Автор работы: Пользователь скрыл имя, 13 Января 2014 в 20:08, курсовая работа
Основной целью курсовой работы является изучение экономической структуры бюджетного учреждения здравоохранения и разработка путей совершенствования финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения. Задачи, подлежащие рассмотрению в данной курсовой работе: 1) изучить теоретические основы функционирования учреждений здравоохранения; 2) провести анализ финансово-экономическое состояние бюджетной организации; 3) провести анализ расходов бюджетных средств и объемов платных услуг; 4) разработать предложения по совершенствованию финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения.
Можно сделать вывод, что данное учреждение здравоохранения рационально и эффективно расходует свои средства, так как видно по таблице, что выплаты за рассматриваемые года соответственно равны поступлениям.
В соответствии со статьей 34
Бюджетного кодекса Российской Федерации
принцип результативности и эффективности
использования бюджетных
Расходы учреждений здравоохранения также подразделяются на текущие и капитальные. К текущим относятся расходы на заработную плату, канцелярские и хозяйственные расходы, командировки и служебные разъезды, оплата коммунальных услуг, расходы на питание, приобретение мягкого инвентаря, медикаментов и перевязочных средств и прочие расходы. Капитальные затраты учреждения - это расходы на приобретение оборудования и инвентаря, а также капитальный ремонт зданий и сооружений. [3,16, 22]
2.3 Анализ объемов платных услуг
Учреждения здравоохранения расходуют не только бюджетные средства:
- субсидии на выполнении муниципального задания;
- бюджетные инвестиции, но и поступления от оказания бюджетным учреждением услуг (выполнения работ), предоставление которых для физических и юридических лиц осуществляется на платной основе.
Основанием для оказания
платных медицинских услуг
- отсутствие соответствующих
заболеваний, видов
- добровольное желание граждан получить медицинскую услугу, включая медицинскую помощь по видам помощи, предусмотренным территориальной программой государственных гарантий, за плату;
- граждане иностранного государства.
Оказание платных медицинских и иных услуг работниками муниципального учреждения здравоохранения производится в свободное от основной работы время. Графики учёта рабочего по основной работе и по оказанию платных медицинских услуг составляются раздельно.
«Центральная городская больница г. Бузулука» несёт ответственность перед пациентами за неисполнение или ненадлежащее исполнение платных медицинских услуг, а также за причинение вреда (ущерба) здоровью пациента в соответствии с действующим законодательством РФ.
«Центральная городская больница г. Бузулука» осуществляет следующие виды платных услуг:
1) Медицинский осмотр;
2) Процедурный кабинет;
3) Гинекологическая помощь в поликлинике;
4) Консультативная помощь, дополнительная медицинская помощь;
5) Лечебно-диагностическая помощь;
6) Рентгенологические
7) Компьютерная томография;
8) Физотделение;
9) Реанимационное отделение;
10) Травматологическое отделение;
11) Офтальмологическое отделение;
12) другие.
Наиболее подробная информация о видах и объеме оказываемых услуг, а также о ценах на оказываемые услуги представлена в приложении А.
Общий объем поступлений больницы представлен в таблице 3.
Таблица 3 – Состав и структура поступлений больницы за 2012-2013гг.
Показатели |
2012г., руб. |
2013г., руб. |
Изменение, в руб. |
Структура поступлений, в % |
Изменение, в % | |
2012г |
2013г |
2013 к 2012 | ||||
Поступления, всего: |
376 939 400 |
471 511 800 |
94 572 400 |
100 |
100 |
0 |
в т.ч.: |
||||||
Субсидии на выполнении муниципального задания |
265 955 000 |
395 500 000 |
129 545 000 |
70,56 |
83,88 |
13,32 |
Бюджетные инвестиции |
96 934 400 |
59 307 860 |
-37 626 540 |
25,72 |
12,58 |
-13,14 |
Продолжение таблицы 3
Поступления от оказания бюджетным
учреждением услуг (выполнения работ),
предоставление которых для физических
и юридических лиц |
14 050 000 |
16 703 940 |
2 653 940 |
3,73 |
3,54 |
-0,19 |
Общая сумма поступлений больницы в 2013 году составила 471 511 800 рублей, что на 25% больше, чем в 2012 году. В основном они увеличились за счет увеличения суммы субсидий на выполнении муниципального задания и поступлений от оказания учреждением платных услуг. Поступления от оказания учреждением платных услуг в 2013 составили 16 703 940 рублей, что по сравнению с 2012 годом больше на 19%.
Наибольший удельный вес в структуре поступлений имеют субсидии на выполнении муниципального задания, на них приходится в 2013 году больше 80% всех поступлений. Наименьший удельный вес имеют поступления от оказания платных услуг, так как это является не основным видом деятельности учреждения, а дополнительным. [22, 24]
3 Пути совершенствования
финансового обеспечения
Роль социальных факторов
в экономическом развитии широко
обсуждается в литературе. В контексте
социализации рынка медицинских
услуг означает преодоление преград,
препятствующих постепенному и неуклонному
повышению уровня удовлетворения постоянно
растущих потребностей индивидов в
медицинских услугах вне
В процессе социальной трансформации рынка медицинских услуг важные задачи решает государственный сектор здравоохранения. этому способствует глобальный рост средних издержек, свойственных рынку медицинских услуг. кроме того, повышается востребованность социальной функции государственного регулирования, потому что рост доходов населения все же отстает т цен на медицинские услуги. Это приводит к увеличению доли малоплатежеспособных потребителей, которые не могут воспользоваться новыми видами диагностики и лечения для укрепления их здоровья.
Согласно Концепции развития
системы здравоохранения в РФ
до 2020 года и ее правовое обеспечение
организационно-правовое и финансовое
обеспечение системы
В настоящее время активно
используется программно-целевое
Оценивая необходимость
использования программно-
Проблема повышения
В здравоохранении в рамках
целевых программ финансируются
медицинские услуги, медицинские
организации в части текущих,
капитальных расходов, расходов на
научно-исследовательские
Основным инструментом программно-целевого финансирования расходов являются целевые программы, то есть комплекс мер, реализующих программно-целевой подход к решению проблем социально-экономического развития.
Целевые программы в здравоохранении используются:
1) для коренного улучшения состояния здоровья населения;
2) для сдерживания развития
неблагоприятной ситуации и
Другим положительным
аспектом целевых программ является
возможность консолидации различных
источников финансирования, что отчасти
решает проблему многоканальности финансирования
здравоохранения. Целевые программы
могут финансироваться
К основным условиям, обеспечивающим
эффективность программно-
1) финансирование комплекса
взаимоувязанных по срокам, направлениям,
исполнителям и ресурсному
2) согласованность с мерами
государственной политики, направленными
на реформирование системы
3) согласованность с
Для увеличения доходов здравоохранения можно предложить несколько механизмов:
1) увеличение налогов
или взносов в систему
2) рационализация расходов.
Создание модели финансовых отношений, адекватной потребностям населения и учитывающей особенности и характер деятельности различных медицинских организаций в регионах России, является крайне непростой, но необходимой задачей.
В современной научной литературе широко обсуждаются проблемы бюджетно-страховой модели финансирования медицинских организаций, предлагаются различные варианты ее реформирования:
1) разработка соответствующего
сочетания государственного и
частного начал в
2) повышение эффективности
расходов на медицинское
3) преобразования в оказании
амбулаторно-поликлинической
4) обращение внимания на значительный разрыв между государственными гарантиями бесплатного предоставления медицинской помощи населению и их финансовым обеспечением;
5) введение одноканальной системы финансирования в здравоохранении.
На основе изучения подходов к реформированию национальных систем здравоохранения предложена концептуальная модель формирования социально ориентированной эффективной системы финансирования медицинских организаций, которая представляет следующие механизмы:
- перспективное финансирование;
- соответствие государственных
гарантий финансовым
- разделение финансовых интересов врача и пациента;
- справедливое финансирование.
Финансовыми инструментами при этом являются:
1) одноканальное финансирование;
2) полный тариф, включающий все коды бюджетных расходов;
3) подушевое финансирование
– как инструмент
4) частичное фондодержание, то есть осуществление частичных взаиморасчетов со сторонними медицинскими организациями-исполнителями. [7, 11]
Заключение
Здравоохранение стало важнейшей отраслью социальной сферы, ключевым фактором качества жизни, деловой активности людей.
Здравоохранение и социальное развитие представляет собой активно развивающуюся отрасль государственного управления, тесно связанную не только с административным правом, но также с правом социального обеспечения, трудовым, жилищным и иными отраслями российского права.
В современных условиях существует
целый ряд проблем
Информация о работе Оценка и структура расходов на учреждения здравоохранения