Формы организации и планирование занятий по лечебной физкультуре

сокращен раздел общеукрепляющих  упражнений и оставлены преимущественно специальные упражнения.

   В связи с этим может быть несколько  изменена и схема проведения занятия. Например: I часть — избирательный массаж, упражнения на расслабления, дыхательные упражнения — 5—7 мин; II часть — только специальные упражнения (3—4) и игровое задание — 15—20 мин; III часть—-2—3 мин; всего 20—30 мин.

  Разумеется, что при проведении как индивидуальных, так и групповых занятий подбор упражнений и методика проведения занятий должны подчиняться также соблюдению определенной кривой физиологической нагрузки. Наиболее типичной является кривая с постепенным ее повышением примерно до ²/з второй части урока, а затем постепенное снижение до исходного.

  Групповые занятия. Для проведения групповых занятий дети объединяются от 4 до 10 человек, исходя из возрастных данных, степени тяжести и однородности двигательных нарушений.

  Цель  проведения групповых занятий заключается  в том, чтобы на основе анализа  двигательных нарушений и двигательных возможностей больных, общих для данной группы детей, наиболее рационально организовать их физическое воспитание, стремясь к нормализации произвольной двигательной деятельности.

  Групповые занятия проводятся также по схеме  урока, соответствующей принятой для  здоровых. 

  Вводная часть имеет своей целью организацию  группы для занятий. Это достигается упражнениями на внимание, построениями, элементарными игровыми заданиями.

  Основная  часть урока направлена на решение  основной задачи, поставленной перед данным занятием. Практически в эту часть последовательно входят все упражнения, соответствующие задачам рабочего плана.

  Заключительная  часть включает упражнения на внимание, малоподвижные игры, дыхательные упражнения, спокойную ходьбу, упражнения на расслабление и др., для того, чтобы способствовать организации группы для перехода к другой деятельности.

     Планирование занятий физическими упражнениями. Составление рабочего плана для проведения групповых и индивидуальных занятий необходимо в тех случаях когда больные находятся в учреждении 3—4 месяца и больше (санатории, интернаты). Опыт работы в санатории «Комарове» показывает, что составление рабочих планов для проведения занятий, особенно групповых, и определение намечаемых достижений значительно улучшают целенаправленность и эффективность проведения занятий. Приведем пример такого рода¹планирования. Исходя в среднем из 4-месячного курса лечения, общий расчет производится так, что при 3-разовом проведении в неделю групповых занятий можно рассчитывать на 40—42 занятия. Весь период занятий делится на 3 этапа. Первый этап — общая подготовка — включает примерно 20—25 занятий; второй этап — специальная подготовка— 10—15 занятий и третий этап — заключительный — 3—5 занятий.

  Первый  этап имеет своей задачей развивать и улучшать двигательные возможности больных, на основе их обучения управлять своими движениями.

  Из  общих задач по лечебной физической культуре, раскрытых в предыдущих главах, для конкретного рабочего плана на первом этапе берутся те, которые определяются общими чертами клинической характеристики группы больных.

  Например, для группы ходячих детей, преимущественно имеющих гемипарезы, эти задачи могут быть: воспитание правильной осанки, овладение дыханием, нормализация произвольных движений в суставах верхней и нижней конечности и улучшение координации движений.

  Для группы тяжелобольных неходячих детей с наличием спастических три- и тетрапарезов задачи первого этапа в групповых занятиях могут быть ограничены решением только одной — нормализация безусловнорефлекторной двигательной деятельности, или же добавлены: овладение дыханием и увеличение общей подвижности (в пределах требований к первой группе).

  Второй  этап. Основными задачами данного этапа в групповых занятиях являются: тренировка правильной осанки, ходьбы, действий пораженными конечностями, овладение нормативами по лазанию, метанию, равновесию или по каким-либо другим показателям в соответствии с возможностями больных.

   Заключительный этан занятий направлен  на проверку знаний и умений занимающихся и подготовку их к выписке: разучивание утренней гимнастики и индивидуальных заданий для выполнения их в домашних условиях.

  При проведении индивидуальных занятий  второй и третий этапы работы не обязательны. Важно только, чтобы  к выписке из учреждения ребенок  знал, какие упражнения он должен выполнять  в домашних условиях, каких ошибок при выполнении определенных движений он должен избегать, какой двигательный режим он должен выполнять. Поэтому, естественно, последние занятия будут направлены на подытоживание пройденного и на разучивание домашних заданий.

  Построение  рабочего плана для групповых занятий удобнее всего строить по частям урока, что характерно для первого этапа. Во втором этапе это будут в основном тренировочные уроки, когда после небольшой 
разминки основное внимание уделяется тренировке в намеченных упражнениях. В третьем этапе занятия проводятся как проверка выполнения установленных нормативов, — может быть, в ряде случаев с включением соревнования.  
 
 
 
 
 

                     Заключение

         Организация помощи больным детскими церебральными параличами—большая социальная проблема, требующая участия не только различных специалистов, но и активного проведения комплексных мероприятий ведомствами и в первую очередь министерствами здравоохранения, просвещения и социального обеспечения. Основная задача реабилитации этих больных, помимо восстановления утраченных функций,— проведение мер по возможному предупреждению калечества и максимальной адаптации больного к жизни и деятельности.

  Своевременная диагностика и организация раннего  лечения детей является основой  успешного восстановления пораженных органов, тогда как позднее лечение требует более сложных методов, длительных сроков и менее эффективно.

  За  последние годы учеными страны разработана  научно обоснованная система восстановления здоровья детей с учетом тяжести поражения, клинических проявлений, возраста ребенка, включающая раннее выявление и лечение, предупреждение осложнений, воспитание и обучение. В основу ее положен принцип этапного лечения, диспансерного наблюдения, комплексность в помощи грех ведомств — здравоохранения, просвещения и социального обеспечения.

      Бесплатная квалифицированная медицинская помощь во всех ее видах, создание условий для медицинской реабилитации и социальной адаптации больным детским церебральным параличом является основной предпосылкой для успешной борьбы с детским калечеством в государственном масштабе с дальнейшей перспективой включения этих больных в общественную трудовую жизнь.

  Восстановительная и коррекционная работа с больными детским церебральным параличом требует участия в координированной работе многих специалистов: невропатологов, психиатров, психологов, логопедов, ортопедов, специалистов по лечебной гимнастике, педиатров, отоларингологов, офтальмологов, стоматологов и др. Работа специалистов проходит в тесном контакте с родителями больных детей, которые обучаются основным методам лечебной гимнастики, воспитания, т. е. всему тому, что они должны проводить этим детям дома.

  Специализированная  помощь детям с церебральными  параличами в нашей стране, как  и другие виды медицинской помощи населению, носит дифференцированный, поэтапный, ступенчатый характер, позволяющий наиболее полно осуществлять принцип сочетания лечения и социальной адаптации больных с этим заболеванием. Структура сети учреждений этой службы строится на основе предельно возможного приближения ее к детскому населению, в контакте с педиатрической службой и учреждениями системы просвещения и социального обеспечения.

  В детских поликлиниках (неврологических  диспансерах), являющихся основным звеном в организации помощи больному детским церебральным параличом, из года в год улучшается выявление этих детей. Отмечается увеличение удельного веса детей, у которых диагноз впервые установлен в младшем возрасте. Важным звеном в системе этапного лечения детей, больных детским церебральным параличом, является стационар (отделения для новорожденных и детей до года с последствиями родовой травмы черепа и внутриутробной гипоксией мозга, неврологические и ортопедические отделения для детей более старшего возраста). В стационарах используются современные методы диагностики и лечения больных, все большее значение в их работе приобретают реабилитационные мероприятия. Следующим этапом в общей системе помощи больным детским церебральным параличом являются специализированные детские санатории, размещенные в местных зонах и на курортах, где дети получают различные виды восстановительного лечения, включая и бальнеотерапию.

   Значительную роль в реабилитации Детей школьного возраста с церебральными  параличами играют специализированные школы-интернаты. Особенно велико реабилитационное значение осуществляемого в этих школах трудового обучения, сочетающегося с трудотерапией и профессиональной ориентацией.

  Медико-реабилитационное обеспечение детей раннего возраста с органическим поражением центральной нервной системы разного генеза осуществляется специализированными домами ребенка и яслями в системе здравоохранения, имеющимися в настоящее время почти во всех союзных республиках. В системе просвещения для детей дошкольного возраста имеются специализированные детские сады.

  Оказание  помощи детям с выраженными психическими нарушениями и глубокой умственной отсталостью осуществляют специализированные неврологические дома-интернаты социального обеспечения, имеющиеся во всех крупных административных территориях. За последние годы наблюдается заметное повышение активности реабилитационных мероприятий в этих интернатах вследствие происшедшей дифференциации педагогического процесса и трудового воспитания.

  Важнейшей проблемой организации детской неврологической и психиатрической помощи является проблема подготовки и усовершенствования кадров, что осуществляется в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтах по профилю и научно-организационных специализированных центрах.

  Многое  сделано в нашей стране по оказанию помощи больным детским церебральным параличом. Разработанная и осуществляемая система медицинской реабилитации и социальной адаптации этих больных в специализированных учреждениях позволила большинству больных поправить свое здоровье и найти себя в общественно-трудовой жизни.

  Дальнейшая  работа по реабилитации больных детским церебральным параличом должна быть направлена на профилактику, дальнейшую разработку эффективных методов лечения, совершенствование организационных форм помощи этим детям, развитие сети восстановительных учреждений, подготовку квалифицированных специалистов. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                Список используемой литературы:

1. Бадалян, Л.О. Детский церебральный паралич / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина, Киев, 1998, 253с.
2. Белова, Г.И. Восстановительное лечение детей больных ДЦП в условиях санатория / Г.И. Белова, К.А. Семенова, Т.Г. Шамарин, Киев, Здоровья, 1994, 103с.
3. Бортфлейд, С.А. Двигательные нарушения и лечебная физкультура при ДЦП / С.А. Бортфлейд, Л.: Медицина, 1996, 185с.
4. Гончарова, М.Н. реабилитация детей с заболеванием и повреждениями двигательного аппарата / М.Н. Гончарова, А.В. Гринина, И.И. Мирзаева, Л.: Медицина, 1994, 207с.
5. Губерт, К.Д. Гимнастика и массаж в раннем возрасте / К.Д. Губерт, М.Г. Рысс, М.: Здоровья, 1991, 236с.
6. Жуховицкий, М.С. Двигательные расстройства при ДЦП у детей и методика лечебной гимнастики / М.С. Жуховицкий, Р.К. Дементьева, М. Просвещение, 1996, 42с.
7. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом / Е.М. Мастюкова, М.: Просвещение, 1998, 159с.
8. Манович, З.Х. Природа двигательных нарушений при ДЦП и некоторые особенности восстановительной терапии / З.Х. Манович, М. Здоровье, 1994, 452с.
9. Мастюкова, Е.М. Клиника и реабилитационная терапия / Е.М. Мастюкова, К.А. Семенова, М.Н. Смуглин, М. Медицина, 1992, 253с.
10. Никитина, М.Н. Детский церебральный паралич / М.Н. Никитина, М.: Медицина, 1989, 118с.
11. Рогачева, Е.И. Лечебная физкультура и массаж при ДЦП / Е.И. Рогачева, М.С. Лаврова, Л., 1997, 185с.
12. Семенова, К.А. Лечение двигательных расстройств при ДЦП / К.А. Семенова, М.: Медицина, 1989, 123с.
13. Семенова, К.А Медицинская реабилитация и социальная адаптация больных ДЦП / К.А. Семенова, Н.М. Махмудова, Ташкент, Медицна, 1989, 452с.