Донозологическая диагностика состояния здоровья первоклассников

 

 

 

 

 

 

Зарытовская Н.В.1, Калмыкова А.С.2

 

1- доктор медицинских  наук, доцент; 2- доктор медицинских  наук, профессор

 

Ставропольский государственный медицинский университет

 

ДОНОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕРВОКЛАССНИКОВ

 

Аннотация

 

В статье рассмотрено — изучение физического развития, соматического здоровья и психологической адаптации первоклассников общеобразовательных школ г. Ставрополя для использования в качестве предикторов нарушения состояния здоровья и проведения донозологической диагностики заболеваний.

 

Ключевые слова: физическое развитие, первоклассники донозологическая диагностика

 

 

 

Zarytovskaya N.V.1 Kalmykova A.S.2

 

1 – doctor of medical sciences, Associate Professor, 2 — doctor of medical sciences, Professor,

 

Stavropol State Medical University

 

PRENOSOLOGICAL DIAGNOSTICS OF THE FIRST-GRADER’S HEALTH

 

Abstract

 

The article considers the study of physical development, somatic health and psychological adaptation of first-graders of comprehensive secondary schools in the city of Stavropol to be used as predictors of health violations and prenosological diagnosis of diseases.

 

Keywords: physical development, first graders, prenosological diagnostics

 

 

Донозологическая диагностика представляет собой определение стадии адаптационного процесса на пути от здоровья к болезни [2]. Главными диагностическими критериями являются физическое развитие, адаптационные возможности организма детей. В современных экономических условиях физическое развитие подвержено процессам децелерации и дисгармоничности [3]. Для экспресс-анализа адаптационных возможностей организма детей младшего школьного возраста наиболее информативной является оценка индекса физического здоровья по Г.Л. Апанасенко как более связанная с ведущими показателями физического развития и уровня адаптации [1]. По данным некоторых авторов у 84% младших школьников уже в возрасте 7 лет зарегистрировано напряжение регуляторных систем организма [5]. Интенсивное эволюционное саморазвитие современного человека, проявляющееся в «секулярных трендах», сопровождается целым комплексом психологических признаков: большими креативными способностями детей, меньшей степенью эктравертированности, большей самодостаточностью, независимостью мышления, глубинными изменениями восприятия, внимания, памяти, сознания, мышления, характера их ориентации [6]. Тем не менее, у детей, начинающих обучение в школе, негативные реакции и нарушения здоровья возникают чаще, проявляясь тенденцией к ухудшению психического здоровья школьников, увеличивается частота невротических реакций, формируется дезадаптационный синдром [4].

 

Гендерных различий в физическом развитии не выявлено. Рост мальчиков колебался в пределах 125,1 – 127,4 см, масса тела – 24,9 – 25,4 кг, ОГК 58,6 – 60,6 см. У девочек рост составил 126,0 – 126,8 см, масса тела 22,6 – 24,6 кг, ОГК – 57,4 – 59,2 см. Средние показатели физического развития (рост, вес, окружность грудной клетки) выявлены у 54,4% детей, у 10,7% выявлены низкие показатели, у 34,9% высокие. Гармоничное развитие имели 71,1% мальчиков первоклассников и 68,8% девочек. Дисгармоничное развитие наблюдалось у 28,9% мальчиков, у 31,4% девочек. Дисгармоничность и у мальчиков и у девочек проявлялась уменьшением окружности грудной клетки (24,6 % мальчиков и у 28,6 % девочек), дефицитом массы тела (17,3% мальчиков и 19,3% девочек), избыточной массой тела (14,6 % мальчиков и 13,6 %).

 

Распределение школьников по соматотипам представлено в таблице 1. Гендерные отличия выявлены в появлении мезомакросоматотипа и макросоматотипа, причем мальчиков с макросоматотипом было достоверно больше (15,7% против 4,1 % девочек, p<0,05), с мезомакросоматотипом достоверно больше девочек (31,2% против 21,1% мальчиков, p<0,05).

 

 

 Таблица 1 — Распределение  школьников по соматотипам, %

 

 

Показатели 

ООУ

 

Всего 

Мальчики 

Девочки

Микросоматотип 

12,4 

12,3 

12,5

Мезомикросоматотип 

51,5 

50,9 

52,1

Мезомакросоматотип 

25,7 

21,1 

31,2*

Макросоматотип 

10,5 

15,7* 

4,1

 

 

Примечания: * — достоверные отличия мальчиков и девочек по критерию φ, р<0,05

 

 

Адаптационные возможности кардиореспираторной системы оценивались по уровню физического здоровья, т. е. поспособности организма к выполнению физической нагрузки и функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы в покое и при нагрузке, по силе, быстроте и выносливости организма, по упитанности ребенка. Нормальные показатели индекса Кетле имели 65,4 % мальчиков и 58,6% девочек, посещающих первые классы. Удовлетворительные значения индексов Робинсона определялись у 55,1 % мальчиков и 62, 8 % девочек, Скибинского – у 53,8% мальчиков и 55,7 % девочек, Шаповаловой – у 55,1% мальчиков и 65,7% девочек, Руфье – у 51,3% мальчиков и 58,6% девочек (табл. 2).

 

Низкие показатели индексов Кетле определялись у 13,4%, Робинсона – 15,5%, Скибинского — 11,4%, Шаповаловой — 8,9%, Руфье – 13,7 % обследованных в ООУ детей обоего пола. Высокие показатели индексов определялись: Кетле у 23,2%, Робинсона – 25,6%, Скибинского – 18,3%, Шаповаловой – 30,7%, Руфье – 31,4% обследованных в ООУ мальчиков и девочек.

 

 

Таблица 2 — Показатели функциональных проб первоклассников, %

Индексы 

Пол 

Характеристика показателей

 

 

 

Снижен 

Удов. 

Повышен

Кетле 

М 

13,9 

65,4 

20,7

 

Д 

12,9 

58,6 

28,5

Робинсона 

М 

15,3 

55,1 

29,6

 

Д 

15,7 

62,8 

21,5

Скибинского 

М 

11,5 

53,8 

34,7

 

Д 

11,4 

55,7 

32,9

Шаповаловой 

М 

6,4 

55,1 

38,5

 

Д 

11,4 

65,7 

22,9

Руфье 

М 

23,0 

51,3 

25,7

 

Д 

4,3 

58,6 

37,1

 

 

 

Выявлены особенности в способности организма к выполнению физической нагрузки и функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы в покое. Достоверно больше 24,6% против 15,3% выявлено мальчиков и 21,5% против 15,7% девочек с высокими значениями индекса Робинсона, (p<0,05). С высокой устойчивостью организма ребенка к гипоксии (индекс Скибинского) выявлено достоверно больше и мальчиков (34,7% против 11,5%, p<0,05) и девочек (32,9% против 11,4%, p<0,05).

 

Высокие качества силы, быстроты и выносливости организма также встречались достоверно чаще у мальчиков и девочек (38,5% против 6,4% мальчиков и 22,9% против 11,4% девочек, p<0,05). Высокий уровень функции сердечно – сосудистой системы при физической нагрузке (индекс Руфье), отвечал той же тенденции у девочек (37,1% против 4,3%, p<0,05), у мальчиков количество детей с высоким и низким уровнями отличались не достоверно (25,7% против 23,0%). Однако удовлетворительный уровень физического здоровья (рис. 1) установлен у 70,3% первоклассников, низкий – 16,9%, высокий – у 12,8% детей.

 

По адаптационным способностям кардиореспираторной системы в оптимальной зоне здоровья находилось 12,8% первоклассников. Удовлетворительные адаптационные особенности респираторной системы по значениям жизненного индекса выявлены у 57,6%, низкие – у 13,7%, высокие – у 28,7% обследованных первоклассников.

 

 

 

Рис. 1 Показатели физического здоровья и жизненного индекса школьников, %

 

 

Нарушения психоэмоционального развития (табл. 3) выявлены у 55,0% школьников, проявившиеся в нарушениях сна. Утомляемость при физической и умственной нагрузке фиксировалась у 47,8% детей обоего пола, ночные страхи, боязнь оставаться одному у 47,2%. Отметили повышенную возбудимость и двигательную расторможенность 38,4% школьников, головные боли и быструю смену настроения – 28,0%. Вегетативные нарушения — плохо переносили поездки в транспорте и духоту в помещениях установлены у 27,3% детей, 22,7% имели патологические привычки.

 

Нарушения в психо-эмоциональном развитии имели гендерные отличия. Так, достоверно чаще девочки страдали нарушениями сна (33,2% против 21,8%, p<0,05), мальчики – повышенной возбудимостью и двигательной расторможенностью (25,6% против 12,8%, p<0,05), головной болью (20,4% против 8,5%, p<0,05).

 

 

Таблица 3 — Показатели психоэмоционального состояния первоклассников, %

Признаки 

ООУ

 

Всего 

Мальчики 

Девочки

 

Нарушения в психоэмоциональной сфере

Нарушения настроения 

28,9 

16,1 

12,8

Тревожность, раздражительность 

21,2 

10,3 

10,9

 

Вегето-диэнцефальные нарушения

Плохая переносимость транспорта, закрытых помещений и т.д. 

27,3 

13,4 

13,9

Утомляемость при физической и умственной нагрузке 

47,8 

21,2 

26,6

Головные боли 

28,9 

20,4 

8,5*

 

Нарушения поведения

Возбудимость, двигательная расторможенность 

38,4 

25,6 

12,8*

Страхи 

47,2 

21,9 

25,3

Тики 

13,2 

7,8 

5,4

Патологические

 

 

привычки 

22,7 

12,3 

10,4

Нарушение сна 

55,0 

21,8* 

33,2

Нарушения речи 

6,3 

3,4 

2,9

 

 

Примечание: * — достоверные различия между мальчиками и девочками по критерию φ, p<0,05

 

 

Страхи, нарушения настроения, повышенная утомляемость при физической и умственной нагрузке характерны для лиц обоего пола и не имели достоверной разницы (p≥0,05).

 

При выявлении факторов экстраверсии – интроверсии установлено, что независимо от пола 60,3% детей, обучающихся в 1 классах ООУ, экстраверты, т.е. общительные дети, имеющие много друзей, нуждающиеся в общении с людьми, но не любящие самостоятельно читать и учиться, что отличается от данных литературы [9].

 

Нейротизм, выявленный у 48,3% школьников, свидетельствовал об эмоциональной, психологической неустойчивости и отражал предрасположенность к неврозу. У детей с нейротизмом выявлены плохая адаптация, склонность к быстрой смене настроения, постоянному чувству беспокойства, озабоченности, рассеянности внимания, неустойчивости к стрессу, плаксивости. Им свойственны импульсивность, эмоциональность, неровность в контактах с людьми, изменчивость интересов, неуверенность в себе, впечатлительность, склонность к раздражительности, неадекватность поведения.

 

Ситуативная, реактивная тревожность, как общее состояние нервной системы ребенка, характеризовалась высоким напряжением, беспокойством, нервозностью, вызывающими нарушения внимания, тонкости координации, эмоциональные и невротические срывы. Высокий уровень ситуативной тревожности установлен у 32,3% школьников. Уровень личностной тревожности, как устойчивой склонности к восприятию большого круга ситуаций как «угрожающих», присущ 42,3% первоклассников. Психологические черты личности, оценивающие уровень тревожности, указывали, что у 42,3% школьников присутствовали страх, тревога, агрессивная защита от окружающих и их сочетания.

 

Устойчивость и способность к концентрации внимания (V) была имела тенденцию к постоянному снижению (табл. 4) и уменьшалась с 1-й минуты к 5-ой на 65%.

 

 

Таблица 4 — Результаты корректурной пробы

показатель 

1 минута 

2 минута 

3 минута 

4 минута 

5 минута

 

K

 

0,74±0,07 

0,63±0,05 

0,69±0,04 

0,59±0,06 

0,54±0,060

 

V

 

103,8±8,9 

91,7±7,9 

88,9±7,1

 

84,9 ±6,1

 

67,3±6,7

 

 

C 

42,8±4,1 

37,9±3,4 

26,1±3,1 

23,7±2,2 

22,2±2,8

 

 

Примечание: К — коэффициент точности выполнения работы; V — коэффициент устойчивости внимания, работоспособность; С — скорость обработки информации.