История медицины

 

В 1881 г. Ф. Ф. Эрисман  был избран профессором Московского  университета, а в 1882 г. возглавил  первую в Москве (вторую в России) кафедру гигиены. В университете Ф. Ф. Эрисман занимал «крайне левое крыло». Его лекции и научные труды отличались широким общественным подходом к решению проблем медицины. Он принимал активное участке в сооружении новых клиник университета, и в частности гигиенического корпуса (рис. 152), где   размещалась его кафедра; руководил работами по проектированию канализации Москвы и участвовал в сооружении Московского (Рублевского) водопровода; был активным участником Пироговского общества и председателем Пироговских съездов. В 1896 г., когда профессор Эрисман выступил в поддержку передовых студентов, он был уволен из университета:   крупнейший   гигиенист России был лишен возможности работать. Его пребывание в России сделалось невозможным, и Ф. Ф. Эрйсман был вынужден возвратиться в Швейцарию.

 

Ф.  Ф.  Эрисман    создал    научную школу российских ученых-гигиенистов Одним из его  учеников    был выдающийся советский гигиенист Г   В   Хтопин (1863—1929).

 

 

 

*    *    *

 

Охрана здоровья и улучшение со

 

циально-экономического ::   - положения

 

трудящихся  России, охрана труда про

 

мышленных рабочих  и улучшение са

 

нитарно-гигиенического,    состояния

 

предприятий стали  программными за

 

дачами Российской социал-демократи

 

ческой    рабочей    партии     (РСДРП)

 

В 1895-1896 гг. В. И. Ленин разрабо

 

тал «Проект  и объяснение программы

 

социал-демократической  партии». Зна

 

чительное место  в этом документе от

 

ведено задачам  партии по охране тру

 

да промышленных рабочих: 1) законо

 

дательное ограничение рабочего    дня

 

восемью часами в сутки; 2) законода

 

тельное запрещение ночной работы   и

 

смен; 3) запрещение работы детей   до

 

15 лет; 4) законодательное  установле

 

ние  праздничного отдыха.   В    работе

 

говорилось  также  об  ответственности

 

фабрикантов за случаи производствен

 

ного травматизма  и о необходимости

 

введения  закона, обязывающего фаб

 

рикантов содержать  больницы, фабрич

 

но-заводские    школы  и осуществлять

 

медицинскую    помощь    работающим

 

В 1903 г. на II съезде РСДРП бы

 

ла принята первая программа партии.

 

Один из ее разделов полностью посвя-

 

Щен задачам  РСДРП в области охра

 

ны труда  и здоровья трудящихся, со

 

циальному страхованию  и социально

 

му обеспечению.  В программе    гово

 

рится:

 

 В интересах  охраны рабочего класса от физического и нравственного -вырождения а также в интересах развития его способности к освободительной  борьбе партия требует:

 

1.         Ограничения рабочего 'дня восемью  ча

 

сами в сутки  для всех наемных рабочих.

 

2.         Установления   законом    еженедельного

 

отдыха, непрерывно продолжающегося не ме

 

нее 42 часов...

 

3.         Полного запрещения сверхурочных  ра-

 

4.         Воспрещения ночного труда (от 9 часов

 

вечера   до   6  часов  утра)   во  всех    отраслях

 

народного хозяйства, за исключением тех, где

 

он безуслозно необходим...

 

5.         Воспрещения  предпринимателям    поль

 

зоваться трудом детей в школьном    возрасте

 

(до 16 лет)  и  ограничения рабочего    времени

 

подростков   (16—18 лет)   шестью часами..

 

6.         Воспрещения женского труда в тех от

 

раслях,  где  он  вреден  для  женского организ

 

ма; освобождения женщин от работы в тече

 

ние четырех  недель до и шести недель   после

 

родов  с  сохранением    заработной    платы    в

 

обычном размере  за все это время.

 

7.         Устройства при всех заводах, фабриках

 

и других предприятиях, где работают женщи

 

ны,  яслей  для грудных и малолетних    детей;

 

освобождения  женщин, кормящих ребенка, от

 

работы не реже чем через три часа на время

 

не менее  чем на полчаса.

 

8.         Государственного страхования рабоччх

 

на  случай  старости  и  полной  или  частичной

 

потери способности  к труду за счет специаль

 

ного фонда, составленного" путем  особого  на

 

лога на капиталистов...

 

14. Установления  уголовной ответственности нанимателей за нарушение законов об охране труда.

 

Это была программа-минимум, тем не менее до прихода партии к "власти ни один из ее пунктов не был реализован.

 

Особое внимание РСДРП было направлено на разработку системы государственного страхования  рабочих. Этот вопрос подробно обсуждался в 1912 г. на VI (Пражской) Всероссийской конференции РСДРП. Доклад по основному вопросу сделал Н. А. Семашко. Участники конференции не согласились с проектом закона о социальном страховании, обсуждавшимся в Государственной думе, и выразили свое мнение в резолюции «Об отношении к думскому законопроекту о государственном страховании рабочих». В резолюции, в частности, отмечалось, что:

 

Наилучшей формой страхования рабочих является государственное  страхование их, построенное на следующих основаниях:

 

а) оно  должно  обеспечивать  рабочих    во всех  случаях  утраты    ими    трудоспособности (увечье,   болезнь,  старость,    инвалидность;    у работниц,  кроме  того,   беременность  и  роды; вознаграждение вдов и сирот после смерти добытчика) или в случае потери заработка в результате безработицы;

 

б) страхование  должно    охватывать  всех лиц  наемного труда и их семейства;

 

в) все застрахованные должны вознаграждаться по принципу возмещения полного заработка, причем    все расходы    по  страхованию должны падать на предпринимателей и государство;

 

 г) всеми  видами страхования должны ведать  единые страховые организации,  построенные по территориальному  типу и на началах полного   самоуправления   застрахованных...

 

Эти принципы впоследствии легли в основу законодательства о страховании трудящихся СССР *.

 

В реализации планов РСДРП в области здравоохранения  после прихода к власти активное участие принимали М. И. Барсуков, А. Н. Винокуров, М. Ф. Владимирский. С. Я.'Мицкевич, И. В. Русаков, И. А. Семашко, 3. П. Соловьев, Д. И. Ульянов и многие другие.

 

 

 

СССР — Союз Советских Социалистических Республик. Образован на I Съезде Советов (в  Москве) 30 декабря 1922 г., когда делегации  республик Белоруссии, Закавказья, РСФСР (Российской Советской Федеративной Социалистической Республики) и Украины подписали Договор об образовании СССР.

 

Понятие «история СССР» (также как и «история медицины СССР») включает историю пародов  СССР (пятнадцати Союзных республик) с глубокой древности до 8 декабря 1991 г., когда руководители Республики Беларусь, Российской Федерации и Украины подписали в Беловежской Пуще соглашение о создании Содружества Независимых Государств  (СНГ).

 

 

 

 

Глава 9. СТАНОВЛЕНИЕ  СОВЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНЫ (первые годы советской власти)

 

 

В советской  исторической литературе началом новейшего  времени считается Октябрь 1917 г. В большинстве зарубежных публикаций начало новейшего времени связывается  с 1918 г.— временем окончания первой мировой войны. В ряде изданий  новейшее время определяется как современная история (англ. — contemporary history)  или как история XX века.

 

В связи с  неравномерностью исторического развития человечества новейшее время, как и  другие периоды истории, характеризуется  пестротой общественно-экономических отношений в различных странах земного шара.

 

Новейшее время  — самый короткий период в истории  человечества; его продолжительность  исчисляется лишь десятилетиями. Однако достижения этого периода во всех сферах общественной деятельности (в  том числе и в области медицины) во многом превосходят созданное человеческим разумом в течение многих предшествующих столетий. Краткий курс истории медицины, который читается студентам второго года обучения, позволяет изучить лишь основные направления и тенденции развития    медицины в период новейшей истории. Более того, студенты второго курса еще не обладают достаточными специальными знаниями для профессионального восприятия материала по истории клинических дисциплин. Вот почему история развития отдельных медицинских специальностей в новейший период изучается на соответствующих медико-биологических и клинических кафедрах (в процессе профессионального становления будущего врача); не случайно в учебниках и учебных пособиях по каждой дисциплине ее истории посвящена специальная глава.

 

В данном учебнике история медицины новейшего времени  представлена тремя главами: 1) становление  здравоохранения и медицины в  СССР (первые годы советской власти), 2) нобелевские премии в области  физиологии и медицины и смежных  с ними наук, 3) становление международного сотрудничества в области здравоохранения. Содержание этих глав, с одной стороны, отражает основные достижения медицины в этот период, а с другой— позволяет осознать развитие медицины в современном мире как единый всемирно-исторический процесс.

 

 

 

 

 

В первые годы советской  власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Медицинское дело было рассосредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования и обеспечивалось главном образом за счет бюджетов земств и самооотверженной работы передовых земских врачей. Повсеместно крайне недоставало квалифицированных медицинских кадров, лечебных учреждении, медикаментов. Гражданская война и военные операции на всей территории страны усиливали , разруху в промышленности и сельском хозяйстве. Население страны голодало. Не хватало топлива. Транспорт, системы водоснабжения и очистки городов и деревень находились в весьма запущенном состоянии, что создавало опасную эпидемиологическую ситуацию.

 

«Основное впечатление  от положения в России — это  картина колоссального непоправимого  краха, — писал Герберт Уэллс, посетивший нашу страну в сентябре—октябре 1920 г. — Громадная монархия, которую  я видел в 1914 году, с ее административной, социальной, финансовой и экономической системами, рухнула и разбилась вдребезги под тяжким бременем шести лет непрерывных войн. История не знала еще такой грандиозной катастрофы. На наш взгляд, этот крах затмевает даже саму Революцию... Большевистская статистика, с которой я познакомился, совершенно откровенна и честна... Смертность в Петрограде—-свыше 81 человека иа тысячу; раньше она составляла 22 человека на тысячу, но и это было выше, чем в любом. европейском городе. Рождаемость среди недоедающего и глубоко удрученного населения — 15 человек на тысячу; прежде она была почти вдвое больше»

 

В создавшейся  чрезвычайной ситуации усилия правительства  Советской России были направлены прежде всего на установление мира, столь  необходимого для решения всех внутренних проблем. Декрет о мире от 26 октября (8 ноября) 1917 г. стал одним из первых декретов советской власти. Он создавал условия и для осуществления задач по сохранению жизни и здоровья трудящихся, провозглашенных правительством в числе первоочередных. «В стране, которая разорена,-— говорил В. И. Ленин в 1919 г.,—• первая задача — спасти трудящегося. Первая производительная сила всего человечества есть рабочий, трудящийся. Если он выживет, мы все спасем и восстановим»

 

Борьба с  грязью, эпидемиями и болезнями в масштабах страны требовала организационного единства здравоохранения, ликвидации ведомственной раздробленности, создания государственной сети больниц и аптек, преодоления нехватки медицинских кад» ров. Осуществление этих задач в масштабах огромной страны в условиях войны, голода и разрухи было возможно только  при наличии государственной системы здравоохранения, которая организационно    оформилась в 1918 г.

 

 

 

Создание Народного  комиссариата здравоохранения

 

26 октября (8 ноября) 1917 г. при Военно-революционном комитете Петроградского совета рабочих и солдатских депутатов был образован Медико-санитарный отдел (во главе с М. И. Барсуковым); отделу поручалось реорганизовать медико-санитарное дело в стране.

 

Реализуя задачи, поставленные еще в 1903 г. в первой программе РСДРП, Совет Народных Комиссаров издал декреты: о 8-часовом рабочем дне — от 29 октября (11 ноября) 1917 г.,'о помощи пострадавшим от несчастных случаев   на         предприятиях — от 9 (22) ноября 1917 г., о бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий — от 14 (27) ноября 1917 г., о страховании на случай болезни — от 22 декабря 1917 г.  (4 января 1918 г.)  и др.

 

Для осуществления  этих постановлений и оказания медицинской  помощи населению на местах с ноября 1917 г. в различных районах страны стали создаваться Медико-санитарные отделы (при местных Советах) и Врачебные коллегии (при некоторых Народных комиссариатах),.

 

2 (14) декабря  1917 г. Врачебные коллегии Народных  комиссариатов Внутренних дел,  Путей сообщения и Государственного' призрения обратились к населению Советской России с совместным воззванием «О борьбе с заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения». Это обращение явилось первым программным документом Советского государства в области медицинского дела. В обращении говорилось:

 

 Война, экономический  развал и вызванные ими недоедание  и истощение населения ставят  перед рабочим и крестьянским  правительством вопрос о борьбе  в государственном масштабе с  заболеваемостью, смертностью и антисанитарными условиями жизни широких масс населения.

 

Необходимо  исчерпывающее санитарное законодательство по водоснабжению, рацио-1 калькой канализации  и санитарному надзору, за торгово-промышленными  заведениями, жилыми помещениями, по организации выборной от населения санитарной инспекции, по борьбе с заболеваемостью и смертностью и, в частности, с детской смертностью, туберкулезом, сифилисом, по борьбе с заразными болезнями, по обеспечению населения народными санаториями, целебными местами и т. п.