Автор работы: Пользователь скрыл имя, 26 Февраля 2013 в 06:35, курсовая работа
Актуальность темы. Изменения окружающей среды, технологий пищевой промышленности, стиля жизни и распространение «западного питания», являются причиной роста заболеваний поджелудочной железы. За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и хроническим панкреатитом более чем в 2 раза (Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. 2000). Являясь важной социально-экономической проблемой, хронический панкреатит составляет 0,6% случаев временной нетрудоспособности (Маев И.В. и др. 2009) и 9% среди всех причин желудочно-кишечных заболеваний (Гребенев А.Л., 1996).
Введение Стр. 3
Обзор литературы
l. Этиология и биохимические механизмы патогенеза панкреатита. Стр. 6
2. Морфофункциональная характеристика поджелудочной железы. Стр. 20
3. Состав и свойства панкреатического сока. Стр. 22
4. Строение билирубина, его значение для клинических исследований. Стр. 26
5. Строение, биологическая роль α-амилазы и диагностическая ценность измерения активности амилазы в сыворотке крови при панкреатите Стр. 31
6. Выводы Стр. 40
7. Список литературы Стр. 41
Кроме того, вычисляют коэффициенты индукции эндогенного панкреазимина, определяемые путем сопоставления дебита α-амилазы через 30 и 60 мин после пищевой нагрузки с банальным дебитом фермента.
Другой специфичный критерий для диагностики ОП основывается на определении соотношения клиренсов α-амилазы (А) и креатинина (К) и таким образом объединяет данные о содержании этих ингредиентов в сыворотке крови и моче (Циммерман, Зуева, 1997; Костюченко, Филин, 2000).
В норме показатель амилазо-креатининового клиренса колеблется от 1 до 4%, Величина его более 6% предполагает наличие панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической α-амилазы, и ее клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса α-амилазы слюны (Циммерман, Зуева, 1997).
В литературе предлагается много других дополнительных методов для диагностики ОП. Например, был предложен своеобразный диагностический тест в лабораторной диагностике ОП–определение активности эластазы в сыворотке крови и кале, причем данный показатель остается значимым на протяжении нескольких дней даже после единичного приступа ОП (Костюченко, Филин, 2000).Однако введение дополнительных тестов для уточнения заболевания поджелудочной железы не исключает необходимость быстрого и точного определения активности и-амилазы(Амелюшкина 1991).
Выводы.
Хронический панкреатит не столь опасен, как панкреатит острый, однако его можно считать одним из самых "неудобных" хронических заболеваний органов пищеварения, особенно если он протекает с секреторной недостаточностью. При нем требуются строжайшая диета и прием лекарственных препаратов, которые может назначить только врач.
Диагностические исследования, необходимые для постановки этого диагноза, довольно обширны.
Биохимические анализы позволяют установить сам факт наличия хронического панкреатита и сделать вывод о ферментной активности (ее понижении или повышении) поджелудочной железы. Для этого в крови и в моче определяют содержание фермента амилазы (и некоторых других).
Не менее важно определить причину панкреатита, для чего назначаются рентгенологическое исследование, компьютерная томография и УЗ И. Вне обострений проводят эндоскопическое исследование (эндоскопическую ретроградную панкреатографию).
Для выявления нарушений пищеварения делают копрограмму (микроскопическое иследование кала).
Cписок литературы
1. Акжигитов Г.Н. Острый панкреатит.- М.: Медицина, 1974.- 250с.
2. Амелюшкина В.А., Арукаэву Х.Э., Творогова М.Г., Раба Р., Титов В.Н. Определение активности а-амилазы с новым хромоген ным субстратом // Клинич. лаб. диагностика.-1991.-№8.- С.19-24.
3. Анзимиров В.Л., Баженова А.П., Бухарин В.А. и др. Клиническая хирургия: Справочное руководство / Под ред. Панцирева Ю.М. – М.: Медицина, 2000 – 640 с.
4. Багненко С.Ф., Рухляда
Н.В., Гольцов В.Р. Диагностика
тяжести острого панкреатита
в ферментативной фазе
5. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит.- Киев: Здоров'я, 1986.- 128с.
6. Бернхард С. Структура и функции ферментов; Пер. с англ. — М.: Ми р. 1971.- 334c.
7. Биохимия для студентов - http://biokhimija.ru/lekcii-
8. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии: Пер. с англ.М.: Медицина, 1995.- 224с.
9. Богер М.М. Панкреатиты.- Новосибирск: Наука, 1984.- 216с.
10. Бойко В.В., Криворучко И.А., Шевченко Р.С., Смачило Р.М, Песоцкий О.Н. Острый панкреатит, патофизиология и лечение Харьков, Торнадо 2007 г. 288 с.
11. Бойко Ю.Г., Прокопчик П.И. Послеоперационный панкреатит.- Минск, 1992.- 97c.
12. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А,А., Стойко Ю.М., Краснорогов В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы.-СПб. Питер. 2000.- 320с.
13. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит (экспериментально-клинические исследования).- М.: Медицина, 1986.- 240с.
14. Гирголов С.С., Арьев Т.Я.Хронический панкреатит, 1951 г.
15. Гребнев А.Л., Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии Том3, 1996. - 720с.
16. Григоревский В.П., Короткина Р.Н., Карелин А.А. Влияние некоторых регуляторных пептидов на функциональную активность поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите //Бюлл экспер. биол. и мед.- 1989.-№10.- С. 428 — 430.
17. Громашевская Л.Л., Богатырь Т.В. Изоферменты амилазы сыворотки крови - источники происхождения и клиническое значение их определения //Лаб. дело.- 1986.- №8.- С.451-455.
18. Губергринц Н.Б., Христин Т.Н. Клиническая панкреатология. - Донецк: ООО «Лебедь» 200 г. 416 с.
19. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. – М. Медецина, 1995.
20. Диксон М., Уэбб Э. Ферменты. В 3-х томах: Пер. с англ.- М.: Мир, 1982.- 1117с.
21. Зенков Н.К., Меньщикова Е.Б. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах // Успехи совр. биол.— 1993.- Т.113, №З.-С.17-21.
22. Калмыкова Ю.А., Ткачева Т.Н., Спинчевская Т.И. Значение некоторых иммуно-биохимических показателей в диагностике острого панкреатита и острого холецистопанкреатита // Острые хирург. заболевания брюшной полости. Под ред. В.Н. Чернова.- Ростов-на-Дону: РОДНМИ, 1991.
23. Келли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение [Пер. с англ.].— СПб.: Норинт, 2000.- 77с.
24. Кокцева О.В., Усова О.А., Новоселя Н.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее // Клинич. ллед.2001.- №5.- С.56-58.
25. Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология.- СПб.: Деан, 2000.- 480с.
26. Краснорогов В.Б., Веселов В.С. Холедохолитиаз и острый панкреатит // Актуальные вопросы хирургии внепеченочных желчных путей.— Новгород, 1988.- С.56-57.
27. Кретович В.Л. Введение в энзимологию.- М.: Наука, 1986.- 336с.
28. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д,Ф. Хронический панкреатит-М.: Медицина, 1995.- 368с.
29. Курепина М.М., Ожигова А.П., Никитина А.А. Анатомия человека, М. – Владос, 2003 384 с.
30. Лаптев В.В., Пивазян Г.А. Иммунологические аспекты острого панкреатита // Хирургия, 1986.- №3.— С. 142-150.
31. Лащевкер В.М. Острый панкреатит / клиника, диагностика, лечение/.Киев, 1982.
32. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы Гэотар — Медиа, 2009. - 736с.
33. Милонов О.Б., Соколов В.И. Хронический панкреатит. – М.: Медицина, 1976. - 188 с.
34. Мосс Д.В., Баттерворт П.Дж. Энзимология и медицина [Пер. с ан гл.].— М.: Медицина, 1978.- 288с.
35. Пермяков Н.К., Подольский А.Е., Титова Г.П. Патогенез, классификация, осложнения и теоретические основы патогенетической терапии панкреонекроза // Диагностика и лечение осложненных форм острого холецистита и панкреатита: Респ. сб. науч. тр.- М., 1985.- С. 107-118.
36. Проценко В.А. и др. Шок (Патогенез и экспериментальная терапия) /Под ред. И.В. Богадельникова, В.З. Харченко, С.И. Шпака.- Киев: Здоров'я 1988.— 151c.
37. Савельев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит.- М.: Медицина, 1983.- 240с.
38. Северина Е.С. Биохимия: Учебник для вузов, 2003 779 с.
39. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы.- М.: Медицина, 1986.— 240с.
40. Сыромятникова Е.Д., Иванов П.А., Гришин А.В. Содержание иммунных комплексов у больных с острым панкреатитом // Клинич. лаб. диагностика.- 1997.— №5.- С.80.
41. Творогова М.Г., Воронков Ю.И., Титов В.Н. Методические аспекты исследования активности а-амилазы //Лаб. дело.- 1989.- №8.- С. 9-15.
42. Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека - М.: Медицина, 2005 928 с.
43. Тодоров И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, пер. с болг. София, 1989 г.
44. Трухан Д.И., Лялюкова Е.А. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей, 2011. 127с.
45. Фершт Э. Структура и механизм действия ферментов [Пер. с англ.].М.: Мир, 1980.- 432с.
46. Филин В.И., Костюченко А.Л. Неотложная панкреология. Справочник для врачей. – Спб.: Питер 2008 410 с.
47. Филипенко П.С. Лечение острого панкреатита (обзор) // Хирургия.— 1984.- №2.- С. 135-139.
48. Филлипс С.Ф., Чадвик В.С. Гастроэнтерология,- М.: Медицина 1985.
49. Хазанов А.И. Функциональные пробы в диагностике заболеваний печени М.: Медицина, 1986 404 с.
50. Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения, пер. с англ. - М -Спб. Бином-Невский диалект 1997, с. 197 — 224.
51. Химик http://www.xumuk.ru/biologhim/
52. Цацаниди К.Н., Пугаев А.В., Кадощук Ю.Т., Гудкова В.В. Профилактика и лечение острого панкреатита // Вестник хирургии.1987.- №10.- С. 37-40.
53. Шалимов С.А., Радзиховский М.Е., Начитайло М.E. Острый панкреатит и его осложнения.- Киев: Наукова думка, 1990.— 272с.
54. Шапошников Ю.Г. Патогенез, клиническая картина и принципы лечения острого панкреатита //Хирургия.- 1984,- №2,- С. 58-64.
55. Яхонтова О.И., Помазовская В.А. Острый алкогольный панкреатит // Сов. медицина.- 1990.- №8.- С. 82-85.
56. Kaplan М.Н. Stress, pancreatic perfusion and acute pancreatitis // Mount Sinai J. Med. 1985. V. 52(5). Р. 326-330.
57. Singer М.V. Pankreas und Alkohol // Schweiz. med. Wschr.- 1985. Bd. 115, N29.- S. 973-986.
58. Singh М., Simsek Н.М. Ethanol and the pancreas: Current status Gastroenterology. 1990.- V. 98, №4.- P. 1051-1062.
59. Skude G., Eriksson S. Serum isoamylases in chronic pancreatitis.- Scand. J. Gastroenterol., 1976, 11, 525-527.
60. Teichmann W., Zastrow R. Alcohol und Panckreas // Z. шпег. med.198 L- В. 36, Н. 6.- S. 567-571.