Экономические аспекты деятельности лечебно-профилактического учреждения

а). В экономической теории экономика здравоохранения заимствует терминологию.

б). Прикладные экономические науки используются в основном для экономических исследований здравоохранения на микроуровне, а специальные – для исследований на макроуровне.

в). У гуманитарных наук, прежде всего у философии, экономика здравоохранения перенимает определенную методологию, идеологию, мировоззрение [7].

2). Экономика здравоохранения как самостоятельная отрасль научного знания.

Выделение экономики здравоохранения в отдельную область научного знания произошло только во второй половине ХХ столетия. Это произошло под влиянием ряда факторов. Самыми важными из них считаются:

- Двадцатый век – это век небывалого ранее увеличения объема и социально-экономической значимости сферы услуг. Именно в этот период медицина сформировалась в крупную отрасль народного хозяйства. Возрастает объект исследования и, как следствие, возрастает научный интерес к нему.

- Охрана здоровья одновременно заявляет о себе как чрезвычайно ресурсоемкая отрасль, которая способная использовать разнообразные материальные, финансовые, трудовые и другие ресурсы.

- В ХХ веке охрана здоровья стала рассматриваться как выгодная, экономически целесообразная отрасль вложения инвестиционных средств [4].

Основною особенностью сферы здравоохранения как отрасли народного хозяйства заключается в том, что она способствует сохранению и укреплению физического и психического здоровья каждого человека, каждого субъекта хозяйствования, поддержки их активности, предоставления медицинской помощи. Для достижения и удержания позиций на мировом ринку в сферу здравоохранения направлено совокупность мероприятий политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического характера [9].

Основные задания экономики здравоохранения:

–              Определение роли и места здравоохранения в системе общественного производства;

–              Расчеты объемов экономических ресурсов здравоохранения и их эффективное использование;

–              Изучение тенденций в изменении структуры здравоохранения и их связи с общественным производством;

–              Расчет и оценка экономической эффективности лечебно-диагностической и профилактической работы учреждений здравоохранения;

–              Оценка экономической эффективности новых организационных форм обеспечения медицинской помощи населению (стационарозаменяемые технологии, диагностические центры и др.);

–              Экономическое обоснование новых организационных форм медицинской деятельности;

–              Разработка и оценка эффективных форм оплати труда медицинских работников;

–              Расчеты нормативов деятельности специалистов, включая определение оптимального соотношения медицинских работников (врач и средний медицинский работник, врач и работники немедицинских специальностей);

–              Подготовка врачей в отрасли экономики и формирования системы подготовки экономистов в сфере здравоохранения [12].

Методы экономики здравоохранения.

Экономика здравоохранения, как отрасль общественного здоровья и здравоохранения, использует все методы этой дисциплины. В частности важнейшие из них: статистический, балансовый, экспериментальный.

–              Статистический метод разрешает оценить количественную и качественную связь между медико-диагностическими и профилактическими процессами.

–              Балансовый метод обеспечивает оптимальное соотношение между лечебными, диагностическими и реабилитационными процессами.

–              Экспериментальный метод разрешает выработать наиболее эффективные меры по улучшению качества здоровья населения и хозяйствования органов и учреждений здравоохранения.

Экономика здравоохранения тесно связана с экономикой страны в целом. Существует тесная взаимосвязь здравоохранения со всеми отраслями народного хозяйства. Эта взаимосвязь прежде всего касается:

–              влияния здоровья населения и здравоохранения на развитие народного хозяйства в целом и отдельных его отраслей;

–              влияние экономики отдельных отраслей на здоровье населения.

Это означает, что экономика здравоохранения – отраслевая наука, которая изучает взаимодействие здравоохранения с экономикой народного хозяйства, формирования, распределения и использования в охране здоровья материальных, трудовых и финансовых ресурсов.

Охрана здоровья имеет влияние на развитие экономики народного хозяйства посредством сбережения здоровья населения (снижение смертности, особенно в трудоспособном возрасте, смертности детей, заболеваемости и инвалидности, увеличение средней продолжительности жизни) [1].

Важнейшие направления развития экономики здравоохранения:

–              Определение видов, объемов медицинских услуг и их организационно-правовое обеспечение;

–              Экономическая оценка эффективности использования ресурсов здравоохранения;

–              Финансовое обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений с их экономическим обоснованием;

–              Экономическая оценка профессиональной деятельности работников здравоохранения;

–              Наработка и использование экономических методов хозяйствования с учетом особенностей здравоохранения;

–              Разработка системы менеджмента и маркетингу, включая отработку действенных форм пропагандирование новых методов лечебно-профилактической деятельности [13].

1.3. Воздействие рынка на изменение экономических процессов в здравоохранении

Развитие рыночных отношений в целом не могло не сказаться на развитии экономических процессов в здравоохранении. Наблюдается коммерциализация дела охраны здоровья населения. Хотя государство, согласно Конституции, является гарантом обеспечения права граждан на охрану здоровья, однако, в настоящих условиях экономической нестабильности проблема получения качественной медицинской помощи все в большей степени становится частной проблемой граждан.

Государство не только реально не обеспечивает полностью всю систему здравоохранения, но и отказывается от стопроцентного финансирования той ее части, которая продолжает входить в государственный сектор. Отсюда и неизбежный перевод здравоохранения на коммерческие рельсы [14].

Одним из проявлений коммерциализации является возрастающее увеличение объема платных медицинских услуг. Прямая оплата предполагает непосредственный расчет пациентов с производителем услуг, как это имеет место в частной медицине. В системе страховой медицины плательщиками могут быть и пациенты, и предприятия, и государство.

В условиях рыночных отношений происходит также изменение статуса медицинского учреждения в направлении его сближения с предприятием: на медицинское учреждение распространяется вся совокупность экономических прав, обязанностей и ответственности, присущих ранее предприятию [15].

Само экономическое содержание хозяйственной деятельности медицинских учреждений в условиях рыночных отношений ставит его в разряд самостоятельных хозяйствующих субъектов, специализированных на медицинских услугах. Следствием изменения статуса медицинских учреждений является изменение характера экономических связей медицинских учреждений.

Здравоохранение, как сложная система, включающая ряд подсистем, имеет многообразные по содержанию, взаимному расположению, иерархии экономические связи. Их можно объединить в несколько групп.

Прежде всего, это связь по линии: медицинское учреждение - государство. В современных условиях медицинские учреждения не всегда являются субъектами государственной собственности, государство не в полной мере финансирует медицинские учреждения, которые остаются в его собственности. Медицинское учреждение интересует государство как налогоплательщик [19].

В условиях рынка развиваются связи по линии: медицинское учреждение - партнеры. Партнерами являются поставщики различных материальных условий деятельности в здравоохранении: лекарственных препаратов, медицинского оборудования, и др. В настоящее время медицинским учреждениям самим приходится искать партнеров, которые согласятся осуществить необходимые поставки по ценам, приемлимым для обеих сторон. Особую группу партнеров составляют финансово-кредитные учреждения, а также учебные заведения, готовящие кадры.

Связь по линии медицинские учреждения - аналогичные им учреждения предполагает как совместные решения однотипных проблем в производстве медицинских услуг, так и конкурентную борьбу [2].

Большое значение приобретает в последнее время развитие связи по линии: медицинское учреждение - потребитель медицинских услуг. Если раньше пациент рассматривался как «клинический случай», то теперь он - потенциальный источник прибыли ЛПУ со всеми вытекающими отсюда возможными последствиями в области дифференциации пациентов. При этом пациент думает не только о своей болезни но и о затратах на лечение.

Нельзя обойти вниманием и дальнейшее развитие и изменения внутрихозяйственных связей внутри медицинских учреждений: между руководством и персоналом, коллективами различных составных звеньев ЛПУ [18].

Наконец, воздействие рынка сказывается на появлении многообразных форм собственности, а, следовательно и видов хозяйствования в здравоохранении: от частных клиник до акционерных форм. Множество разнообразных производителей медицинских услуг образуют конкурентную среду, без которой рынок не может существовать. Результатом осуществления экономической деятельности в разнообразных формах, является изменение экономического положения самих работников здравоохранения, в частности их дифференциация по стажу, уровню дохода: от безработного до кооператора, акционера и даже владельца, собственника медицинского учреждения, использующего труд наемного персонала [6].

              Подведем итог. Предметом экономики здравоохранения, как научной дисциплины, является изучение особенностей присущих данной сфере человеческой деятельности процессов, отношений, институтов, связанных с распределением ограниченных ресурсов и обменом одних благ на другие для получения результатов, которые соизмеряются с затратами.

Развитие рыночных отношений в целом не могло не сказаться на развитии экономических процессов в здравоохранение. Экономика здравоохранения развивается по двум направлениям:  эффективность здравоохранения, изучающая пути сохранения и укрепления трудовых ресурсов стран и экономичность здравоохранения, изучающая рациональное использование выделенных (государством) средств на здравоохранение. Возможный экономический эффект здравоохранения получается опосредованно через улучшение состояния общественного здоровья. Общественное здоровье выступает как важное условие роста совокупного общественного продукта и национального довода, а, следовательно, способствует укреплению экономического потенциала страны.

ГЛАВА 2. ПЛАНИРОВАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА ОБЛАСТНОЙ  БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ.

Планирование деятельности стационара в курсовой работе будет осуществляться на примере областной больницы для детей.

Численность детского населения, прикрепленного к данному ЛПУ, рассчитывается исходя из того, что население области и областного центра составляет 1 455 740 человек, удельный вес детского населения – 30%. Население, которое обслуживает рассматриваемая областная  больница для детей, равно 436 722 человек, т.к. 1 455 740*0,3=436 722 (человек) – детское население области и областного центра.

В данной главе курсовой работы необходимо проанализировать деятельность стационара областной больницы для детей на примере 5 отделений:

♦     гематологическое,

♦     педиатрическое,

♦     неврологическое

♦     урологическое,

♦     хирургическое.

2.1. Анализ деятельности стационара и планирование коечного фонда

.

Вначале рассчитаем нормативное число госпитализированных больных за 2010 год для стационара областной больницы для детей, используя формулу 1 (учитывая, что численность прикрепленного населения составляет 436 722 человек):

,                                                                      (1)

где Ч – численность прикрепленного населения;

N – норматив госпитализации на 1000 человек населения.