Формы организации и планирование занятий по лечебной физкультуре

  В процессе коллективных физкультурных  занятий у дошкольников с церебральным параличом формируются и укрепляются основные жизненно важные двигательные умения и навыки, а также развиваются воля, чувство товарищества и взаимопомощи, формируется интерес к движениям. Таким образом, физкультурные занятия с дошкольниками имеют оздоровительную и воспитательную направленность.

  Основными задачами физкультурных занятий  являются стимуляция общего физического развития ребенка и коррекция его нарушенных двигательных функций. Занятия включают в себя выполнение общеразвивающих и корригирующих упражнений, прикладных упражнений, проведение подвижных игр и. спортивные мероприятия — катание на велосипеде, лыжах, плавание. Каждое физкультурное занятие является комплексным, включающим все виды упражнений и подвижные игры.

 Среди корригирующих упражнений наибольшее значение имеют дыхательные, упражнения на расслабление, на нормализацию поз и положений головы и конечностей, на развитие координации движений, функций равновесия, на коррекцию прямостояния и ходьбы, развитие ритма и пространственной организации движений. У детей с церебральным параличом на всех возрастных этапах отмечается снижение таких физических качеств, как ловкость, скорость, сила и выносливость. Поэтому для них крайне важно выполнение специальных прикладных упражнений, формирующих основные двигательные навыки и умения и способствующих развитию физических качеств. К таким упражнениям относятся ходьба, бег, прыжки, лазанье и перелезание, а также различные действия с предметами (игрушками, гимнастическими палками, мячами, обручами). Детей учат правильно захватывать различные по форме, объему и весу предметы, манипулировать ими.

  Для детей с церебральным параличом  особое значение имеет проведение многих физкультурных занятий на воздухе. Это обеспечивает выполнение одной из основных задач физического воспитания — совершенствование функциональных систем организма и закаливание ребенка.

Общие требования к физическому  воспитанию детей  с церебральным параличом. При обучении движениям детей с церебральным параличом решающую роль играет индивидуальный подход на основе учета особенностей двигательных нарушений, так как даже дети одного возраста имеют различный уровень развития моторики. Более того, дети, находящиеся на одинаковом уровне развития моторики (например, самостоятельно передвигающиеся), испытывают разные трудности  при  ходьбе,   манипуляциях е   предметами.

  Кроме специфики двигательных нарушений  важен учет психологических особенностей ребенка. Одни дети с церебральным параличом активны и самостоятельны, отличаются выраженным стремлением к преодолению своих двигательных затруднений. Другие, напротив, вялы, малоподвижны, они не используют даже имеющиеся двигательные возможности, требуют постоянной стимуляции к движению. Вялых, малоактивных детей надо постоянно заинтересовывать, предлагать доступные задания, выполнение которых побуждало бы их к дальнейшим действиям. Детям с повышенной отвлекаемостью полезно предлагать задания, требующие организованности, выдержки.

  Некоторые дети с церебральным параличом на определенных этапах нуждаются только в индивидуальной работе с ними. Но и для этих детей крайне важным является постепенное подключение к групповым занятиям при наличии индивидуальной помощи в их выполнении.

  При обучении детей движениям необходимо комплексное использование разнообразных средств и приемов физического воспитания, которые должны отвечать оздоровительным, коррекционным, развивающим и воспитательным задачам.

  При обучении движениям важна не только наглядность, т. е. показ данного  движения взрослым, но и реальная помощь ребенку в выполнении движения. Взрослый как бы сам становится участником движения: он отводит руку ребенка в нужном направлении, вместе с ним подбрасывает мяч, при этом удерживает его голову в правильном положении, выпрямляет спину и т. д. Таким путем у ребенка усиливается ощущение своих движений. Чем тяжелее двигательное нарушение, тем больше взрослый помогает ребенку. Одновременно с практической помощью взрослый четко проговаривает последовательность выполнения движений. В ряде случаев рекомендуется совместное с ребенком проговаривание инструкции по последовательному выполнению движения. Одновременное проговаривание и действие (комментирующая инструкция и самоинструкция) облегчают выполнение движений. В дальнейшем по мере усвоения ребенком данного движения потребность в непосредственной помощи взрослого при выполнении движения постепенно снижается.

     Особое значение в физическом воспитании ребенка с церебральным параличом имеют упражнения, подготавливающие его к выполнению того или иного движения. Например, прежде чем обучать бросать мяч, можно предложить ребенку ударить мячом о дощечку, которую взрослый держит над его головой. Эти упражнения проводятся в игровой форме, что побуждает ребенка к их самостоятельному повторению.

  Важно, чтобы упражнения или их фрагменты  были доступны детям. Неудачи при выполнении движений могут вызывать у детей отрицательное к ним отношение, что снижает эффективность физического воспитания. Предъявление детям доступных для них заданий возможно только при учете индивидуальных возможностей и затруднений.

  При проведении всех видов занятий по развитию движений следует избегать переутомления детей. Для этого необходим индивидуальный подход к дозировке физической нагрузки на каждом занятии. Одним из показателей адекватной физической нагрузки является частота пульса. После вводной части физкультурного занятия пульс не должен участиться более чем на 15—20%, а после основной части — на 40%. После занятий пульс приближается к исходному через 1—2'"Кроме того, при проведении-фронтальных занятий по развитию движений и подвижных игр следует избегать длительного пребывания детей в одних и тех же позах, не допускать долгих объяснений заданий, так как это утомляет детей и снижает их двигательную активность. Не следует также чрезмерно возбуждать детей, потому что возбуждение обычно усиливает мышечное напряжение и насильственные движения.

  В ходе физкультурных занятий нельзя проводить упражнения, которые могут  вызвать переразгибание суставов, усилить  приведение и внутренний поворот бедер, асимметричное положение головы и конечностей, а также те, выполнение которых требует длительного наклона головы вниз, постоянного использования одной руки или ноги.

  Физическое  воспитание детей с церебральным параличом тесно связано с лечебно-коррекционными мероприятиями. Поэтому при проведении всех видов физических занятий должны быть тщательно проанализированы и учтены медицинские данные о ребенке. Почти во всех случаях физическое воспитание сочетается с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением, ортопедическим режимом.

       При воспитании движений у детей с церебральным параличом важно развивать активность, волю, стремление к преодолению трудностей, организованность Физическое воспитание детей с церебральным параличом основывается на теоретической концепции поэтапного формирования двигательных функций как у здорового ребенка, так и у ребенка с церебральным параличом.

  В ходе физического воспитания следует  учитывать не только качественные особенности двигательных нарушений, возраст ребенка, но в первую очередь — уровень его моторного развития. Для этого необходимо знать этапы развития двигательных функций здорового ребенка и особенности их становления у детей с церебральным параличом. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

  3. Формы организации и планирование занятий по лечебной физической культуре

  Раскрывая задачи лечебной физической культуры, мы неоднократно подчеркивали необходимость  длительного планомерного и последовательного обучения больных. Это — важное требование не только при индивидуальных занятиях с больными, но и при групповых занятиях. Особенно это важно в тех учреждениях, где больной находится сравнительно длительный срок, как, например, в специализированных санаториях или интернатах и т. д.

   Индивидуальные занятия. Индивидуальные занятия имеют два варианта: когда они являются единственной

самостоятельной формой занятий и  когда они проводятся параллельно с групповыми занятиями.

  Индивидуальные  занятия как единственная форма  обычно назначаются особо тяжелым детям, по каким-либо признакам не могущим принимать участие в групповых занятиях (чрезвычайно малая степень подвижности, умственная отсталость и пр.).

   Как правило, индивидуальные занятия  для таких больных должны проводиться  не менее двух раз в день и ежедневно. Первый раз можно включать пассивные упражнения по определенной схеме в сочетании с избирательными приемами массажа (расслабляющего и тонизирующего), во второй раз могут быть рекомендованы занятия по полной схеме. Продолжительность индивидуальных занятий по полной схеме может быть от 25 до 30 мин, а если включается еще и массаж, то до 40—45 мин. Точная их дозировка зависит от общего состояния больного, степени его контактности, задач, стоящих перед методистом. При занятиях длительностью 30—35 мин, без организационных мероприятий, можно придерживаться общей схемы урока из 3 частей.

   I часть —5—7 мин — упражнения на внимание, общеукрепляющие  и  дыхательные  упражнения.

2. часть — 20—25 мин — специальные упражнения для восстановления произвольных движений, обучение двигательным навыкам, разучивание некоторых упражнений, рекомендованных врачом.
3. часть — 3—5 мин — игровые задания, дыхательные упражнения, чтение стихов, произношение определенных звуков по назначению логопеда, указания по проведенным занятиям и т. д.

  Особенностью  этих занятий будет то, что содержание основной части должно отвечать сугубо индивидуальным требованиям, и потому в большинстве случаев будет сохраняться длительное время без особых изменений, пока ребенок не освоит изученное.

  В то же время содержание первой и  третьей части нужно менять, внося  известное разнообразие и эмоциональную окраску в индивидуальные занятия. В связи с этим, подбирая материал физических упражнений, необходимо вначале выделить то главное, что будет являться содержанием второй части занятий, а затем уже осуществлять подбор для I и III частей Надо помнить, что для успеха индивидуальных занятий особо важное значение имеет контакт между ребенком и методистом. Для усиления этого контакта нужно, руководствуясь особенностями и состоянием психики больного, активизировать его участие в занятиях. В доступной форме надо объяснить значение основных упражнений и требований и постепенно; включать небольшие посильные индивидуальные задания. Например, во время еды стараться брать хлеб худшей рукой и т. п. Надо только, чтобы эти движения были хорошо разучены, доступны, немногочисленны (не больше 2), контролировались и поощрялись методистом. Нужно, чтобы ребенок мог видеть результаты своей работы, оценить их и стремился бы к новым достижениям.

  Повторное индивидуальное занятие для того же больного, проводимое по сокращенной  схеме, может включать, как уже  говорилось ранее, пассивные движения с массажем или только некоторые упражнения из второй части длительностью 10—20 мин.

  Если  занятие построено как тренировка в ходьбе, то оно может проводиться  в виде разучивания отдельных  заданий; например: ходьба в брусьях  вперед, в стороны, назад с переменой  направления по сигналу; отдых сидя— игра в мяч с методистом; отработка момента переноса центра тяжести тела на опорную ногу и т. п.

  Второй  вариант индивидуальных занятий, когда  они проводятся параллельно с  групповыми. Конечно, самое лучшее будет, если одно и то же лицо будет проводить и групповые и индивидуальные занятия. Но если это по каким-либо причинам невозможно, то надо, чтобы между лицами, проводящими групповые и индивидуальные занятия, был установлен тесный контакт. Этот контакт должен начаться с совместного знакомства с больным при осмотре и определении индивидуальных назначений, а затем в совместной проверке имеющихся достижений и в определении новых назначений.

  Кроме того, как ведущий групповые, так  и ведущий индивидуальные занятия могут давать указания друг другу о включении определенных упражнений, особенно если ребенок отстает от группы в усвоении какого-то материала.

   При проведении индивидуальных занятий, сочетаемых с групповыми, может быть в той или иной степени