Отчет по практике на базе Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Добиться повышения эффективности труда можно также за счет повышения личной заинтересованности каждого сотрудника, а это становится возможным за счет возвращения таких форм контроля, как суточное планирование работ с последующими еженедельными отчетами.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Раздел проверили:

приложение 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оргструктура исполнительной дирекции ТФ ОМС (до 1997 г.).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Оргструктура исполнительной дирекции ТФ ОМС (после 1997 г.).

приложение 2

“УТВЕРЖДАЮ”

Исполнительный директор ТФ ОМС

_________________  П.Е. Чесноков

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ

об отделе по ценообразованию

 

1. Общее положения.

1.1. Отдел ценообразования  является самостоятельным структурным  подразделением Территориального  фонда обязательного медицинского  страхования (ТФОМС) и подчиняется заместителю исполнительного директора.

1.2. Отдел работает  в тесном контакте с планово-финансовым  отделом и отделом контроля качества лечения.

1.3. Основной задачей  отдела является контроль соответствия  тарифов на медицинские услуги и уровня материально-технической и кадровой оснащенности ЛПУ области.

2. Функции отдела.

2.1. Участие в работе  комиссии по согласованию тарифов  на медицинские услуги.

2.2. Участие в совершенствовании  методологии расчета тарифов  на медицинские услуги.

2.2.1. Участие в выборе способа оплаты стоимости лечения больного в стационаре, поликлинике, стоматологической поликлинике и т.д.

2.2.2. Участие в выборе  методики расчета тарифов, наиболее  адекватно соответствующей условиям Воронежской области.

2.2.3. Контроль за выбором математических моделей проведения расчета, особенно за определением граничных условий.

2.2.4. Участие в оформлении  избранной методики для распространения  между лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми медицинскими организациями.

2.2.5. Участие в дальнейшем уточнении и совершенствовании методики.

2.3. Участие в проводящихся  в Воронежской области экспериментах  в области ценообразования и тарификации.

2.4. Участие в разработке  и уточнении методов расчета  поправочных коэффициентов гарантированной оплаты.

2.5. Контроль полученной  для перерасчета тарифов на  медицинские услуги информации, как экономической (совместно с отделом планирования доходов и финансирования), так и медико-статистической (совместно с отделом контроля за качеством лечения).

2.6. Контроль за применением цен лечебно-профилактическими учреждениями.

2.7. Участие в согласовании  коэффициентов индексации тарифов.

2.8. Анализ отклонения  тарифов в ЛПУ от средних

2.9. Совместная работа  с информационным центром статистической  и аналитической отчетности по внедрению автоматизированных расчетов, связанных с функциями отдела.

2.10. Работа с отделом  по ценообразованию и тарификации  Федерального фонда ОМС.

2.11. Выполнение разовых  поручений руководства Территориального  фонда ОМС.

3. Права отдела.

3.1. Отдел имеет право  получать необходимую для его  работы информацию от других  отделов, служб и филиалов.

3.2. Работники отдела  имеют право на материально-техническое  обеспечение в объемах, принятых для отделов и служб ТФОМС.

3.3. Работники отдела  могут пользоваться правами и льготами, установленными для сотрудников ТФОМС.

4. Обязанности отдела.

4.1. Работники отдела  обязаны соблюдать трудовую дисциплину.

4.2. Работники отдела  обязаны не разглашать полученную  ими конфиденциальную информацию.

4.3. Отдел обязан своевременно и в полном объеме передавать информацию, необходимую для работы других отделов и служб.

5. Ответственность отдела.

5.1. Отдел отвечает  за достоверность передаваемой  другим отделам, службам и руководству информации.

приложение 3

“УТВЕРЖДАЮ”

Исполнительный директор ТФ ОМС

_________________ П.Е. Чесноков

 

 

ПРАВИЛА

ВНУТРЕННЕГО ТРУДОВОГО  РАСПОРЯДКА

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА  ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ТФОМС)

ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

 

I. Общее положения.

1.1. Настоящие Правила  определяют условия труда работников  ТФОМС.

1.2. Условия труда работников  учреждения, не урегулированные  или не полностью урегулированные договором, положением о ТФОМС, настоящими правилами, определяются трудовым законодательством РФ.

 

II. Прием на работу.

2.1. С принимаемым на  работу заключается трудовой  договор.

2.2. Трудовой договор  заключается в письменной форме  с указанием должности, места  работы, даты возникновения трудовых  правоотношений и размера должностного оклада.

2.3. При приеме на  работу, требующую специальных знаний, администрация вправе потребовать от работника предъявления диплома или иного документа о получении образования или профессиональной подготовке.

2.4. Датой возникновения трудовых правоотношений и заключения трудового договора считается срок, оговоренный в трудовом соглашении или в приказе директора.

2.5. Срок испытания  при приеме на работу не  может превышать 3-х месяцев,  в исключительных случаях - 6-ти месяцев.

 

III. Права и обязанности работников и администрации.

3.1. Работники ТФОМС  пользуются всеми правами, касающимися  режима рабочего времени, времени  отдыха, отпусков, социального страхования  и обеспечения, которые установлены нормативными документами и трудовым законодательством.

3.2. Работники учреждения  вправе в установленное на  предприятии время обращаться  к директору и его заместителям, другим руководящим работникам  по всем вопросам, связанным с их работой.

3.3. Работник учреждения  обязан:

- не нарушать действующее законодательство, строго выполнять правила внутреннего трудового распорядка, установленные на предприятии и распоряжения руководства, не совершать действия, влекущие за собой причинение ущерба учреждению, его имуществу и финансам.

3.4. При поступлении  работника в учреждение, руководитель должен ознакомить работника с нормативными документами, правилами внутреннего трудового распорядка, должностной инструкцией, проинструктировать работника по технике безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охране.

3.5. Администрация не  вправе требовать от работника  выполнения работы, не оговоренной трудовым договором.

 

IV. Рабочее время и  время отдыха.

4.1. Продолжительность  рабочего времени работников  при пятидневной рабочей неделе составляет 40 часов. Для работников, не достигших возраста восемнадцати лет, устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени.

4.2. Рабочего времени:  начало работы - 8 часов 00 минут

перерыв на обед - с 12 час. 45 мин.

в пятницу - с 12 час. 00 мин. до 12 час. 30 мин.

окончание работы - в 17 час. 00 мин.

в пятницу - в 15 час. 30 мин.

4.3. Время отдыха

Работникам ТФОМС при  пятидневной рабочей неделе предоставляется  два выходных дня. Накануне праздничных  дней продолжительность работы работников сокращается на один час.

4.4. В исключительных  случаях по распоряжению директора,  его заместителей работники учреждения могут привлекаться для выполнения срочных работ в дни отдыха и праздничные дни с компенсацией.

 

 

V. Отпуска.

5.1. Работники ТФОМС  пользуются в течении года отпуском продолжительностью 24 рабочих дня.

5.2. Право на ежегодный  отпуск у работников ТФОМС  возникает через 11 месяцев после даты возникновения трудовых отношений.

5.3. Отпуск должен предоставляться  ежегодно, в срок установленный  графиком отпусков.

5.4. Компенсацией за  дополнительную нагрузку, напряженность  и ответственность труда, периодическое выполнение сверхурочной работы без дополнительной оплаты исполнительным директором ТФОМС может быть предоставлен дополнительный оплачиваемый отпуск в соответствии с “Положением о ежегодных отпусках работникам ТФОМС”.

5.5. Запрещается непредоставление  ежегодного отпуска в течении  двух лет подряд, а также выплата  компенсаций за неиспользованный  отпуск.

5.6. Работник учреждения  может быть отозван из очередного отпуска, если это обусловленно важными обстоятельствами.

5.7. Работнику организации  в связи с личными и семейными  обстоятельствами может быть, по  его просьбе, предоставлен отпуск  без сохранения заработной платы.

 

VI. Заработная плата,  компенсации.

6.1. Труд работников ТФОМС оплачивается повременно.

6.2. Оклады руководящим  работникам и работникам устанавливаются  в соответствии с занимаемой  должностью согласно штатному  расписанию.

6.3. В ТФОМС действует  надбавка к должностному окладу  за выслугу лет, положение о премировании.

6.4. Оплата работы в  дни отдыха и праздничные дни  производится в установленном  законодательством порядке.

6.5. Заработная плата  выплачивается не реже, чем каждые  полмесяца.

6.6. Заработная плата  за время отпуска выплачивается  не позднее, чем за один день до начала отпуска.

6.7. Работники имеют  право на возмещение и получение  иных компенсаций в связи со  служебными командировками.

6.8. При увольнении  работника выплата всех сумм, причитающихся ему, производится  в день увольнения.

 

VII. Меры поощрения и дисциплинарные меры.

7.1. Мерами поощрения  работников являются:

- объявление благодарности;

- награждение ценными  подарками, денежной премией;

- установление персональной  надбавки;

- повышение в должности.

7.2. Поощрения объявляются  приказом директора и доводятся до сведения коллектива организации.

7.3. В организации применяются  следующие дисциплинарные взыскания:

- замечание;

- выговор; 

- строгий выговор;

- увольнение (пункт 3,4,7,8 статьи 33 и пункт 1 статьи 254);

- лишение премии;

- лишение льгот, предусмотренных для работников организации, в соответствии с нормативными документами.

7.4. Дисциплинарные взыскания  объявляются приказом исполнительного  директора и доводятся до сведения  работников под расписку.

 

VIII. Рассмотрение трудовых  споров.

Трудовые споры по вопросам приема и освобождения от работы, оплаты труда и применения дисциплинарных взысканий разрешается в порядке подчиненности или в установленном действующим законодательством порядке.

 

Подготовил: Крылов А.А.

30.11.95 г.

приложение 4

“УТВЕРЖДАЮ”

Исполнительный директор ТФ ОМС

_________________  П.Е. Чесноков

 

 

 

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВЕДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА  отдела ценообразования

Территориального фонда  обязательного медицинского

страхования Воронежской  области.

 

 

I. Общие положения.

 

1.1. На должность ведущего  специалиста отдела ценообразования  назначается специалист с высшим экономическим или инженерно-экономическим образованием, имеющий опыт практической работы.

1.2. Назначение и увольнение  ведущего специалиста производится  исполнительным директором Территориального фонда обязательного медицинского страхования по согласованию с заместителем директора по экономическим вопросам.

1.3. Ведущий специалист  в своей работе руководствуется  настоящей инструкцией, положением ТФОМС, методическими и другими руководящими материалами по ценообразованию, действующим законодательством по вопросам обязательного страхования.

 

2. Обязанности.

2.1. Участвует в экспертизе  полученной информации для пересчета  цен (экономической и медико-статистической).

2.2. Производит контроль прейскуранта, его соответствия Перечню видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в территориальную программу ОМС Воронежской области.

2.3. Контролирует применение  цен лечебно-профилактическими учреждениями области:

- выявляет отклонения  в ценах, указанных в представленных  к оплате счетах, с указанными в прейскуранте;

- участвует в определении  возможных причин выявленных  отклонений на основе представляемой в счетах информации.

2.4. Проводит анализ отклонения цен в лечебно-профилактических учреждениях от среднеобластных.

2.5. Участвует в подготовке  и проведении заседаний комиссии  по согласованию тарифов.

2.6. Консультирует ЛПУ  и СМО по вопросам ценообразования.

2.7. Выполняет правила  эксплуатации вычислительной техники.

2.8. Выполняет правила  и нормы охраны труда, техники  безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

2.9. Выполняет правила  внутреннего трудового распорядка.

2.10. Соблюдает конфиденциальность  при работе со служебной информацией.