Частная медицинская практика: особенности правового регулирования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Частная медицинская практика: особенности  правового регулирования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Введение

1. Глава: Частная медицинская  практика как объект правового  регулирования

1.1 Понятие частной медицинской  практики

1.2 Признаки частной медицинской  практики

1.3 Правовой статус субъектов  частной медицинской практики

2. Глава: Правовая природа договора  на оказание медицинских услуг  в частной медицинской практике

2.1 Понятие, признаки, элементы договора  на оказание медицинских услуг,  заключаемого субъектами частной  медицинской практики

2.2 Требования к качеству услуг,  предоставляемых в рамках частной  медицинской практики

2.3 Особенности гражданско-правовой  ответственности за вред, причиненный  в результате ненадлежащего оказания  медицинской услуги в рамках  частной медицинской практики

Заключение

Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Всеобщая декларация прав человека провозглашает право каждого  человека на жизнь. Названное положение  было воспринято и закреплено в Конституции  Российской Федерации, п.1 статьи 41 которой  провозглашает право каждого  на охрану здоровья и медицинскую  помощь.

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что Конституции Российской Федерации закрепляет существование частной системы здравоохранения наравне с государственной и муниципальной системами здравоохранения, а также обязанность Российской Федерации по осуществлению мер, направленных на развитие частной системы здравоохранения. Частная система здравоохранения в Российской Федерации в последние годы является одним из самых быстрорастущих и перспективных секторов экономики. Несмотря на масштабность и широкий охват вопросов правового регулирования системы здравоохранения в Российской Федерации, многие аспекты, возникающие в процессе осуществления частной медицинской практики, остаются не затронутыми. В связи с быстрым развитием частной медицинской практики за достаточно короткий период времени, правовые основы ее деятельности оказались практически не закреплены законодательно. Вопросы охраны здоровья граждан регулируются значительным количество нормативных правовых актов. Однако на сегодняшний день фактически отсутствует базовое законодательство, определяющее важнейшие условия и направления осуществления частной медицинской практики. Поскольку предметом частной медицинской практики является жизнь и здоровье людей, то необходимо тщательное изучение и анализ основных правовых аспектов ее осуществления.

В рамках курсовой работы проводится исследование наиболее значимых вопросов осуществления частной медицинской практики.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Глава: Частная медицинская  практика как объект правового  регулирования

1.1 Понятие частной медицинской  практики

В дореволюционной России понятий «частная и платная медицина» не существовало, а было понятие «практика». Права и интересы медработников находили себе отражение только в плоскости частных взаимоотношений их с больными. Таким образом, под врачебной практикой подразумевалась частная медицинская практика. Практику имели приватные доктора и земские врачи. О медицинской деятельности как об общественно-полезной работе, направленной на оздоровление широких трудящихся масс, в дореволюционном законодательстве не было даже упоминания. Даже о врачах, состоявших на государственной службе, в положении о государственной врачебной службе говорилось лишь как о «медицинских чинах» с точки зрения чинопроизводства, обеспечения движения по службе и служебных преимуществ. Закон заботился преимущественно об этих врачах как о высшей корпоративной группе, которая должна была быть использована для обслуживания административно-санитарных, главным образом медико-полицейских нужд бюрократического государственного аппарата. Только весьма незначительная, наиболее передовая часть медперсонала, преимущественно работники земской медицины, относилась отрицательно к институту частной медицинской практики, считая ее несовместимой с призванием медработника.

Совершенно иным было отношение  к частной практике со стороны  советского государства--СССР. В Конституции  СССР в разделе "Основные права и обязанности граждан" были гарантированы права на бесплатную медицинскую помощь, на материальное обеспечение в старости, в случае болезни и потери трудоспособности, на охрану интересов матери и ребенка.

Частная практика считалась буржуазно - капиталистическим пережитком, подлежащим планомерному вытеснению по мере расширения социалистического строительства. Органы здравоохранения своими мероприятиями  по приближению и улучшению медико-санитарной помощи трудящимся (развитие сети лечебно-профилактических учреждений и повышение квалификации и специализации медицинской  практики) систематически снижают потребность  трудящихся в обращении за медицинской  помощью к частной медицинской практики. Удельный вес частной медицинской практики все более и более вытеснялся значительно выросшей и окрепшей сетью медико-санитарных учреждений. Однако существующей в те годы медико-санитарной сети было недостаточно для полного охвата всего населения всеми видами квалифицированной медицинской помощи. Виду наличия определенных, вполне обеспеченных контингентов населения, которые в состоянии оплачивать оказываемую им медицинскую помощь, частная медицинская практика продолжала допускаться в СССР как особый вид медицинской деятельности врачебного персонала, без всяких ограничений. При этом органы здравоохранения не в праве были чинить какие-либо препятствия развитию частной медицинской практики, если только она протекает в соответствии с существующим законодательством.

Переход от монопольной государственной  системы здравоохранения к социально-страховой  медицине начался после принятия Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации». В преамбуле этого Закона закреплено, что он «направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан РСФСР на медицинскую помощь». Согласно норме, содержащейся в ст. 1 этого Закона, медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья, а его цель--гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской, помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Принятые в 1993 году Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. в ст. 20 указывали в качестве альтернативного варианта получения качественной и своевременной медицинской бесплатной помощи гражданами, оказание медицинской помощи субъектами, частной медицинской практики. В ст. 41 Конституции Российской Федерации предусматривается принятие Российской Федерацией мер по развитию частной системы здравоохранения, тем самым закрепляется возможность получения медицинской помощи за плату в ее рамках.

В Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан предусматривается  существование в Российской Федерации  государственной, муниципальной и  частной системы здравоохранения. Несмотря на большое количество нормативных правовых актов в сфере здравоохранения, надлежащее правовое регулирование частной медицинской практики отсутствует. На сегодняшний день нет законодательно закрепленных базовых понятий, используемых в сфере частной медицинской практики, таких как правовой статус субъектов, осуществляющих частную медицинскую практику, ответственность субъектов частной медицинской практики и других.

Принятый в 2011 году Закон об основах  охраны здоровья граждан не решил  существующих проблем. Кроме того, с  принятием закона исчезло понятие  «частная медицинская практика». Статья 29 Закона об основах охраны здоровья граждан указывает, что организация  охраны здоровья основывается на функционировании и развитии государственной, муниципальной  и частной систем здравоохранения. Частную систему здравоохранения  составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские  организации, фармацевтические организации  и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья.

Достоинством Закона об основах  охраны здоровья граждан в этой области  можно выделить предоставление медицинским  организациям частной системы здравоохранения  права оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме. При этом расходы медицинской  организации подлежат возмещению государством (ст. 83 Закона).

Учитывая изложенное можно сделать  вывод, что в настоящее время  вместо понятия «частная медицинская  практика» используется понятие  «частная система здравоохранения».

 

 

1.2 Признаки частной медицинской  практики

В соответствии со статьей 29 Закона об основах охраны здоровья граждан  частную систему здравоохранения  составляют создаваемые юридическими и физическими лицами медицинские  организации, фармацевтические организации  и иные организации, осуществляющие деятельность в сфере охраны здоровья. Следовательно, субъектом частной  медицинской практики могут быть как коммерческие юридические лица, так и индивидуальные предприниматели.

На основе действующего законодательства РФ можно выделить следующие основные признаки, характерные для частной  медицинской практики:

1. Частная медицинская практика носит самостоятельный характер. Самостоятельность субъектов частной медицинской практики включает в себя как автономию воли таких субъектов, заключающуюся в определении вида осуществляемой медицинской деятельности, выбора оборудования, посредством которого будут оказываться медицинские услуги, выбора места расположения медицинской клиники и определения уровня сервиса и других условий, так и имущественную самостоятельность, выражающуюся в возможности самого субъекта частной медицинской практики по своему усмотрению использовать и распоряжаться, принадлежащим ему имуществом.

Однако, учитывая специфику медицинской  деятельности, при осуществлении  указанного принципа свободы субъектов  имеется ряд отступлений и государство устанавливает ряд ограничений в этой сфере.

Одним из аспектов вмешательства государства  в деятельность, субъектов частной  медицинской практики является отнесение  договора возмездного оказания медицинских  услуг к виду публичного договора. Таким образом, в случае наличия  у субъекта частной медицинской  практики государственной регистрации, лицензии на осуществление медицинской  деятельности, диплома о высшем или  среднем медицинском образовании, сертификата специалиста (для индивидуальных предпринимателей), он должен оказать  медицинскую услугу потребителю. Данная презумпция гарантирует гражданам  одинаковый доступ к получению медицинской  помощи, в том числе у субъектов  частной медицинской практики.

2. Частной медицинской практике присущ рисковый характер деятельности. При оказании медицинских услуг риски можно условно подразделить на «предпринимательские риски», которые присущи всем видам предпринимательской деятельности, и «медицинские риски», связанные с оперативным вмешательством, терапевтическом лечении, при проведении различных биомедицинских экспериментов. К числу профессиональных медицинских рисков относятся диагностические, лечебные, медикаментозные, инфекционные, психогенные и др. Наиболее распространены диагностические и лечебные.

3. Отношения в сфере частной медицинской практики обладают специальным целевым назначением и носят социальный характер. Смысл платной медицинской помощи предполагает не замену государственных услуг здравоохранения, а их дополнение и расширение, направленное на усиление конкуренции и, как следствие, повышение качества медицинской помощи.

4. Предметом частной медицинской практики является оказание медицинских услуг. Закон об основах охраны здоровья граждан, в отличии от ранее действовавшего закона, содержит легальное определения понятия «медицинская услуга» и «медицинская помощь». Согласно статье 2 Закона «медицинская услуга» - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение, «медицинская помощь» - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. Введение законом понятия «медицинская помощь» является важным этапом в регулировании отношений в системе здравоохранения. Поскольку Конституция РФ в п.1 статьи 41 провозглашает право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, отсутствие в ранее действующем законе такого понятия фактически исключало реализацию в полном объеме конституционных норм.

5. Необходимым условием осуществления данного вида деятельности является государственная регистрация субъекта частной медицинской практики. Специфической особенностью частной медицинской практики является ее лицензирование, которое предусмотрено в целях для защиты здоровья граждан в Российской Федерации. В Законе о лицензировании Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" предусмотрено, что медицинская деятельность входит в перечень видов деятельности, на осуществление которых требуется лицензия. Таким образом, осуществление медицинской деятельности возможно только после получения лицензии. Следовательно, к осуществлению того или иного вида медицинской деятельности субъекты частной медицинской практики могут быть допущены только после проверки их соответствия лицензионным требованиям. Государственные органы в ходе осуществления лицензионного контроля в случае обнаружения нарушений при осуществлении медицинской деятельности субъектом частной медицинской практики могут приостановить действие лицензии или аннулировать ее. Механизм лицензирования является залогом полноценной защиты здоровья граждан при предоставлении им медицинских услуг, в том числе субъектами частной медицинской практики.