Медико-социальная экспертиза как одна из видов медицинской экспертизы

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ	3
ГЛАВА 1.  МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА КАК ОДНА ИЗ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ  ЭКСПЕРТИЗЫ	7
1.1.  Медико-социальная  экспертиза: понятие, значение и  нормативно -  правовое регулирование	7
1.2. Порядок направления  на медико-социальную экспертизу	12
1.3. Порядок проведения  медико-социальной   экспертизы	15
1.4. Порядок обжалования  решений бюро медико-социальной  экспертизы	21
ГЛАВА 2. ПРАВОВЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИНВАЛИДНОСТИ	27
2.1. Понятие   инвалидности. Критерии установления  группы инвалидности	27
2.2. Права и  льготы инвалидов	37
ЗАКЛЮЧЕНИЕ	47
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ	51
ПРИЛОЖЕНИЕ

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов  являются важными элементами системы  обеспечения инвалидам условий  для преодоления ограничений жизнедеятельности, направленными на создание им равных возможностей для участия в жизни общества.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном  порядке потребностей освидетельствуемого  лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.¹

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма  на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица.

На современном этапе  развития общества проведение комплекса  мер по социальной интеграции инвалидов  в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.

Ежегодно в  учреждениях медико-социальной экспертизы освидетельствуется более 4 млн. человек, из них впервые признаются инвалидами около 1 млн. человек, повторно – 2,5 млн. граждан.²

Актуальность  проблемы определяется тем, что существующая в настоящее время нормативная правовая база не обеспечивает должной объективности в установлении инвалидности и назначения реабилитационных мероприятий, что сказывается на качестве медико-социальной экспертизы. В связи с этим доля измененных решений бюро медико-социальной экспертизы главными бюро медико-социальной экспертизы по обжалованию граждан среди всех проверенных решений по обжалованию составляет более 10 процентов.

В социальной структуре общества имеется значительное количество лиц, имеющих признаки ограничения жизнедеятельности и несовершенство нормативно – правовой базы, регулирующей отношения между инвалидами и государством. По данным ООН, в мире насчитывается 650 миллионов человек с ограниченными возможностями - это 8 процентов населения планеты. По данным Минздравсоцразвития РФ, ежегодно численность инвалидов в стране увеличивается на 1 млн человек, сейчас пенсию по инвалидности получает почти каждый десятый россиянин.

Специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируется, что при сохранении действующей системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов к 2015 году численность взрослых инвалидов в Российской Федерации составит 15,3 – 15,5 млн. человек. Это увеличение числа инвалидов произойдет на фоне продолжающегося демографического кризиса.³

В стране происходят коренные изменения в подходах к определению  и решению проблем инвалидности в соответствии с международными нормами. Позитивные результаты  явились следствием реализации федеральной целевой программы «Социальная поддержка инвалидов»  на 2006-2010  годы.

Это повлекло изменение  государственной политики в отношении  инвалидов: усиление реабилитационной направленности, структурную реорганизацию служб экспертизы и реабилитации инвалидов, развитие системы

реабилитационной индустрии и формирование отечественного рынка средств реабилитации и реабилитационных услуг, оказываемых инвалидам.

Важная роль в социальной интеграции инвалидов в общество возложена Правительством РФ на медицинских и социальных работников. От правильной организации работы специалистов в бюро медико-социальной экспертизы, зависит решение задач, стоящих перед государственными службами, отвечающими за социальную защиту и реабилитацию инвалидов, и главная из них снижение уровня инвалидности в Российской Федерации и возврат к нормальной жизни и труду сотен тысяч инвалидов.

В 2008 году Россия подписала  Конвенцию ООН "О правах инвалидов" в 2008 году, главный принцип которой - вовлечение всех инвалидов в полноценную жизнь наравне с другими членами общества.  Сегодня в России разработана новая концепция совершенствования государственной системы по реабилитации лиц с ограниченными возможностями. В 2011 году  запущена  государственная программа "Доступная среда" целью, которой является формирование к 2015 году условий, для обеспечения равного доступа инвалидов, наравне с другими, к физическому окружению, к транспорту,  к информации и связи,  а также объектам и услугам,  открытым или предоставляемым для населения⁴.

Целью данной работы является анализ порядка проведения медико-социальной экспертизы, оснований признания лица инвалидом, и  прав инвалидов.

Для достижения поставленной  цели необходимо решить следующие задачи:

- изучить понятие медико-социальной экспертизы;

- проанализировать нормативно - правовую базу, регулирующую порядок проведения медико-социальной экспертизы;

- дать характеристику оснований и критериев установления группы инвалидности;

- раскрыть права инвалида в обществе.

Объектом исследования выпускной квалификационной работы является порядок проведения в Российской Федерации медико-социальной экспертизы и ее правовых последствий.

Предметом исследования является деятельность государственной  службы медико-социальной экспертизы.

Структурно данная работа состоит из введения, двух взаимосвязанных глав, заключения и списка используемой литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1.  МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА КАК  ОДНА ИЗ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ  ЭКСПЕРТИЗЫ

1.1.  Медико-социальная экспертиза: понятие, значение и нормативно -  правовое регулирование

Современная история учреждений медико-социальной экспертизы началась 27 апреля 1918 г. когда Народный Комиссариат общественного презрения был преобразован в Комиссариат социального обеспечения, и началось формирование врачебно-трудовых комиссий предшественников современных учреждений медико-социальной экспертизы.

Пройденный медико-социальной экспертизой путь развития на территории России  можно подразделить на ряд этапов определяемых особенностями ее политического и социально-экономического состояния:

Решение проблемы неполнофункционирующих граждан общества всегда зависело от экономического, политического, культурного уровня конкретной страны и от этапа развития общества. Пройдя путь от идей неприязни и физического уничтожения инвалидов, человечество пришло к пониманию необходимости интеграции и реинтеграции в общество лиц с различными физическими дефектами и психосоциальными нарушениями. Ведь с позиций сегодняшнего дня инвалидность следует рассматривать как проблему не одного человека, а общества в целом. Интеграция инвалида в социальную среду требует значительных усилий многих специалистов: медиков, психологов, педагогов, юристов и др.

В связи с  этим большое значение приобретает медико-социальная экспертиза, занимающаяся установлением степени выраженности нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальных последствий, к которым приводят заболевание, травма или дефект, а также реабилитация, способствующая сохранению здоровья и трудового потенциала, уменьшению тяжести инвалидности или ее предотвращению.

Основные положения, регламентирующие проведение медико-социальной экспертизы, изложены в Федеральном Законе от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (последние изменения внесены Федеральным законом от 23.02.2013 N 11-ФЗ).

Согласно этому закону, медико-социальная экспертиза – это определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной  оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти⁵. 

Основными задачами государственных учреждений медико-социальной экспертизы являются:

- установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;

- изучение уровня и причин инвалидности населения;

- участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

- определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

- определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.⁶

Задачи и  функции медико-социальной экспертизы связаны с развитием структурных  элементов системы реабилитации, в основе которой лежат принципы гуманизма и доверия к личности больного или инвалида, а также к их возможностям. Сегодня медико-социальная экспертиза рассматривается как область науки и система практической деятельности, функционирующие в здравоохранении и в установленном порядке определяющие медицинские показания к социальной помощи и защите. Следовательно, медико-социальная экспертиза определяет потребности освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Становление реабилитации как цельного и непрерывного процесса, активно использующего механизмы государственной и общественной деятельности, исторически связано с дифференциацией и развитием различных социальных служб, призванных оказывать материальную и моральную помощь лицам, потерявшим трудоспособность. Связь между ними носит многосторонний и соподчиненный характер, поскольку в процессе реабилитации наиболее эффективно реализуются государственные цели, например здравоохранения и социального обеспечения, которые приобретают конкретное значение как существенные элементы того или иного этапа системы реабилитации. Смысл такой интеграции заключается в построении взаимосвязанной цепи конструктивных мер под эгидой реабилитационной методологии, которая возводит инвалида в ранг полноправного гражданина общества, способного активно участвовать в производственной и социальной жизни⁷.

Таким образом, задачи социальных служб и реабилитации находятся  в диалектическом единстве.

Организация медико-социальной экспертизы производится в соответствии с Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 11 октября 2012 г. N 310н "Об утверждении Порядка организации и деятельности федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы"

К федеральным государственным  учреждениям медико-социальной экспертизы относятся находящиеся в ведении Федерального медико-биологического агентства Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, главное бюро, осуществляющее медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населения отдельных территорий, имеющие филиалы - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах.  

Количество бюро определяется исходя из расчета, как правило, 1 бюро на 70 - 90 тысяч человек при условии проведения медико-социальной экспертизы для установления инвалидности и определения в установленном порядке потребностей гражданина в различных мерах социальной защиты, включая реабилитацию, 1,8 - 2 тысячам человек в год. С учетом сложившихся социально-демографических, географических и других особенностей регионов бюро могут создаваться исходя из иного расчета численности населения и количества проведенных медико-социальных экспертиз в год.

В зависимости от уровня, структуры заболеваемости и инвалидности образуются бюро (экспертные составы главного бюро, экспертные составы Федерального бюро) общего профиля, специализированного профиля, в том числе для освидетельствования больных туберкулезом, лиц с психическими расстройствами, заболеваниями и дефектами органа зрения, лиц в возрасте до 18 лет, смешанного профиля.⁸

Количество экспертных составов главных бюро определяется в зависимости от количества бюро общего профиля, специализированного и смешанного профиля (как правило, один экспертный состав главного бюро на 5 - 6 бюро).

В состав специалистов бюро  входят не менее трех врачей - специалистов по медико-социальной экспертизе. В связи с главной задачей медико-социальной экспертизы - определение потребности инвалида в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, - в состав комиссий бюро медико-социальной экспертизы введены новые специалисты: врач-реабилитолог, специалист по социальной работе, психолог.

 Основным источником российского права являются нормативные правовые акты. Конституция Российской Федерации является юридической базой для всего законодательства, в том числе и для законодательства в сфере медико-социальной экспертизы.