Частная медицинская практика: особенности правового регулирования

6. Медицинская помощь, оказываемая субъектами частной медицинской практики, является разновидностью профессиональной деятельности. К субъектам частной медицинской практики предъявляются повышенные требования. В статье 100 Закона об основах охраны здоровья граждан указывается, что:

1) право на осуществление медицинской  деятельности в Российской Федерации  имеют лица, получившие высшее  или среднее медицинское образование  в Российской Федерации в соответствии  с федеральными государственными  образовательными стандартами и  имеющие сертификат специалиста;

3) лица, получившие медицинское  или фармацевтическое образование,  не работавшие по своей специальности  более пяти лет, могут быть  допущены к медицинской деятельности  или фармацевтической деятельности  в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;

4) лица, получившие медицинское  или фармацевтическое образование  в иностранных государствах, допускаются  к медицинской деятельности или  фармацевтической деятельности  после установления в Российской  Федерации эквивалентности документов  иностранных государств об образовании  в порядке, установленном законодательством  Российской Федерации об образовании,  сдачи экзамена по специальности  в порядке, устанавливаемом уполномоченным  федеральным органом исполнительной  власти, и получения сертификата  специалиста, если иное не предусмотрено  международными договорами Российской  Федерации.

Сертификат специалиста выдается на основании послевузовского профессионального  образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого  комиссиями профессиональных медицинских  и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области  охраны здоровья граждан.

Отнесение медицинской деятельности к виду профессиональной деятельности подтверждается существованием специальных  норм; правил медицинской этики и  деонтологии, таких как «клятва  врача», основная заповедь врача «не  навреди» и иных. Медицинская деятельность требует от врача порядочности, честности, бескорыстия в самом широком  понимании слова. Профессия медицинского работника, в отличие от всех других, тесно связана с человеком, его  здоровьем, жизнью, а часто с его  судьбой. Поэтому в предпринимательстве, и особенно в медицинском, взаимоотношения  участников должны основываться, наряду с правом, на профессиональной этике, честности, правдивости и доверии  сторон.

7. Неотъемлемым условием осуществления деятельности в рамках частной медицинской практики является заключение договора на оказание медицинских услуг. Отношения по возмездному оказанию медицинских услуг регулируются нормами Гражданского кодекса РФ гл. 39

Таким образом, частная медицинская  практика является видом предпринимательской  деятельности, осуществляемым юридическими лицами или индивидуальными предпринимателями  на свой риск на основе заключенного договора на оказание медицинских услуг.

Закон об основах охраны здоровья граждан не содержит норм, запрещающих  субъектам частной медицинской  практики осуществлять отдельные виды медицинской деятельности.

Существуют виды деятельности, к осуществлению которых допускаются только государственные и муниципальные учреждения здравоохранения, этими видами деятельности является забор и заготовка органов и (или) тканей человека, а также их трансплантация. Таким образом, действующее законодательство создает определенные ограничения для субъектов частной медицинской практики при осуществления ими отдельных видов медицинской деятельности. Этот вывод полностью соответствует п. 3 ст. 55 Конституции РФ, которая закрепляет, что права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом.

 

 

1.3 Правовой статус субъектов,  осуществляющих частную, медицинскую  практику

Анализ действующего законодательства РФ, на основе которого осуществляется регулирование частной медицинской практики показывает, что данный вид деятельности регламентируется как законодательными актами, действие которых распространяется на всю систему здравоохранения, так и нормами права, регулирующими конкретную сферу предоставления услуг субъектами частной медицинской практики.

Основными нормативными актами, регулирующими  сферу здравоохранения, являются Конституция  РФ, Гражданский кодекс РФ, Налоговый  РФ, устанавливающий основания и  условия налогообложения субъектов  частной медицинской практики, Федеральный  закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов».

Вопросы правового регулирования  отношений субъектов частной  медицинской практики также находят  отражение и в нормативных  правовых актах иного уровня - постановлениях и распоряжениях Правительства  РФ, в актах министерств и ведомств.

Поскольку координация вопросов здравоохранения  является предметом совместного  ведения Российской Федерации и ее субъектов, то правовое регулирование в этой сфере осуществляется и на уровне законов субъектов Федерации.

При реализации деятельности в рамках частной медицинской практики субъекты вступают в определенные правоотношения, которые можно определить как основанное на нормах права взаимодействие субъектов, обладающих определенным объемом прав и обязанностей в сфере частной медицинской практики.

Как уже было указано ранее, Закон  об основах охраны здоровья граждан  не выделяет понятие «частная медицинская  практика», а устанавливает лишь, что частную систему здравоохранения  составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские  организации, фармацевтические организации  и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья (п. 5 ст. 29). Понятие медицинской организации  раскрывается в пункте 11 ст. 2 Закона. Под медицинской организацией понимаются:

1. юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

2. иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность;

3. индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В отличие от раннее действовавших  Основ законодательства об охране здоровья граждан, Закон об основах охраны здоровья граждан впервые выделяет абсолютно нового субъекта медицинской  деятельности - это юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую  деятельность. Поскольку, как указано выше, частную систему здравоохранения составляют медицинские организации, то все субъекты, указные в пункте 11 ст. 2 являются и субъектами частной медицинской практики.

Основные права и обязанности  субъектов частной медицинской  практики закреплены в Законе об основах  охраны здоровья граждан. В ст. 69 Закона об основах охраны здоровья граждан  сформулировано основное право субъектов  частной системы здравоохранения: право на осуществление медицинской  деятельности имеют получившие медицинское  или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами  и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

В отличие от ранее действовавших  Основ законодательства об охране здоровья граждан, Закон об основах охраны здоровья граждан раскрывает основные права и обязанности субъектов частной медицинской практики. Так, согласно ст. 78 Закона об основах охраны здоровья граждан, медицинские организации имеет право:

1) вносить учредителю предложения  по оптимизации оказания гражданам  медицинской помощи;

2) участвовать в оказании гражданам  Российской Федерации медицинской  помощи в соответствии с программой  государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской  помощи, включающей в себя базовую  программу обязательного медицинского  страхования;

3) выдавать рецепты на лекарственные  препараты, справки, медицинские  заключения и листки нетрудоспособности  в порядке, установленном уполномоченным  федеральным органом исполнительной  власти;

4) осуществлять научную и (или)  научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные  и прикладные научные исследования;

5) создавать локальные информационные  системы, содержащие данные о  пациентах и об оказываемых  им медицинских услугах, с соблюдением  установленных законодательством  Российской Федерации требований  о защите персональных данных  и соблюдением врачебной тайны.

На основании статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан  можно обязанности медицинских  организаций условно разделить  на две группы. Первую группу составляют обязанности в отношении пациентов  и включают в себя:

1) оказывать гражданам медицинскую  помощь в экстренной форме;

2) осуществлять медицинскую деятельность  в соответствии с законодательными  и иными нормативными правовыми  актами Российской Федерации,  в том числе порядками оказания  медицинской помощи и стандартами  медицинской помощи;

3) информировать граждан о возможности  получения медицинской помощи  в рамках программы государственных  гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи  и территориальных программ государственных  гарантий бесплатного оказания  гражданам медицинской помощи;

4) соблюдать врачебную тайну,  в том числе конфиденциальность  персональных данных, используемых  в медицинских информационных  системах;

5) обеспечивать применение разрешенных  к применению в Российской  Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного  питания, медицинских изделий,  дезинфекционных, дезинсекционных  и дератизационных средств;

6) предоставлять пациентам достоверную  информацию об оказываемой медицинской  помощи, эффективности методов лечения,  используемых лекарственных препаратах  и о медицинских изделиях;

7) информировать граждан в доступной  форме, в том числе с использованием  сети "Интернет", об осуществляемой  медицинской деятельности и о  медицинских работниках медицинских  организаций, об уровне их образования  и об их квалификации.

Сюда же относятся обязанности  медицинских организаций, участвующих  в реализации программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи. Наряду с обязанностями, предусмотренными ранее они также обязаны:

1) предоставлять пациентам информацию  о порядке, об объеме и условиях  оказания медицинской помощи  в соответствии с программой  государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской  помощи;

2) обеспечивать оказание медицинской  помощи гражданам в рамках  программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи и территориальных  программ государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи;

3) обеспечивать проведение профилактических  мероприятий, направленных на  предупреждение факторов риска  развития заболеваний и на  раннее их выявление;

4) проводить пропаганду здорового  образа жизни и санитарно-гигиеническое  просвещение населения.

Вторую группу составляю обязанности  медицинских организаций в отношении  медицинской деятельности в целом:

8) обеспечивать профессиональную  подготовку, переподготовку и повышение  квалификации медицинских работников  в соответствии с трудовым  законодательством Российской Федерации;

9) информировать органы внутренних  дел в порядке, установленном  уполномоченными федеральными органами  исполнительной власти, о поступлении  пациентов, в отношении которых  имеются достаточные основания  полагать, что вред их здоровью  причинен в результате противоправных  действий;

10) осуществлять страхование на  случай причинения вреда жизни  и (или) здоровью пациента при  оказании медицинской помощи  в соответствии с федеральным  законом;

11) вести медицинскую документацию  в установленном порядке и  представлять отчетность по видам,  формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

12) обеспечивать учет и хранение  медицинской документации, в том  числе бланков строгой отчетности;