Совершенствование системы управления финансами государственного учреждения здравоохранения Чукотской окружной больницы в городе Ана

Осуществление организационно-методической работы.

Организация практического обучения на базе интернатуры по утверждённым специальностям.

Организация учебной базы для обучения учащихся средних специальных образовательных учреждений автономного округа, а также слушателей факультета последипломной подготовки указанных образовательных учреждений.

Платные медицинские услуги являются частью хозяйственной деятельности Учреждения и предоставляются сверх объемов Программы государственных гарантий обеспечения населения Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощью.

Учреждение имеет право оказывать платные услуги физическим и юридическим лицам, осуществление которых предусмотрено лицензией на право осуществления медицинской деятельности. Право на оказание платных услуг возникает у Учреждения с момента получения лицензии и длится в течение срока, установленного лицензией.

Платные медицинские услуги предоставляются Учреждением в виде:

- профилактической помощи;

- лечебно-диагностической  помощи;

- реабилитационной помощи;

- протезно-ортопедической  помощи;

- зубопротезной помощи;

- сервисного обслуживания, включающего помощь на дому  и на рабочем месте, в вечерние  часы и в выходные дни, срочное  внеочередное выполнение плановых  медицинских услуг.

Учреждение ведет учет доходов и расходов от предоставления платных услуг, предоставляет сведения о таком имуществе в Комитет имущественных отношений Департамента финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа.

К платным вспомогательным услугам немедицинского характера, оказываемым Учреждением, также относятся:

- гостиничные услуги;

- информационные, рекламные  и посреднические услуги;

- перевозка грузов сторонним  организациям водным (речным) транспортом  и автотранспортом;

- услуги по стирке белья;

- услуги общественного  питания и т. д.

Оказание платных услуг немедицинского характера производится в соответствии с действующим законодательством РФ, а также локальными нормативными актами, утвержденными Учредителем, регулирующими порядок и условия предоставления платных услуг немедицинского характера.

Имущество Учреждения является государственной собственностью Чукотского автономного округа, закреплено за Учреждением на праве оперативного управления и подлежит учету в Реестре государственного имущества Чукотского автономного округа.

Источниками формирования имущества Учреждения, в том числе финансовых ресурсов, являются:

- бюджетные и внебюджетные  средства;

- имущество, переданное Учреждению  собственником или уполномоченным  органом в установленном порядке;

- добровольные пожертвования  и целевые взносы физических  и юридических лиц, в том числе  иностранных;

- доходы, полученные от  реализации продукции и услуг, а также от других видов  деятельности, разрешенных настоящим  Уставом;

- кредиты банков и других  кредитных учреждений, получаемые  с согласия Учредителя;

- иные источники, не противоречащие  законодательству Российской Федерации.

Учреждение владеет и пользуется закрепленным за ним на праве оперативного управления имуществом в соответствии с настоящим Уставом и действующим законодательством, целевым назначением имущества и заданиями собственника имущества.

Учреждение не вправе отчуждать или иным способом распоряжаться закрепленным за ним имуществом и имуществом, приобретенным за счет средств, выделенных по смете, сдавать его в аренду, отдавать в залог, вносить в качестве вклада в уставный (складочный) капитал хозяйственного общества или товарищества или иным способом распоряжаться таким имуществом без согласия собственника имущества.

При осуществлении права оперативного управления имуществом Учреждение обязано:

-   эффективно использовать имущество;

-   обеспечить сохранность и использование имущества строго по целевому назначению;

-   не допускать ухудшения технического состояния имущества (за исключением случаев связанных с нормативным износом этого имущества в процессе эксплуатации);

-    осуществлять капитальный и текущий ремонт имущества.

Доходы, полученные от приносящей доходы деятельности, и приобретенное за счет этих средств имущество являются государственной собственностью и передаются на праве оперативного управления Учреждению, учитываются на отдельном балансе Учреждения и используются Учреждением на его уставные цели.

Учреждение строит свои отношения с государственными органами, другими предприятиями, учреждениями, организациями и гражданами во всех сферах на основе договоров, соглашений, контрактов.

Для выполнения уставных целей Учреждение имеет право самостоятельно:

-   заключать договоры с учреждениями, предприятиями, организациями и физическими лицами на предоставление работ и услуг, в соответствии с видами деятельности Учреждения;

-   получать и использовать доходы от предусмотренной настоящим Уставом деятельности;

-   привлекать для осуществления своей деятельности на экономически выгодной основе другие учреждения, предприятия, организации и физические лица;

-   приобретать и арендовать при осуществлении хозяйственной деятельности оборотные и внеоборотные активы за счет имеющихся финансовых ресурсов, временной финансовой помощи и получаемых для этих целей ссуд и кредитов;

-   в установленном порядке определять размер средств, направляемых на оплату труда работников Учреждения и их поощрение, производственное и социальное развитие в пределах сметы;

-   создавать, реорганизовывать, ликвидировать по согласованию с Учредителем обособленные структурные подразделения и структурные подразделения Учреждения, действующие на основании положений, утвержденных Учреждением.

Учреждение обязано:

-   нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение договорных, кредитных, расчетных обязательств, за нарушение правил хозяйствования;

-   обеспечивать гарантированные действующим законодательством минимальный размер оплаты труда, условия труда и меры социальной защиты своих работников;

-   обеспечить своих работников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном законом порядке за вред, причиненный работнику увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением им трудовых обязанностей;

-   возмещать ущерб, причиненный нерациональным использованием земли и других природных ресурсов, за загрязнение окружающей среды, санитарно-гигиенических норм;

-   нести ответственность за сохранность документов (управленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и других);

-   обеспечить передачу на государственное хранение документов, имеющих научно-историческое значение, в архивные фонды в соответствии с согласованным перечнем документов;

-   осуществлять бухгалтерский учет результатов производственной, хозяйственной и иной деятельности, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность;

-   отчитываться о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные законодательством Российской Федерации. За искажение государственной отчетности должностные лица несут дисциплинарную, административную, уголовную ответственность.

Учреждение возглавляет Главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности Учредителем.

Учредитель заключает с Главным врачом трудовой договор.

Заместители Главного врача назначаются на должность и освобождаются от должности Главным врачом в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о труде.

Главный врач выполняет следующие функции и обязанности по организации и обеспечению деятельности Учреждения:

-   несет персональную ответственность за выполнение возложенных на Учреждение задач;

-   действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, учреждениях и организациях;

-   открывает расчетный и иные счета Учреждения;

-   утверждает структуру, штатное расписание, смету доходов и расходов Учреждения;

-   в пределах своей компетенции издает приказы, распоряжения и дает указания, обязательные для всех работников Учреждения;

-   по согласованию с Учредителем утверждает положения о структурных подразделениях, филиалах;

-   определяет направления и порядок использования доходов, полученных Учреждением в результате его деятельности;

-   назначает и освобождает от должности работников Учреждения путем заключения и расторжения трудовых договоров и (или) издания соответствующих приказов;

-    назначает и освобождает от должности главных врачей обособленных подразделений Учреждения – филиалов, руководителей структурных подразделений Учреждения путем заключения и расторжения трудовых договоров и издания соответствующих приказов;

-   наделяет главных врачей обособленных подразделений Учреждения – филиалов, руководителей структурных подразделений Учреждения правами и обязанностями работодателя, предусмотренными действующим законодательством РФ о труде, в отношении работников соответствующего обособленного, структурного подразделения Учреждения на основании выданной Главным врачом Учреждения доверенности;

-   согласовывает размер заработной платы принимаемых в обособленные подразделения Учреждения – филиалы работников;

-   согласовывает заключение обособленными подразделениями Учреждения – филиалами сделок и договоров на сумму свыше 60 000 (шестьдесят тысяч) рублей.

На период временного отсутствия Главного врача его функции и обязанности исполняет лицо, назначенное приказом Учредителя.

 

2.2 Анализ основных показателей  деятельности

 

Рассмотрим основные экономические показатели деятельности Чукотской окружной больницы за 2003-2007 гг. по данным бухгалтерской отчетности.

Рациональное использование персонала предприятия – непременное условие, обеспечивающее успешное выполнение производственных планов. Достаточная обеспеченность предприятий нужными трудовыми ресурсами, их рациональное использование, высокая эффективность труда имеют большое значение для повышения качества оказываемых услуг.

В частности от обеспеченности предприятия трудовыми ресурсами и эффективности их использования зависят объем и своевременность выполнения всех работ, эффективность использования медицинского оборудования и как результат, объем оказанных услуг, их себестоимость и ряд других экономических показателей.

Для анализа показателей эффективности использования трудовых ресурсов Чукотской окружной больницы за 2003 – 2006 гг. составим табл. 2.1

Эффективность использования трудовых ресурсов предприятия характеризует показатель производительности труда. Показатель рассчитывается делением дохода на численность работающих. Численность работающих Чукотской окружной больнице за анализируемый период уменьшилась с 2095 до 2067 человек, т.е. на 28 человек.

 

Таблица 2.1 Анализ эффективности использования трудовых ресурсов Чукотской окружной больницы за 2003- 2007 гг.

Показатели	Год					Изменение (+;-)
	2003	2004	2005	2006	2007	2004 к 2003 г.	2005 к 2004 г.	2006 г. к 2005 г.	2007 г. к 2006 г.
Доходы, тыс. руб.	510000	690000	820000	1000000	1200000	180000	130000	180000	200000
Численность работающих, чел.	2095	2102	2071	2025	2067	7	-31	+46	42
Фонд оплаты труда, тыс. руб.	150000	202000	261000	293000	302000	52000	59000	32000	11000
Среднемесячная зарплата, тыс. руб.	5,2	6,5	9,2	10,85	15,1	1,3	2,7	1,65	4,25
Производительность труда, тыс. руб./чел	243,44	238,26	395,94	493,83	580,55	-5,18	157,68	97,89	86,72

 

Производительность труда в 2003 г. составила 243,44 тыс. руб./чел., в 2004 г. – 238,26 тыс. руб./чел, в 2005 г. – 395,94 тыс. руб./чел., в 2006 г. – 493,83 тыс. руб./чел., в 2007 г. – 580,55 тыс.руб./чел. В 2004 г. по сравнению с 2003 г. произошло снижение показателя на 5,18 тыс. руб./чел. или на 2,13 %. В 2005 г. по сравнению с 2004 г. рост показателя составил 157,68 тыс. руб./чел. и во все остальные годы анализируемого периода также наблюдался рост показателя. Это было обусловлено как ростом доходов, так и снижением численности работающих. Таким образом, можно говорить о том, что за анализируемый период повысилась эффективность использования трудовых ресурсов.

В то же время средняя заработная плата работника за месяц составила в 2003 г. – 5,2 тыс. руб., в 2004 г. – 6,5 тыс. руб., в 2005 г. – 9,2 тыс. руб., в 2006 г. – 10,85 тыс. руб., а в 2007 г. – 15,1 тыс.руб. Среднемесячная заработная плата также обнаруживает тенденцию к росту, причем темпы роста производительности труда несколько ниже темпов роста заработной платы, что свидетельствует о преобладании экстенсивного типа развития.

Графически соотношение темпов роста заработной платы и производительности труда Чукотской окружной больницы за 2003 – 2007 гг. представлена на рис. 2.1.