История медицины

 

Общность задач, стоявших перед Врачебными коллегиями, привела к их объединению. 24 января (6 февраля) 1918 г. декретом Совета Народных Комиссаров был образован Совет  Врачебных коллегий, на который возлагались  функции «высшего медицинского органа Рабочего и Крестьянского правительства». Его председателем был назначен А. Н. Винокуров, заместителями председателя — В. М. Бонч-Бру-евнч  (Величкина)   и М. И. Барсуков.

 

15 мая 1918 г.  вышел в свет первый номер  официального печатного органа  Совета Врачебных коллегий при Совете Народных Комиссаров РСФСР — «Известия советской медицины», первой советской медицинской газеты-журнала.

 

Перед Советом  Врачебных - коллегий (как писал впоследствии М. И. Барсуков) стояли тогда три основные задачи:'

 

«1. Продолжить организацию на местах медико-санитарных отделов при Советах рабочих и солдатских депутатов.

 

2.         Закрепить начатую   реорганизацию  военной медицины...

 

3.         Всемерно укреплять  санитарное  дело,   наладить   борьбу  с эпидемическими заболеваниями и всеми силами помочь советской власти в устранении санитарной разрухи».

 

В то же время  основной задачей Совета Врачебных  коллегий оставалось объединение усилий в области здравоохранения в  масштабах всей страны. В связи  с этим велась работа по подготовке Всероссийского съезда представителей Медико-санитарных отделов, которому предстояло решить вопрос об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР.

 

Всероссийский съезд Медико-санитарных отделов  Советов состоялся в Москве 16—19 июня 1918 г. Наряду с основным вопросом «Задачи и организация Народного комиссариата здравоохранения» (доклад 3. П. Соловьева и В. М. Бонч-Бруевич), съезд обсудил важнейшие для того периода проблемы здравоохранения: «Об организации и задачах советской медицины на местах» (доклад Н. А. Семашко), «Об организации борьбы с эпидемиями в условиях Советской республики» (доклад А. Н. Сысина), «О страховой медицине» (доклады И. В. Русакова и Г. В. Линдова).

 

 В постановлении  съезда отмечалось: «Исходя из  положенного в основу строения Советской республики единства государственной власти, следует признать необходимым создание единого центрального органа — Комиссариата здравоохранения, вёдующего всем медико-санитарным делом».

 

26 июня 1918 г.  Совет Врачебных коллегий направил  в Совет Народных Комиссаров докладную записку и проект декрета о создании Народного комиссариата здравоохранения (Наркомздрав) РСФСР. 9 июля 1918 г. они были опубликованы в «Известиях ВЦИК» для широкого ознакомления.

 

11 июля 1918 г.  после многократного и обстоятельного обсуждения Совет Народных Комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здравоохранения» — первого высшего государственного органа, объединившего под своим руководством все отрасли медико-санитарного дела страны.

 

В состав первой Коллегии Народного комиссариата здравоохранения РСФСР вошли: В. М. Бонч-Бруевич (Величкина), А. П. Голубков, П. Г. Да-уге, Е. П. Первухин, Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев. Первым народным комиссаром здравоохранения РСФСР был назначен " Н. А. Семашко (рис. 153), его заместителем — 3. П. Соловьев.

 

Николай Александрович  Семашко (1874—1949)—возглавлял Нарком-здрав  до 1930 г. — в годы гражданской  войны, иностранной военной интервенции   и послевоенного   периода, когда  создавалась государственная система  здравоохранения, велась борьба с эпидемиями, разрабатывалась программа охраны материнства и детства, развивалось санаторно-курортное дело, расширялась сеть научно-исследовательских институтов, реорганизовывалась система высшего медицинского образования.

 

В 1922 г. Н. А. Семашко возглавил первую в стране кафедру социальной гигиены на медицинском факультете Московского университета (с 1930 г.— Московский медицинский институт, с 1990   г. — Медицинская академия им. И. М. Сеченова) и руководил ею в течение 27 лет.

 

Н. А. Семашко был инициатором и главным редактором первого издания Большой медицинской энциклопедии (1927—1936).

 

В течение десяти лет (1926—1936) ой возглавлял детскую комиссию Всероссийского Центрального исполнительного  комитета (ВЦИК).

 

После Великой  Отечественной войны (1941—1945) по инициативе Н. А. Семашко, началось изучение санитарных последствий войны. Он участвовал в создании Академии медицинских наук СССР (1944), стал одним из первых ее академиков и вошел в состав первого Президиума АМН СССР. В 1945—1949 гг. он был директором Института школьной гигиены Академии педагогических наук, а с 1945 г. — академиком Академии педагогических наук РСФСР. Под его руководством создавался Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР (ныне — Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко РАМН), директором которого он был в 1947—1949 гг. Он был и первым председателем Высшего совета по делам физической культуры и спорта и возглавлял Правление Всесоюзного гигиенического общества (1940—-1949). Научное наследие Н. А. Семашко — более 250 работ по организационным и теоретическим вопросам здравоохранения. Среди них «Очерки по теории организации советского здравоохранения»  (1947).

 

Первым заместителем народного комиссара здравоохранения  РСФСР был назначен Зиновий Петрович Соловьев (1876—1928). Наряду с этим с 1918 г. он был заведующим медицинской  частью и членом коллегии Народного  комиссариата Внутренних дел, а также  членом Совета Врачебных коллегий.

 

В 1919 г. 3. П. Соловьев был избран председателем Исполкома  Российского общества Красного Креста, а в январе 1920 г. возглавил Главное  военно-санитарное управление Рабоче-крестьянской красной армии (которое с августа 1918 г. входило в Народный комиссариат здравоохранения РСФСР).

 

В 1923 г. 3. П. Соловьев организовал и возглавил вторую в стране кафедру социальной гигиены  на .медицинском факультете 2-го Московского  государственного университета (ныне Российский государственный медицинский университет). По его инициативе в 1925 г. на берегу Черного моря был создан Всесоюзный пионерский лагерь «Артек».

 

В его трудах «Пути и перепутья современной  медицины», «Профилактические задачи лечебной помощи», «Каких врачей должна готовить высшая медицинская школа», «Научные основы военно-санитарной службы» разрабатывались вопросы организации медицинского дела и медицинского образования в стране.

 

В июле 1936 г. Постановлением ЦИК и Совета Народных Комиссаров СССР был создан Народный комиссариат  здравоохранения СССР.

 

Первым     народным     комиссаром здравоохранения  СССР был назначен Григорий Наумович Каминский (1895—1938, рис. 154). До этого  назначения, в 1934—1936 гг. он занимал  пост народного комиссара здравоохранения  РСФСР, был Главным государственным санитарным инспектором СССР (Всесоюзная государственная санитарная инспекция была создана в 1935 г. по инициативе Г. Н. Каминского). На XIV—XVII партийных съездах он избирался кандидатом в члены ЦКВКП(б).

 

25 июня 1937 г., после  выступления на Пленуме ЦК ВКП(б) с осуждением политики репрессий, Г. Н. Каминский был арестован и в феврале 1938 г. расстрелян. Вместе с Г. Н. Каминским были арестованы его заместители по Наркомздравам РСФСР и СССР и другие сотрудники-соратники.

 

В настоящее  время все они реабилитированы (посмертно).

 

Несмотря на краткий срок работы в качестве наркома  здравоохранения РСФСР и СССР, Г. Н. Каминский успел оставить глубокий след в истории отечественного здравоохранения.

 

XVI Всероссийский  съезд Советов (1935) принял по  его докладу развернутую программу мероприятий по улучшению медицинского обеспечения городского и сельского населения. По его инициативе Всесоюзное объединение химико-фармацевтической промышленности было передано из ведения Наркомата тяжелой. промышленности в. Наркомздрав РСФСР. Особую заботу Г. Н. Каминский проявлял об ученых, о развитии научно-исследовательских институтов, высшего и среднего медицинского образования. При его непосредственном участии проходило становление и строительство Всесоюзного института экспериментальной медицины (ВИЭМ) в Москве и Ленинграде (ныне Санкт-Петербург).

 

Г. Н. Каминский  внес свой вклад и в установление международного научного сотрудничества: при его активном участии в  нашей стране были организованы и  успешно проведены первые международные, конгрессы — IV Международный конгресс по борьбе с ревматизмом (1934) и XV Международный конгресс физиологов (1935). Деятельность Г. Н. Каминского вызывала глубокое уважение коллег-врачей и ученых-медиков.

 

Развитие заложенных в них идей началось задолго до 1917 г. Достаточно вспомнить Иогана Петера Франка (см. с. 313), который впервые четко сформулировал идею государственного, здравоохранения и разработал ее в своей 6-томной «Системе всеобщей медицинской полиции», или обратиться к наследию великих мыслителей различных эпох, которые предвещали- будущее медицине -предупредительной (Гиппократ, Ибн Сина, Н. И. Пирогов и многие другие). Тем не менее возведение этих принципов в ранг государственной политики было осуществлено только в России в первые годы советской власти.

 

1. Государственный  характер — основной принцип  здравоохранения в СССР в период  его становления. Его основным  содержанием являются: централизация  управления, государственное финансирование  и государственное планирование  программ здравоохранения. Государственное здравоохранение предусматривает бесплатную и общедоступную медицинскую помощь всему населению страны.

 

Создание государственной  системы управления         здравоохранением     в РСФСР    завершилось     учреждением  Народного комиссариата  здравоохранения в 1918 г. (см. с. 322). Понятно, что в те годы вновь образованный высший орган по охране'здоровья народа сосредоточил свое внимание    прежде всего на самой насущной проблеме момента— борьбе с эпидемиями. В первый же день своего существования для осуществления    экстренных    ме$    по ^$\&%. ^ -ЪЮЛЙ^Ъ5». Vva.p-x.oiu3драв получил 25 млн рублей, о расходовании которых он отчитывался перед Советом Народных Комиссаров два раза в неделю. 18 июля 1918 г. Совет Народных Комиссаров утвердил «Положение о Народном комиссариате здравоохранения», которым определялся круг стоящих перед ним государственных задач:

 

а)         разработка и подготовка законодатель

 

ных норм в области  медико-санитарного дела,

 

б)         наблюдение и контроль за применени

 

ем этих норм и принятие мер к неуклонному

 

их выполнению,

 

в)         издание   общеобязательных  для    всех

 

учреждений  и  граждан  Российской  Социали

 

стической  Федеративной  Советской  Республи

 

ки  распоряжений и  постановлений в  области

 

медико-санитарного дела,

 

г)         содействие всем  учреждениям    Совет

 

ской республики в осуществлении    медико-са

 

нитарных задач,

 

д)         организация и заведование    централь

 

ными  медико-санитарными  учреждениями  на

 

учного и  практического характера,

 

е)         финансовый контроль и финансовое со

 

действие в  области    медико-санитарной    дея

 

тельности  центральных и  местных медико-са

 

нитарных учреждений,

 

ж)        объединение   и   согласование   медико-

 

санитарной  деятельности местных Советов де

 

путатов.

 

Таким образом, Постановление закрепляло жесткую  централизацию управления здравоохранением страны. В условиях первых лет советской власти эта система, с одной стороны, обеспечивала необходимые для того времени потребности в оказании медицинской помощи населению. В те годы бесплатность и льготы здравоохранения сделали сеть больниц и амбулаторий (ныне — поликлиники) доступными широким народным массам. Именно в те годы для десятков миллионов людей обращение к врачу, фельдшеру или в государственное медицинское учреждение стало обычной формой поведения в случае болезни. С другой стороны, централизация управления здравоохранением, возведенная в абсолютный принцип, вместе с уже вступавшим тогда в силу остаточным финансированием здравоохранения, закладывали элементы    несбалансированного развития системы здравоохранения. Однако в годы коллективизации и индустриализации они не были еще столь очевидны. В наши дни при сохранении принципа государственного здравоохранения в дополнение к нему разрабатываются новые формы оказания медицинской и социальной помощи населению.

 

2. Профилактическое  направление— принцип здравоохранения, который последовательно реализуется в СССР с первых лет советской власти. Об этом свидетельствуют первые декреты: о мероприятиях по борьбе с сыпным тифом (28 января 1919г.), о мерах борьбы с эпидемиями (10 апреля 1919 г.), об обязательном оспопрививании (10 апреля 1919 г.), о снабжении бактериологических институтов и лабораторий необходимыми для их работы материалами и инвентарем (10 апреля 1919г.),о санитарной охране жилищ (18 июня 1919 г.), о борьбе с сыпным тифом на Восточном и Туркестанском фронтах (5 ноября 1919 г.), об обеспечении Красной Армии и гражданского населения мылом (30 декабря

 

1919    г.), о санитарно-пропускных пунктах  на вокзалах г. Москвы    (13 мая 1920   г.), об обеспечении  населения Республики банями (30 сентября 1920 г.) и многие другие.

 

Задачи государства  в этой области были определены в  специальном разделе второй программы  РКП (б), принятой в марте 1919 г. на VIII съезде партии:

 

В основу своей  деятельности в области охраны народного  здоровья РКП полагает прежде всего  проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболеваний...

 

В наши дни, когда  над человечеством сгущаются  тучи экологической катастрофы, обращает на себя внимание тот факт, что в  первые годы советской власти (в условиях гражданской войны, интервенции и сопровождавших их разрухи, блокады, голода и нищеты) в числе первых государственных задач в области охраны здоровья народа было и «оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды