Здоровый образ жизни

 

7. Опыт разработки проблем первичной профилактики в зарубежных странах.

 

Первым  существенным моментом зарубежного  опыта в области профилактики является положение о том, что  на государственном уровне ни одна, даже самая благополучная в экономическом  отношении страна не финансирует весь спектр деятельности по борьбе с наркоманией и ее последствиями. Так, в Германии на долю общественных организаций приходится до 8О% всех специализированных наркологических медико-социальных служб. Ими создана собственная сеть медицинской и социальной помощи, включая консультационные пункты, амбулатории, стационары, юношеские и молодежные центры, приюты. Бюджетное здравоохранение Германии ориентировано в основном на прямую медицинскую помощь - снятие наркотической интоксикации и специализированное наркологическое лечение в острых случаях. В Дании, Бельгии, Норвегии создана разветвленная социально-реабилитационная сеть помощи наркоманам. В этих странах обращается особое внимание на организацию альтернативного приему наркотиков отдыха, особенно в вечернее время. В профилактическую работу включаются бывшие наркоманы, а также сверстники, так как подростки не верят в массовые акции, мало доверяют взрослым.

 

Вторым  важным моментом зарубежного опыта  в области предупреждения употребления ПАВ и профилактики наркомании следует считать нацеленность мероприятий на контингент школьного возраста, т.к. именно эта возрастная группа несовершеннолетних при включении в наркотизацию быстро дезадаптируется, осложняется сопутствующими наркотизации заболеваниями вследствие отсутствия должной гигиены и случайных половых контактов. В ряде стран для детей и подростков "группы риска" развернута целая сеть учреждений социальной помощи - "жилые общины" для молодежи, женщин с детьми, "кризисные" временные убежища.

 

Другой  формой работы за рубежом является организация помощи на рабочих местах, позволяющая предотвратить наркотизацию несовершеннолетних, включенных и не включенных в "группы риска".

 

8. Профилактическая  деятельность в семье.

 

 Жизненно  необходимой средой жизнеобитания и жизнедеятельности для подростка  несомненно является семья. В самом общем виде мы должны сформулировать такие исходные понятия как здоровая (функциональная) семья, конфликтная (дисфункциональная) семья, асоциальная семья с наркологическими проблемами и противоправным поведением членов семьи, распавшаяся семья.

 

Для здоровой семьи характерна сильная родительская позиция с ясными семейными правилами; гибкие, открытые взаимоотношения между  младшими и взрослыми членами  семьи с четкими "образцами" отношений и поведения; сохранные, эмоционально теплые связи между поколениями, которые составляют основу "семейной памяти".

 

Для конфликтной (дисфункциональной) семьи типичны "запутанные отношения" между членами семьи, например, семья  с мужчиной-отцом (отчимом) на периферии семейного поля; семья с разъединенными, конфликтно сосуществующими родителями; семья с хронической неприязнью между отдельными членами семьи, старшим и средним поколениями, между родственниками по материнской и отцовской линиям. В дисфункциональной семье постоянно существуют проблемы с алкоголем, наркотиками; у членов семьи, особенно у женщин, часто наблюдаются психосоматические, т.е. связанные с психогенными причинами, нарушения со стороны соматического здоровья. Обычно они идут "под флагом хронических, трудно излечимых заболеваний", вина за которые перекладывается на других членов семьи, в том числе и на детей. Социально-психологический портрет такой семьи будет неполным, если мы не укажем на характерные черты поведения взрослых членов такой семьи:

 

- общение между ними находится  на низком уровне, в нем отсутствуют забота, юмор, радость от общения;

 

- в семейных отношениях доминируют  разъединение, неприязнь, взаимное  перекладывание вины;

 

- определяющим является активное  нежелание членов семьи обсуждать  проблемы семьи с кем-либо из  окружающих; с этим связано избегание различных форм поддержки семьи со стороны служб социальной защиты, профилактики, родительских объединений;

 

- по отношению к нарастающим  семейным проблемам легко возникают  состояниями тревоги и паники; постоянно проявляется тенденция  разрешать возникающие проблемы на аффективном уровне.

 

Для асоциальной семьи с наркологическими проблемами и противоправным поведением членов семьи характерны:

 

- сочетание затяжных, конфликтных  внутрисемейных отношений с криминологической  и наркологической отягощенностью;

 

- нарастающая социальная изоляция  с выключением семьи из доверительных  или поддерживающих отношений  с другими семьями в доме, микрорайоне.  Дети, проживающие в такой семье,  испытывают различные формы давления: разъединенность и эмоциональное отвержение со стороны родителей, заброшенность и насилие, чувство вины и стыда за поведение других членов семьи, например, алкоголизирующейся матери, отца. Они вынуждены соизмерять свое поведение и свои отношения с "двойным стандартом правил" - аморальным как нормой поведения внутри своей семьи и морально императивным как определенные правила поведения вне семьи - в школе, в общении с другими. При этом они обычно стремятся перенести стиль внутрисемейных "образцов поведения" на свои взаимоотношения с окружающими, навязать его, если не встречают действенного отпора.

 

Для распавшейся семьи характерно сочетание "разъединенных" отношений  с включенностью в застывшие, уходящие в прошлое, конфликты, стойкая  неприязнь отношений. Достаточно часто  такая ситуация утяжеляется тем, что члены "распавшейся семьи" вынуждены по прежнему проживать совместно, что усугубляет конфликтность отношений, делает их патологически зависимыми.

 

Семейные условия, связанные с  формированием успешного, "хорошего" поведения:

 

* уметь разделять самого ребенка и его проступки: "Я люблю тебя, но не принимаю того, что ты сделал (а)";

 

* уметь активно слушать и  понимать переживания и потребности  своего ребенка; 

 

* не вмешиваться в занятия,  с которыми он справляется,  и заниматься вместе, помогать, когда он просит;

 

* стремится разрешать возникающие  конфликты с ребенком без угроз  и наказаний, доверять его пониманию  и делиться своими чувствами,  которые возникли из-за конфликта,  объяснять их;

 

* постоянно поддерживать успехи  ребенка, в повседневном общении использовать любые формы выражения своих теплых чувств и отношения: "Мне хорошо с тобой... Я рад(а) тебя видеть... Я по тебе соскучился(лась)... Мне нравится как ты... Ты мой хороший(ая)... Ты, конечно, справишься...".

 

* стремится выражать свои теплые чувства и поддержку не только словами, но и лаской, голосом, прикосновением.

 

Семейные условия, определяющие формирование деструктивного "плохого" поведения:

 

* неопределенные распоряжения  без четких границ (часто достаточно  одного раза, чтобы донести до ребенка в неадекватной форме важную информацию о том как получить то, что хочешь. В следующий раз ребенок думает: "Может быть я поднял недостаточно шума, чтобы получить то, что хочу? Я подниму еще больше шума.");

 

* отсутствие у родителей между  собой содружества и четкой позиции по отношению к детям; например, один из родителей не хочет быть авторитарным и, в результате, оказывается настолько уступчивым и услужливым, что теряет авторитет у ребенка, который начинает использовать слабости родителя, чтобы добиться желаемого;

 

* игнорирование родителями хорошего  поведения одновременно с наказанием  плохого (чаще такой оказывается  позиция отца);

 

* неполный контроль, когда родители  не знают, где находятся их  дети;

 

* непоследовательные дисциплинарные требования и пустые угрозы; постоянное выражение недовольства ребенком;

 

* стойкий или затяжной конфликт  между родителями и остальными  членами семьи; "блоки" внутри  семьи, неспособность испытывать  общие для всей семьи радости; 

 

* неспособность родителей понимать и сочувствовать потребностям своего ребенка; нереальные родительские ожидания по отношению к нему, то есть те случаи, когда родители ожидают от ребенка удовлетворения своих собственных, нереализованных эмоциональных потребностей;

 

* вера родителей в воспитательное значение физических и других наказаний;

 

Формирование оптимальной позиции  семьи и поддержка семье, когда  ребенок начал употреблять психоактивные  вещества.

 

Данное направление работы включает сочетание первично-профилактического  и социально-профилактического подходов. Первично-профилактический подход опирается на методы семейного консультирования, на оказание психологической и социальной поддержки семье для установления постоянных контактов родителей с районным психиатром-наркологом. Социально-профилактический метод опирается на взаимодействие школы с районными комиссиями по защите прав несовершеннолетних, с инспекторами отделений профилактики правонарушений несовершеннолетних, потому что наиболее значимым становится срочное разъединение в районе школы группы наркотизирующихся подростков, которые могут вовлекать в наркотизацию все новых детей и подростков. Такая ранняя превентивная работа, ориентированная на пресечение влияния подростковых наркотизирующихся групп несомненно увеличивает возможности семье в контроле за поведением ребенка, который вступил на "путь первых проб".

 

Первичная профилактическая помощь семье, в которой ребенок "вступил  на путь первых проб", должна носить уже комплексный характер с привлечением специалистов различного профиля. Первичная профилактическая работа педагога - классного руководителя, школьного психолога, социального педагога в этих случаях обязательно дополняется первичной профилактической помощью со стороны медиков, а именно, медицинской сестры и школьного врача. Наиболее оптимальной их помощь становится тогда, когда она проводится через организованный при школьном медицинском кабинете внутришкольный наркопост. Именно при нем может быть организован первичный профилактический учет детей и подростков, замеченных в приеме токсико-наркотических средств; при нем может быть также организована доклиническая диагностика состояний токсико-наркотического опьянения у учащихся в школе ("Прогрессивные Био-Медицинские Технологии, ЛТД" в заботе о здоровье семьи - диагностические бесприборные экспресс-тесты для выявления наркотиков).

 

Первичная профилактическая помощь семье  со стороны специалистов школы также  дополняется участием школы в  привлечении к оказанию помощи семье  и инспекторов отделений профилактики правонарушений несовершеннолетних. Это преимущественно социально-профилактический аспект помощи семье и связан он с необходимостью пресечения каналов, по которым циркулируют наркотические средства в детско-подростковой среде вокруг школы. Этот аспект помощи также необходим в целях разъединения групп подростков, наркотизирующихся в районе школы, в необходимости исключения негативного влияния взрослых, когда, например, они являются активными участниками приобщения несовершеннолетних к приему наркотиков. Организуется взаимодействие различных специалистов при оказании первичной психопрофилактической и социально-профилактической помощи семье, в которой ребенок начал наркотизироваться, зам. директора школы по воспитательной работе.

 

Реализуется такое взаимодействие первичной профилактической и социально-профилактической помощи семье по следующим направлениям:

 

- организация и направление  работы группы родительской поддержки  для семей, в которых дети  начали наркотизироваться; 

 

- координация работы групп родительской  поддержки с школьными медицинскими работниками в рамках школьного наркопоста при школьном медицинском кабинете, а также координация работы медицинских специалистов школы и школьного психолога, социального педагога с специалистами территориального центра социально-психологической поддержки и реабилитации, специалистами подразделений социальной профилактики (инспектора отделений профилактики правонарушений несовершеннолетних) для более действенной и эффективной помощи семье, в которой ребенок начал наркотизироваться;

 

- контроль соблюдения прав учащихся  при осуществлении первичных  профилактических мер в рамках  помощи семье, включая выявление  и внутришкольный учет учащихся, замеченных в употреблении психоактивных  веществ; проведение в школьном  медицинском кабинете доврачебной и врачебной (тестовой) диагностики случаев токсико-наркотического опьянения; ознакомление родителей с ее результатами и информирование их о значимости использования в домашних условиях тестового контроля случаев токсико-наркотического опьянения у ребенка. 

 

В настоящее время семьи испытывают дефицит компетентности по вопросам формирования у детей антинаркотических  установок, ценностей здорового  образа жизни, по взаимодействию со специалистами  при необходимости консультативной, специализированной и социально-правовой помощи.

 

В организационном плане необходимо в экстренном порядке отрабатывать реальные механизмы сотрудничества общества, различных общественных организаций  и государственных структур с  семьей. При этом крайне важно организовывать активность самих родителей на уровне двора, школы, микрорайона, муниципалитета в виде становления и поддержки таких движений как "Родители против наркотиков", "Школа без наркотиков", "Чистый район" и пр. В этом процессе несомненно велика информационная и организационная помощь постоянных телешкол, газетных рубрик, обучающих семинаров по типу "родительских университетов" местного, регионального характера. Не менее важным является параллельное создание широкой контактной сети консультативных пунктов. Именно они должны на профессиональном уровне обеспечить потребности семье в первичной помощи в проблемной сфере, именно они должны выступать первичными и эффективными посредниками между семьей и специалистами, работающими в наркологических учреждениях, учреждениях социальной помощи, правоохранительных органах.