Медико-социальная экспертиза как одна из видов медицинской экспертизы

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока  проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя), либо по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.¹⁶

 

 

 

 

 

1.4. Порядок  обжалования решений бюро медико-социальной 

экспертизы

 

  В процессе реализации гражданами РФ права на медико-социальную экспертизу возникает проблема его охраны.

Охрана  права граждан обеспечивается различными правовыми средствами, среди которых важная роль принадлежит институту обжалования. Право граждан на обжалование относится к числу основных конституционных прав граждан. Конституция РФ гарантирует каждому гражданину судебную защиту его прав и свобод.

Решения и действия (или бездействие) органов  государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд.

Каждый  вправе в соответствии с международными договорами Российской Федерации обращаться в межгосударственные органы по защите прав и свобод человека, если исчерпаны все имеющиеся внутригосударственные средства правовой защиты.¹⁷

Право на обжалование выступает не только в качестве самостоятельного права  гражданина, но и может рассматриваться в качестве юридической гарантии реализации права, в том числе в сфере медико-социальной экспертизы. Причем юридической гарантией обжалование может выступить при условии, когда законом установлен такой порядок рассмотрения жалоб по медико-социальной экспертизе, который позволил  бы достичь цели подачи жалобы – защиты и восстановления нарушенного субъективного права граждан.¹⁸

Установлены фактически два порядка разрешения споров по вопросам медико-социальной экспертизы:

- административный  порядок – разрешение споров вышестоящим учреждением медико-социальной экспертизы;¹⁹

- судебный  порядок – разрешение споров  непосредственно в суде, минуя  административный порядок, либо по желанию гражданина  судебный порядок может быть рассмотрен как вторая стадия разрешения споров, когда гражданин использует свое право на административный порядок обжалования, но не согласен с принятым вышестоящим учреждением медико-социальной экспертизы решением.²⁰

Итак, гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня  получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления  заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления  заявления гражданина проводит его  медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Например, истец  Попов В.В. просит суд признать его лицом, имеющим право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы, признать незаконным решения ответчика от <дата> в лице филиала – Бюро медико-социальной экспертизы №... об отказе в проведении освидетельствования для установления степени утраты профессиональной трудоспособности, обязать (понудить) ответчика в лице филиала – Бюро медико-социальной экспертизы №... освидетельствовать его в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности и выдать справку о результатах освидетельствования.

При рассмотрении дела суд посчитал требования Попова В.В. обоснованными и подлежащими удовлетворению и руководствуясь ст. ст. 194 – 198, 235 ГПК РФ, суд решил:

- исковое заявление Попова В.В.  удовлетворить;

- признать Попова В.В.  лицом, имеющим право на установление степени утраты профессиональной трудоспособности в учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы;

- признать незаконным решение руководителя бюро МСЭ №... Федерального государственно учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» от <дата> об отказе в проведении освидетельствования для установления степени профессиональной трудоспособности.

- обязать Федеральное государственное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Волгоградской области» в лице филиала –

Бюро медико-социальной экспертизы №... освидетельствовать Попова В.В.  в целях установления степени утраты профессиональной трудоспособности и выдать справку о результатах освидетельствования.

Другим  примером может служить жалоба гражданина Б. к Владимирскому областному бюро МСЭ по установлению причины инвалидности, связанной со службой  в вооруженных силах Российской Федерации. Больной перенес в 2005 г. во время службы вирусный гепатит "А" (желтушная форма, легкая форма); амебиаз (смешанная форма). В феврале 2007 года признан по диагнозу: идиопатический проктосигмоидит, дисбактериоз кишечника, хронический холецистит (стадия ремиссии), дуодено-гастральный рефлекс, астено-невротическое состояние - инвалидом III группы (причина инвалидности - "общее заболевание").

В августе 2007 года поставлен диагноз: последствия органического поражения ЦНС сложного генеза (хроническая интоксикация, ЧМТ) с умеренно выраженными изменениями личности, стойким выраженным психопатоподобным синдромом (эксплозивный вариант), хронический некалькулезный холецистит в стадии ремиссии с редкими обострениями, дискинезия желчевыводящих путей по гипомоторному типу (легкая степень), идиопатический проктосигмоидит в стадии ремиссии, дисбактериоз I ст., хронический гастродуоденит в стадии ремиссии. Установлена II группа инвалидности. В жалобе гражданину отказано, поскольку доказательства по делу, в том числе судебно-медицинская экспертиза, показали: гастроэнтерологическая патология не связана с перенесенным в годы службы в армии заболеванием и не дает оснований для установления инвалидности.

  Распространенным видом споров являются споры об определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание.²¹

Итак, медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Признание гражданина инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями МСЭ исходя из комплексной оценки состояния организма, анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Минздравсоцразвития России, при стойком расстройстве функций организма, обусловленном заболеваниями, последствиями травм или дефектами, что приводит к ограничению жизнедеятельности, т. е. полной или частичной утрате способности к самообслуживанию или, например, ориентированию в пространстве, обучению.                   По каждому случаю установления инвалидности решение принимается в индивидуальном порядке. МСЭ проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в т. ч. степени ограничения способности к трудовой деятельности).

В зависимости  от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Одновременно определяется степень ограничения способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения) либо группа инвалидности устанавливается без ограничения способности к трудовой деятельности. Таким образом, ограничение способности к трудовой деятельности является одним из семи видов ограничений жизнедеятельности. Вопросы обжалования решений бюро МСЭ регулируются постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 “О порядке и условиях признания лица инвалидом”. Законодательством предусмотрено: если гражданин или его законный представитель не согласен с решением филиала бюро МСЭ, то он может обжаловать это решение в главное бюро МСЭ в своем регионе, а при несогласии с решением главного бюро – в Федеральное бюро МСЭ. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро МСЭ могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством РФ. По данным мониторинга Федерального медико-биологического агентства, в 2012 г. в судебном порядке обжаловано 2764 дела, или 0,06% от общего количества освидетельствований (4,76 млн чел.). Удовлетворено 210 судебных исков, что составляет 0,004% от общего количества освидетельствований, или 7,6% от числа обжалованных решений учреждений МСЭ.²²

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ПРАВОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИНВАЛИДНОСТИ

2.1. Понятие  инвалидности

Критерии  установления группы инвалидности

 

 Под инвалидностью понимают стойкое нарушение трудоспособности вследствие заболевания, при котором больной не может выполнять свою работу либо полностью нетрудоспособен на протяжении длительного времени или постоянно²³.

Выражение "инвалид" означает любое лицо, которое не может самостоятельно обеспечить полностью или частично потребности нормальной личной и или социальной жизни в силу недостатка, будь то врожденного или нет, его или ее физических или умственных способностей.²⁴

Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы), а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.²⁵

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Установление  группы инвалидности обладает юридическим  и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие у инвалида льгот, выплата пенсии по инвалидности, ограничения в работоспособности и дееспособности. 

В зависимости  от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается первая вторая или третья группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид»

Правила признания  лица инвалидом утверждены в Постановлении  Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом (с изменениями от 7    апреля 2008 г., 30 декабря.2009 г.)

 Условиями  признания гражданина инвалидом  являются:

- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);