема немедикаментозной реабилитации детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями

Рис.2. Методы, используемые для улучшения дренажной функции легких

РЕСПИРАТОРНАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ПРИ ХБЛЗ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ ЭТАП	САНАТОРНЫЙ ЭТАП
НЕПОЛНАЯ РЕМИССИЯ	ПОЛНАЯ РЕМИССИЯ
ЛЕГОЧНОЙ КОМПЛЕКС — СОВОКУПНОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА УЛУЧШЕНИЕ ДРЕНИРОВАНИЯ МОКРОТЫ И ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ: АЭРОЗОЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ — ВИБРАЦИОННЫЙ И ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ, ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ, ПЕРКУССИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ФОРСИРОВАННЫЙ ЭКСПИРАТОРНЫЙ ПРИЕМ	ДЫХАТЕЛЬНЫЙ КОМПЛЕКС — СОВОКУПНОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ УВЕЛИЧИТЬ РЕЗЕРВЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗА СЧЕТ УЛУЧШЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЕГКИХ, УКРЕПЛЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ И КООРДИНАЦИИ ФАЗ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА — РАЗЛИЧНЫЕ МЕТОДИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ГИМНАСТИКИ
ПОЛНАЯ РЕМИССИЯ
ДЫХАТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ С УЧЕТОМ ТИПА ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ: • ОБСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ — ПАССИВИЗАЦИЯ ВЫДОХА — ВОЛЕВОЕ УПРАВЛЕНИЕ ДЫХАНИЕМ С УДЛИНЕНИЕМ ВЫДОХА (РЕГЛАМЕНТИРОВАННОЕ ДЫХАНИЕ), ВНЕШНЕЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ ВЫДОХУ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТРЕНАЖЕРОВ • РЕСТРУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ — АБДОМИНАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, ГИМНАСТИКИ ВДОХА, ТРЕНАЖЕРЫ ВДОХА • СМЕШАННЫЙ ТИП НАРУШЕНИЙ — СОЧЕТАНИЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДИК, ЧЕТЫРЕХТАКТНОЕ ДЫХАНИЕ • ГИПОКСИЧЕСКАЯ ТРЕНИРОВКА — ПРИ ЛЮБОМ ТИПЕ ВЕНТИЛЯЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ

Таблица 1. Методы РФТ, применяемые на различных этапах реабилитации

Рис. 3. Механизм действия кинезотерапии при хронических бронхолегочных заболеваниях

Рис. 4. Применение кинезотерапии на различных этапах реабилитации детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями

Комплекс 1

Примерный комплекс звуковых упражнений для занятий взрослых больных при отсутствии нарушений легочной вентиляции

1-е занятие.

Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф... -5-7 раз.

2-е занятие.

Упражнение 1. «Очистительный выдох» пфф... - 3 раза

Упражнение 2. «Закрытый стон» ммм... - 3 раза и пфф... - 1 раз.

Упражнение 3. бррух... (о, о, е. и) - по одному разу и пфф...- 1 раз.

3-е занятие.