Медицина в годы Великой отечественной войны 1941-1945 годов

Известный полководец, маршал Советского Союза Иван Христофорович  Баграмян, после завершения войны, писал: «То, что сделано советской военной  медициной в годы минувшей войны, по всей справедливости может быть названо подвигом. Для нас, ветеранов  Великой Отечественной войны, образ  военного медика останется олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности».  

Глава 1. Медицина в годы Великой Отечественной  войны.

1.1. Проблемы, возникшие перед медициной в начале войны.

С первых дней войны  медицинская служба испытывала серьезные  трудности, ощущался резкий дефицит  в средствах, не хватало кадров. Значительная часть мобилизационных материальных и людских ресурсов здравоохранения, составлявшая 39,9% от всего количества врачей и 35,8% от численности больничных коек, находилась в западных областях Советского Союза и уже в первые дни войны была захвачена наступающими частями противника. Большие потери несла медицинская служба непосредственно  на поле боя. Более 80% всех ее санитарных потерь приходилось на рядовой и  сержантский состав, то есть на передовое  звено, действовавшее на линии фронта. Во время войны погибли или  пропали без вести более 85 тыс. медиков. Из них 5 тыс. врачей, 9 тыс. средних  медицинских работников, 23 тыс. санитарных инструкторов, 48 тыс. санитаров и  санитаров-носильщиков. В связи с этим были проведены досрочные выпуски двух последних курсов военно-медицинских академий и медицинских факультетов, организована ускоренная подготовка фельдшеров и младших военфельдшеров. В результате ко второму году войны армия была укомплектована врачами на 91%, фельдшерами на 97.9%, фармацевтами на 89.5%.

Рис.1. Старшина медицинской  службы Лисенко В.Ф. перевязывает раненого, 1944 г.

Основной «кузницей  кадров» для военно-медицинской  службы являлась Военно-медицинская  академия имени С.М. Кирова (ВМедА). Военные врачи, проходившие в ней усовершенствование, и слушатели, получившие в период обучения специальные военно-медицинские знания, составляли костяк руководящего и лечебного состава медицинской службы Красной армии. В ее стенах были подготовлены и направлены на фронт 1829 военных врачей. При этом в 1941 г. в академии было произведено 2 досрочных выпуска. Выпускники академии проявили подлинный героизм, выполняя на войне свой патриотический и профессиональный долг. 532 воспитанника и работника академии погибли в боях за Родину. Значительный вклад в победу внесли также представители других медицинских учебных заведений, в том числе 1-го Московского медицинского института имени И.М. Сеченова: 2632 питомца института обслуживали войска действующей армии и тыл страны.

1.2. Задачи здравоохранения в годы ВОВ.

Рис.2. Военфельдшер комсомолка Масличенко О. оказывает помощь раненным бойцам, 1942 г.

В годы войны главными задачами здравоохранения стали:

1.Помощь раненым  и больным войнам;

2.Медицинское обслуживание  тружеников тыла;

3.Охрана здоровья  детей; 

4.Широкие противоэпидемические  мероприятия.

Борьба за жизнь  раненого начиналась сразу после  ранения, непосредственно на поле боя. Весь медицинский персонал ясно осознавал, что главной причиной гибели раненых  на поле боя, помимо несовместимых с  жизнью травм, являются шок и кровопотеря. При решении этой проблемы важнейшим  условием успеха были сроки и качество оказания первой медицинской помощи, первой врачебной и квалифицированной  медицинской помощи.

Особое внимание уделялось требованию выноса раненых  с оружием, что восстанавливало  не только человеческий, но и военно-технический  потенциал Красной армии. Так, в  приказе народного комиссара  обороны «О порядке представления  к правительственной награде  военных санитаров и носильщиков  за хорошую боевую работу», подписанном 23 августа 1941 г. лично И.В. Сталиным, предписывалось представлять к награждению  санитаров и санитаров-носильщиков  за вынос раненых с поля боя  с их оружием: за вынос 15 человек  представляли к медали «За боевые заслуги» или «За отвагу», 25 человек  – к ордену Красной Звезды, 40 человек  – к ордену Красного Знамени, 80 человек – к ордену Ленина.

В стране была создана  широкая сеть эвакуационных госпиталей (однопрофильных и многопрофильных), оформилась система этапного лечения  раненых и больных с эвакуацией по назначению. В теоретическом обосновании  этой системы основополагающее значение имели труды Н.И. Пирогова, В.А. Оппеля, Б.К. Леонардова. Система этапного лечения с эвакуацией по назначению была налажена уже в начале войны и в зависимости от стратегической обстановки постоянно видоизменялась и совершенствовалась. Основные элементы системы включали в себя четкое и последовательное оказание раненым и больным медицинской помощи, начиная с первой медицинской на поле боя и заканчивая исчерпывающей специализированной в госпитальных базах фронта и тыла страны.                                                                   

Эвакуация раненых  из госпитальных баз фронта в тыловые  госпитали страны осуществлялась в  подавляющем большинстве случаев  военно-санитарными поездами. Объем  железнодорожных перевозок из фронтового района в тыл страны составил более 5 млн. человек.                                                                                                   

Совершенствовалась  организация специализированной медицинской  помощи (раненым в голову, шею  и позвоночник, в грудь и живот, бедро и крупные суставы). Во время  войны жизненно важное значение имело  создание бесперебойной системы  заготовки и доставки донорской  крови. Единое руководство гражданской  и военной службами крови обеспечило более высокий процент выздоровлений  раненых. К 1944 г. в стране насчитывались 5,5 млн. доноров. Всего за период войны  было использовано около 1 700 тонн консервированной крови. Более 20 тысяч советских граждан были награждены знаком   «Почетный донор СССР». Совместная работа военных и гражданских органов здравоохранения по профилактике инфекционных заболеваний, их активное взаимодействие на фронте и в тылу по предотвращению массового развития эпидемий, опасных и неотъемлемых ранее спутников любой войны, полностью себя оправдали и позволили создать строжайшую систему противоэпидемических мероприятий, которая включала:

создание противоэпидемических барьеров между фронтом и тылом;

систематическое наблюдение, с целью своевременного выявления  инфекционных больных и их немедленной  изоляции;

регулирование санитарной обработки войск;

применение эффективных  вакцин и другие меры.

Большой объем работы был проделан главным эпидемиологом  и инфекционистом Красной армии  И.Д. Иониным.

Усилия гигиенистов  способствовали устранению опасности  авитаминозов, резкому сокращению алиментарных заболеваний в воинских частях, сохранению эпидемического благополучия войск  и гражданского населения. В первую очередь, вследствие целенаправленной профилактики, заболеваемость кишечными  инфекциями и брюшным тифом была незначительной и не имела тенденции  к росту. Так, если в 1941 г. было проведено 14 млн. прививок против брюшного тифа, то в 1943 г. – 26 млн. Для сохранения благоприятной  санитарно-эпидемической обстановки большое значение имели разработанные  отечественными учеными вакцины: поливакцина, построенная на принципе ассоциированных  депо вакцин с использованием полных микробных антигенов; вакцины против туляремии; сыпнотифозная вакцина. Были разработаны и успешно применены  прививки против столбняка с помощью  столбнячного анатоксина. Научная разработка вопросов противоэпидемической защиты войск и населения успешно  продолжалась в течение всей войны. Военно-медицинской службе пришлось создавать действенную систему  банно-прачечного и дезинфекционного обслуживания.

Стройная система  противоэпидемических мероприятий, санитарно  – гигиеническое обеспечение  Красной Армии привели к небывалому  в истории войн результату – в период Великой Отечественной войны в советских войсках не было эпидемий.  Малоизвестными остаются вопросы, связанные с медицинским обслуживанием военнопленных и репатриантов. Именно здесь со всей яркостью проявились гуманизм и человеколюбие отечественной медицины. В соответствии с утвержденным Советом Народных Комиссаров СССР 1 июля 1941 года Положением о военнопленных, раненые и больные из их числа направлялись в ближайшие лечебные учреждения независимо от их ведомственной принадлежности. Им оказывалась медицинская помощь на одинаковых с военнослужащими Красной армии основаниях. Питание военнопленных в госпиталях проводилось по нормам госпитального пайка. В то же время в немецких концентрационных лагерях советские военнопленные были практически лишены медицинской помощи.

Особое  внимание в военные годы уделялось детям, многие из которых потеряли родителей. Для них создавались дома ребенка и ясли на дому, устраивались молочные кухни. Указом Президиума Верховного Совета СССР в июле 1944 г. Были учреждены почетное звание «Мать-героиня», орден «Материнская слава» и «Медаль материнства».  

1.3 Помощь  науки.

Успехи, достигнутые в лечении раненых  и больных, возвращении их в строй  и к труду, 
по своему значению и объёму равны выигрышу крупнейших стратегических сражений. 
Г.К. Жуков. Воспоминания и размышления.

Трудно переоценить  подвиг советских медиков в эти  тяжелейшие годы.

В действующей армии  в качестве главных специалистов работали 4 академика АН СССР, 60 академиков и членов-корреспондентов АМН  СССР, 20 лауреатов Ленинской и  Государственной Премий , 275 профессоров , 305 докторов и 1199 кандидатов медицинских  наук. Сформировались важные особенности  советской медицины - единство гражданской  и военной медицины, научное руководство  медицинской службой фронта тыла, непрерывность оказания медицинской  помощи раненым и больным.

В процессе работы учёные-медики выработали единые принципы лечения ран, единое понимание «раневого  процесса», унифицировали специализированное лечение. Главными специалистами, хирургами  фронтов, армий, госпиталей, медсанбатов  были осуществлены миллионы хирургических  операций; разработаны методы лечения  огнестрельных переломов, первичной  обработки ран, наложения гипсовых повязок.

Главный хирург Советской  Армии Н.Н.Бурденко был крупнейшим организатором хирургической помощи раненым.

Широко известный  отечественный военно-полевой хирург, ученый, профессор Николай Николаевич Еланский внес неоценимый вклад в  развитие, как военно-полевой хирургии, так и хирургической науки  в целом. Его имя стоит в  ряду наиболее выдающихся деятелей отечественной  медицины. Начиная с 1939 года, с боевых действий в районе Халхин-Гола, Н.Н. Еланский на фронте в должности хирурга-консультанта. Понимая, что боевые поражения личного  состава войск, происходящие в качественно  новых условиях, не могут идти ни в какое сравнение с травмой  мирного времени, Н.Н. Еланский решительно возражал против механического переноса представлений о такой травме в практику военно-полевой хирургии.

Кроме того, неоспоримым  вкладом Н.Н. Еланского в организацию  хирургической помощи явилась разработка им вопросов хирургической сортировки и эвакуации. Получила окончательное  решение одна из важнейших проблем  военно-полевой хирургии - отказ  от ушивания обработанной огнестрельной раны в боевой обстановке. Реализация этих предложений ученого позволила достигнуть высоких показателей деятельности медицинской службы армии. Резко уменьшилось число хирургических осложнений. Опыт лечебно-эвакуационного обеспечения прошедших боевых операций был обобщен в ряде работ Н.Н. Еланского. Наиболее важной из них является вышедшая уже в начале Великой отечественной войны "Военно-полевая хирургия". В последующие периоды войны по мере изменения тактики боевых действий, а, следовательно, форм и методов медицинского обеспечения войск неоднократно возникала необходимость пересмотра некоторых положений учебника. В результате его четырежды переиздавали, а 5-е издание, вышедшее уже после войны, было, -     удостоено Государственной премии СССР. Учебник был переведен на многие иностранные языки. Научная разработка ученым таких актуальнейших проблем военной патологии, как, борьба с шоком, лечение огнестрельных ранений груди, конечностей, черепно-мозговых ранений, способствовала значительному улучшению качества оказания медицинской помощи, скорейшему выздоровлению и возвращению в строй раненых.

Метод пересадки  трансплантата кожи и метод пересадки  роговицы глаза, разработанные В.П.Филатовым, получили широкое применение в военных  госпиталях.

На фронте и в  тылу широкое распространение получил  метод местного обезболивания, разработанный  А.В.Вишневским - он применялся в 85-90% случаев.

В организации военно-полевой  терапии и оказания неотложной помощи главная заслуга принадлежит  учёным-терапевтам М.С.Вовси, А.Л.Мясникову, П.И.Егорову и др.

Наука об антибиотиках начала развиваться после открытия в 1929 году английским учёным А. Флемингом  антимикробного действия плесневого грибка Penicillinum. Активное вещество, образуемое этим грибком. А, Флеминг назвал пенициллином. В СССР первый пенициллин был получен З.В. Ермольевой и Г.И. Бадезиноив 1942 году. Разработка методов биологического синтеза пенициллина в массовых масштабах, его выделения и очистки, выяснение химической природы, изготовление лекарственных препаратов создали условия для медицинского применения антибиотиков. В годы войны пенициллин применялся для лечения осложнённых инфицированных ран и спас жизни многим советским воинам.

Учёным-эпидемиологом  Т.Е.Болдыревым было обеспечено эпидемиологическое благополучие фронта, а Г.А.Митеревым - тыла страны.

В.Н.Шамов был одним из создателей системы службы крови в действующей армии. В годы войны впервые были организованы передвижные станции переливания крови на всех фронтах.

На базе эвакогоспиталей, полевых подвижных госпиталей и  других военно-медицинских учреждений выполнены тысячи научных работ, диссертаций. В целях дальнейшего  развития медицинской науки Совет  Народных Комиссаров СССР 30 июня 1944 г. принял постановление «Об учреждении Академии медицинских наук СССР»  в Москве. Открытие Академии состоялось 20 декабря 1944г. В состав академии вошло 22 научно-исследовательских института  и 5 самостоятельных лабораторий. Всего  в системе академии было 6717 сотрудников, из них 158 докторов и 349 кандидатов медицинских  наук. Уже после войны, с 1949 по 1956 год в СССР вышел 35-томный труд «Опыт  советской медицины в Великой  Отечественной войне 1941 - 1945 г.г.»

Так же на помощь медицине пришли многие ученые-химики, которые  создавали лекарственные препараты, необходимые для лечения раненых. Так, полимер винилбутилового спирта, полученный М. Ф. Шостаковским, — густая вязкая жидкость — оказался хорошим средством для заживления ран, он использовался в госпиталях под названием -        «бальзам Шостаковского».

Учёные Ленинграда разработали и изготовили более 60 новых лечебных препаратов, в 1944 году освоили метод переливания плазмы, создали новые растворы для консервации  крови.