Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина

В Беларуси введены: с 1925г. – карточная регистрация; с 1926г.– обязательное извещение о профессиональных заболеваниях и отравлениях; с 1929г. – обязательное извещение о венерической заболеваемости.

Период Великой Отечественной  войны и послевоенные годы связаны с развитием военной медицины, восстановлением материальной базы здравоохранения и активной подготовкой медицинских кадров.

Начиная с 1961 г. принимается ряд законодательных актов и постановлений Правительства, направленных на развитие системы здравоохранения. Важнейшей социальной задачей провозглашена охрана здоровья населения. Укрепляется материальная база здравоохранения, осуществляется специализация медицинской помощи, совершенствуется система первичной медико-санитарной помощи. Становлению социальной гигиены в эти годы способствовали известные ученые С. В. Курашев, Г. А. Баткис, С. Я. Фрейдлин,  Е. Я. Белицкая и др.

Современный период медико-социальных исследований проблем здоровья населения и здравоохранения связан с именами ведущих отечественных ученых: Ю. П. Лисицына, О. П. Щепина, О. В. Грининой, Э. Д. Грибанова, И. Н. Денисова, К. И. Журавлевой, И. П. Катковой, Ю. М. Комарова, В. З. Кучеренко, И. В. Лебедевой, В. А. Миняева, А. М. Москвичева, В. К. Овчарова, А. И. Потапова, И. В. Пустового, Л. Г. Розенфельд, О. М. Хромченко, С. Я. Чикина и др.

В последние годы приоритетными  проблемами здравоохранения являются такие, как охрана материнства и детства, становление государственного санитарного надзора и охрана окружающей среды, медицинское обеспечение в условиях нового хозяйственного механизма, рыночной экономики и медицинского страхования, внедрение принципов семейной медицины, совершенствование подготовки медицинских кадров.

 

1.2 Закон и государство – гаранты охраны здоровья.

 

Важнейшей задачей  государства, общества является забота о здоровье граждан, проведение социальной политики по его охране и улучшению.

Значительная часть  законодательства Республики Беларусь направлена на обеспечение правовых, организационных, экономических и социальных основ государственного регулирования в области здравоохранения в целях сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения.

Законодательство  Республики Беларусь о здравоохранении основывается на Конституции Республики Беларусь и состоит из закона «О здравоохранении», актов Президента Республики Беларусь, иных актов законодательства Республики Беларусь, а также международных договоров Республики Беларусь.

Основными принципами государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения являются:

- создание условий для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения;

- обеспечение доступности медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения;

- приоритетность мер профилактической направленности;

- приоритетность развития первичной медицинской помощи;

- приоритетность медицинского обслуживания, в том числе лекарственного обеспечения, несовершеннолетних, женщин во время беременности, родов и в восстановительный период после родов, инвалидов и ветеранов в соответствии с законодательством Республики Беларусь;

- обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения и его будущих поколений;

- формирование ответственного отношения населения к сохранению, укреплению и восстановлению собственного здоровья и здоровья окружающих;

- ответственность республиканских органов государственного управления, иных государственных организаций, подчиненных Правительству Республики Беларусь, местных исполнительных и распорядительных органов и других организаций за состояние здоровья населения;

- ответственность нанимателей за состояние здоровья работников.

В Беларуси в  соответствии с Конституцией, Законом  «О здравоохранении», Концепцией развития здравоохранения сохраняется бюджетная система финансирования здравоохранения. Объем финансирования за счет средств республиканского и (или) местных бюджетов, выделяемых для предоставления бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения, определяется на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, устанавливаемых законом Республики Беларусь о бюджете на очередной финансовый (бюджетный) год.

Источниками финансирования здравоохранения являются:

- средства республиканского и (или) местных бюджетов;

- безвозмездная (спонсорская) помощь юридических лиц и (или) индивидуальных предпринимателей;

- иные источники, не запрещенные законодательством Республики Беларусь.

На реализацию Программы в 2006 – 2010 годах направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также иные средства, не запрещенные законодательством:

- в ценах 2006 года – 543 707,88 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 7 167,9 млн.; 2007 год – 138 268,88 млн.;

2008 год – 166 667,05 млн.; 2009 год – 145 568,35 млн.; 2010 год –  86 035,7 млн. рублей 

- на реализацию раздела ”Организация медицинской помощи“ в ценах 2006 года – 499 886,38 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 7 167,9 млн.; 2007 год – 127 771,08 млн.; 2008 год – 155 592,35 млн.; 2009 год – 134 519,65 млн.; 2010 год – 74 835,4 млн. рублей

- на реализацию раздела ”Информатизация отрасли“ в ценах 2006 года – 43 821,5 млн. рублей, в том числе по годам: 2006 год – 0; 2007 год – 10 497,8 млн.; 2008 год – 11 074,7 млн.; 2009 год – 11 048,7 млн.; 2010 год – 11 200,3 млн. рублей.

В результате всех источников финансирования, дополнительно  выделяемых средств, улучшается материально-техническая база медицинских учреждений Республики Беларусь.

Высокая обеспеченность стационарной медицинской помощью, врачебными кадрами сочетается с  относительно невысокой технической оснащенностью. Объявление 2008 года Годом здоровья послужило импульсом для создания новых медицинских технологий и оборудования.  Принимаются меры для увеличения экономической самостоятельности организаций здравоохранения, перераспределения ресурсов с учетом экономической, медицинской и социальной эффективности инвестиций в различные направления деятельности, реализации принципов оплаты труда по его объему, качеству и эффективности. Значительно увеличился объем услуг, оказываемых населению в государственных организациях здравоохранения.

Помимо того, согласно Закона Республики Беларусь "О здравоохранении" право граждан на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях здравоохранения. Указанный нормативно-правовой акт допускает, что государственные организации здравоохранения могут оказывать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемым Советом Министров.

Закон Республики Беларусь «О здравоохранении» создает равные возможности для развития учреждений здравоохранения с разными формами  собственности. В республике выдаются лицензии на медицинскую практику предприятиям негосударственной формы собственности.

Координация деятельности всех органов государственного управления в сфере охраны здоровья осуществляется в рамках различных государственных программ, к примеру, такой, как программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 – 2010 годы. Реализуются государственные программы по важнейшим социально значимым заболеваниям. В Беларуси разработан ряд документов, которые в целом создают реальный механизм охраны детства. Прежде всего это президентские программы "Национальная программа демографической безопасности Беларуси на 2007-2010 годы" и "Дети Беларуси", государственные программы "Молодые таланты Беларуси" на 2006-2010 годы и "Молодежь Беларуси", Декрет Президента Республики Беларусь №18 "О дополнительных мерах по государственной защите детей в неблагополучных семьях" и другие документы.

Ряд важных научно-исследовательских  работ в сфере здравоохранения специалисты белорусского института системного анализа и информационного обеспечения научной сферы выполняют согласно Государственной комплексной программе научных исследований «Современные технологии в медицине», рассчитанной до 2010 года. Документ направлен на разработку новых лечебных, диагностических, профилактических и реабилитационных методик, приборов и изделий медицинского назначения, создание лекарственных и иммунологических препаратов, клеточных и молекулярно-биологических технологий. Реализация программы позволит внедрить новые подходы к регуляции, коррекции и профилактике патологических состояний человека.

 

1.3 Общественное здоровье и здравоохранение: понятия, цели, задачи, определения.

 

Как известно, большинство дисциплин и узких специальностей в медицине изучают разные болезни, их симптомы и синдромы, разные клинические проявления течения заболеваний, их осложнения, методы диагностики и лечения болезней, вероятные исходы заболевания в случае применения известных сегодня методов комплексного лечения. Крайне редко описываются основные методы профилактики заболеваний, реабилитации лиц, перенесших то или иное заболевание, порой тяжелое, с осложнениями и даже с выходом больных людей на инвалидность.

Еще реже в  медицинской литературе касаются термина  «рекреация», т.е. комплекс профилактических, лечебно-оздоровительных мер, направленных на сохранение здоровья людей.

“Общественное здоровье и здравоохранение” как самостоятельная медицинская наука изучает закономерности общественного здоровья, воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по оздоровлению населения, а в целом разработки стратегии и тактики здравоохранения, совершенствования медицинской помощи населению. Общественное здоровье и здравоохранение занимается изучением широкого круга различных медицинских аспектов, социологических, экономических, управленческих, философских проблем в области охраны здоровья населения в конкретной исторической обстановке.

Общественное здоровье и здравоохранение – это наука  и конкретная деятельность по охране и укреплению здоровья населения, продлению жизни посредствам мобилизации усилий общества и проведению соответствующих организационных мероприятий на различных уровнях.

Общественное здравоохранение  – область научной и практической деятельности, обеспечивающей управление здравоохранением как одной из крупнейших социальных систем, где медицина является одним из компонентов наряду с экономикой, социологией, политическими науками, промышленностью.

Общественное здоровье – важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни.

В отличие от различных  клинических дисциплин общественное здоровье изучает состояние здоровья не отдельно взятых индивидуумов, а коллективов, социальных групп и общества в целом в связи с условиями и образом жизни. При этом, условия жизни, производственные отношения, как правило, являются определяющими для состояния здоровья людей, так научно-технический прогресс, социально-экономические революции и эволюционные периоды, культурная революция приносят обществу величайшие блага, но одновременно могут оказывать негативные воздействия на его здоровье.

Величайшие открытия современности в области физики, химии, биологии, урбанизации населения в XX веке, бурное развитие промышленности, во многих странах, большие объемы строительства, химизация сельского хозяйства и прочее нередко приводит к существенным нарушениям в области экологии, что губительно сказывается, прежде всего, на здоровье населения, вызывает те или иные заболевания, которые порой по своей распространенности приобретают эпидемиологический характер.

Антагонистические противоречия между научно-техническим прогрессом и состоянием здоровья общества в нашей стране возникают вследствие недооценки профилактических мер.

Следовательно, одной  из задач науки «Общественное  здоровье и здравоохранение» является вскрытие таких противоречий и разработка рекомендаций по профилактике негативных явлений и факторов, которые отрицательно влияют на здоровье общества.

Для планомерного развития народного хозяйства огромное значение имеет информация о численности населения, определение его прогнозов на будущее.

Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследуя демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения.

Таким образом, общественное здоровье характеризуется одновременным, комплексным воздействием социальных, поведенческих, биологических, геофизических и многих других факторов.

Вторая часть науки  об общественном здоровье и здравоохранении  включает в себя разработку научно-обоснованных, наиболее оптимальных методов управления здравоохранением, новых форм и методов работы различных медицинских учреждений, путей улучшения качества медицинской помощи, обосновывает оптимальные решения экономических и управленческих проблем в здравоохранении.