Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина

 

Министерство  здравоохранения Республики Беларусь

Белорусская медицинская академия последипломного  образования

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

 

 

Заведующий  кафедрой,

кандидат медицинских наук, доцент  ……………………

 

 

Курсовая  работа на тему:

«Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина»

 

 

Выполнила:

Слушатель курса  «Организация здравоохранения», гр. 509

Зам. главврача  по медицинской части УЗ «.. городская поликлиника»

 

 

Минск,  2009

 

Содержание

 

Введение ……………………………………………………………………

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина………………………………………………………………..

1.1 История науки  …………………………………………………….

1.2 Закон и  государство – гаранты охраны  здоровья ………………..

1.3 Общественное  здоровье и здравоохранение: понятия, цели, задачи, определения ……………………………………………………………….

1.4 Методология  и методы исследования, применяемые  в науке «Общественное здоровье и здравоохранение» ………………………………….

2. Здоровье населения.  Состояние здоровья и показатели  определяющие его …………………………………………………………………………..

2.1 Показатели  общественного здоровья ………………………………..

2.1.1 Медико-демографические  показатели …………………………….

2.1.2 Показатели  заболеваемости и распространенности  болезней (болезненности) ………………………………………………………………..

2.1.3 Медико-социальные аспекты инвалидизации населения …………

2.1.4 Исходные  статические данные при оценке  физического развития населения  …………………………………………………………………..

Заключение ………………………………………………………………..

Список литература ………………………………………………………...

Приложение 1 …………………………………………………………….

Приложение 2 ………………………………………………………………

Приложение 3 ……………………………………………………………….

Приложение 4 ……………………………………………………………….

 

 

 

 

Введение.

 

Общественное здоровье и здравоохранение как наука  и учебная дисциплина занимают ведущее  место в здравоохранении нашей страны. Происходящие преобразования во всех сферах жизнедеятельности закономерно вызывают потребность внесения определенных изменений в систему здравоохранения, направленных на дальнейшее совершенствование медицинского обслуживания населения. Процессы социально-экономического реформирования в значительной степени изменяют медико-социальную ситуацию, формы медико-санитарного обеспечения, критерии и показатели работы медицинских учреждений. Появляются новые данные о показателях общественного здоровья, факторах риска окружающей среды и образа жизни. Входят в повседневную деятельность медицинских работников новые формы хозяйственного механизма, экономических отношений, программно-целевого планирования. Новую интерпретацию получают изданные ранее законодательные и нормативные документы. Происходят изменения в структуре и формах первичной медицинской помощи и обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука и учебная дисциплина.

1.1 История развития науки.

Предпосылками возникновения данной науки и  учебной дисциплины  явились потребности научного обоснованного объяснения  природы, здоровья и болезней не только отдельного человека, но и населения: групп людей, их сообществ, т.е. общественного здоровья, и применении полученных при изучении здоровья знаний в его охране и улучшении, эффективной организации медицинской помощи.

Социальные  проблемы медицины интересовали еще выдающихся ученых древности, — таких как Гиппократ, Авиценна, Аристотель, Везалий и другие. В России в развитие социальной медицины крупный вклад внесли М.В.Ломоносов, Н.И.Пирогов, С.П.Боткин, И.М.Сеченов, Т.А.Захарьин, Д.С.Самойлович, А.П. Доброславин, Ф.Ф.Эрисман и другие.

Первым государственным  органом управления медицинским делом в России был Аптекарский приказ, созданный в 1620 г. В XVIII столетии, в период осуществления больших преобразований в экономике, науке, культуре и медицине, совершенствовались и органы управления здравоохранением: в 1721 г. появилась Медицинская канцелярия, в 1763 г. — Медицинская коллегия.

Подготовка медицинских  кадров осуществлялась в госпитальных школах (с 1707 г.), медико-хирургических  училищах (с 1786 г.), а с 1798 г. — в Петербургской и Московской медико-хирургических академиях. В 1725 г. открылась Петербургская академия наук, а в 1755 г. был создан первый в стране Московский университет с медицинским факультетом.

Выдающийся вклад в  охрану здоровья внес М. В. Ломоносов, который в своем труде “Слово о размножении и сохранении российского народа” (1761 г.) дал глубокий анализ здравоохранения и предложил ряд конкретных мер для улучшения его организации.

1799-1819гг. основатель медицинского  факультета Виленского университета  И. Франк издает книгу в 9 томах. «Полная система медицинской полиции», основной тезис - Богатство страны в многочисленном здоровом населении.

В первой половине XIX в. формируются  первые научные медицинские школы: анатомическая (П. А. Загорский), хирургические (И. Ф. Буш, Е. О. Мухин, И. В. Буяльский), терапевтические (М. Я. Мудров, И. Е. Дядьковский). Н. И. Пирогов создает топографическую анатомию и военно-полевую хирургию, в которой выдвинул положение о важности организации медицинской помощи во время боевых действий, подчеркнул исключительно высокую роль предупредительной медицины. Н. И. Пирогов впервые в мире в военно-полевых условиях применил для наркоза этиловый эфир (1847 г.), разработал много методов оперативного лечения, являющихся и сегодня классическими, первым в стране использовал на войне женский труд (1853 г.).

Со второй половины XIX в. вопросами охраны здоровья, помимо государственных структур, занималась и общественная медицина: общество охранения народного здравия (1878 г.), общество врачей в память Н. И. Пирогова (1885 г.). Много в этом плане было сделано С. П. Боткиным, который через организационные формы общественной медицины (медицинская периодическая печать, медицинские общества, съезды, комиссии) создал первую в России участковую систему оказания медицинской помощи (земские врачи), положил начало организации санитарного дела в Петербурге (1882 г.), был инициатором строительства в столице образцового инфекционного стационара (1882 г.).

1864г. земская санитарная  статистика и санитарная организация  (Осипов, Куркин, Моллесон и др.). P Конец XIX- начало ХХ вв. - белорусские врачи Балковец, Урванцав, Кононович: изучение санитарного состояние городов, устройство медико-санитарного дела на общественных принципах, распространение гигиенических знаний.

1867г. – в Гродно  первый на табачной фабрике  здравпункт.

1899г. – в Минске  первая амбулатория.

В ХХ в. начинается преподавание социальной гигиены в университетах.

В 70-е годы XIX в. сформировалась отечественная гигиена как самостоятельная дисциплина, создавались первые научные гигиенические школы (А. П. Доброславин, Ф. Ф. Эрисман).

А. П. Доброславин — основоположник гигиенической школы экспериментального направления. Специалист по военной гигиене. Организатор многих мероприятий по оздоровлению населенных мест, улучшению водоснабжения и канализации. Разработал планы народной школы в городе и на селе, здорового крестьянского жилища, земских больниц. Один из учредителей Русского общества охранения народного здравия и организатор научно-популярного гигиенического журнала “Здоровье” (1874—1884 гг.).

Ф. Ф. Эрисман — основоположник гигиенической школы общественного направления гигиены. Впервые в России (вместе с санитарными врачами А. В. Погожевым и Е. М. Дементьевым) провел комплексное социально-гигиеническое изучение фабрик и заводов Московской губернии (1879—1885 гг.), способствуя развитию гигиены труда и профпатологии как науки. Внес большой вклад в школьную и коммунальную гигиену.

Для развития земской  и городской санитарных организаций  много сделали первые санитарные врачи И. И. Моллесон, И. А. Дмитриев, Г. И. Архангельский, Е. А. Осипов, Н. И. Тезяков, З. Г. Френкель и др.

И. И. Моллесон — первый санитарный врач в России, создал в Пермской губернии первый врачебно-санитарный совет — коллегиальный орган, призванный руководить земской медициной. Предложил проект организации врачебных участков на селе, должность уездного санитарного врача для изучения санитарного состояния населения, условий труда и быта, причин болезней и борьбы с ними. Организатор и руководитель более 20 губернских съездов земских врачей. И. И. Моллесон подчеркивал : “Социальная медицина как отрасль знаний и деятельности широка и охватывает ... все мероприятия, которые могут улучшать жизненную обстановку масс населения”.

Е. А. Осипов — один из основоположников земской медицины и санитарной статистики. Впервые в России ввел карточную регистрацию заболеваний. Создал земскую Московскую губернскую санитарную организацию (1884 г.). Разработал принцип деятельности врачебного участка с лечебницей-стационаром, функции сельского врача, а также программу санитарного обследования губернии.

И. И. Мечников – выдающийся биолог и патолог, иммунолог и бактериолог, один из основоположников эволюционной эмбриологии, создатель фагоцитарной теории иммунитета и сравнительной теории воспаления, почетный член Петербургской академии наук (с 1902 г.) и многих иностранных академий, лауреат Нобелевской премии (1907 г.).

И. И. Мечников и Н. Ф. Гамалея  были инициаторами создания в Одессе бактериологической и антирабической лаборатории. Она была открыта 12 июня 1886 г. Это была первая бактериологическая лаборатория в России и вторая (после Парижской) в мире.

С 1917 г., в условиях формирования нового общественного строя в  нашей стране, создаются новые  органы управления и формируются  теоретические основы здравоохранения, ведущая роль в разработке которых принадлежит Н. А. Семашко и З. П. Соловьеву.

Н. А. Семашко — теоретик и организатор здравоохранения, первый народный комиссар здравоохранения (1918—1930 гг.). Под его руководством разрабатывались принципы здравоохранения — государственный характер, профилактическая направленность, бесплатность и общедоступность квалифицированной медицинской помощи, единство науки и практики, широкое участие общественности в решении вопросов охраны здоровья. Н. А. Семашко создал новую науку — социальную гигиену и стал первым заведующим кафедрой социальной гигиены (1922 г.). Создал новые виды здравоохранения — охрана материнства и младенчества, санаторно-курортное дело. При его активном участии был создан Государственный научный институт народного здравоохранения им. Л. Пастера, перестроена система высшего медицинского образования, в Москве и Ленинграде организованы институты физической культуры. Н.А. Семашко считал: «Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучать влияние социальной среды на здоровье человека и разработать эффективные мероприятия по устранению вредного влияния среды».

З. П. Соловьев в 1923 г. организовал кафедру социальной гигиены во 2-м Московском медицинском институте. Внес большой вклад в развитие профилактического направления здравоохранения, в реформу медицинского образования.

З. Г. Френкель — один из основоположников социальной гигиены в стране. Организатор и руководитель кафедры социальной гигиены 2-го Ленинградского медицинского института (1923—1949 гг.), крупный специалист по коммунальной гигиене, демографии и геронтологии, руководитель Гигиенического общества  Ленинграда в течение 27 лет.

Уже в 1953 году Н. Виноградов говорил, что общественное здоровье - наука общественного здоровья и здравоохранения, социальных проблемах медицины и здравоохранения.

Г. Баткис в 1960-е годы занимался вопросами санитарного состояния населения и организации здравоохранения.

В это же время Е. Белицкая изучала закономерности влияния социальных факторов на здоровье человеческих коллективов, определяет пути его сохранения и укрепления.

В 70-е годы в работах К. Майстраха и И. Лаврова было озвучено: Общественное здоровье - наука о здоровье общества, социальных проблемах медицины и здравоохранения.

А. Серенко в 1970-е годы  говорил, что общественное здоровье - наука разрабатывающая социальные проблемы медицины, изучающая влияние социально-экономических и общественных отношений на состояние здоровья населения.

Winslow (1935г.) - Общественное здоровье – знания и искусство предупреждение болезней, укрепление и продление жизни, здоровья, физической и психологической активности групп населения через совместную деятельность.

G. Shers (1976г.) - Общественное здоровье – организованные усилия общества по охране, укреплению и возвращению здоровья населения.

D. Acheson (1990-е годы) - Общественное здоровье – наука и искусство предупреждения болезней, продления жизни и укрепления здоровья через организацию совместных усилий общества.

Е. Вонсевич (1990-е годы) - Общественное здоровье – научная дисциплина, которая занимается изучением биологических и социальных факторов, определяющих здоровье и социальные болезни.

В Беларуси: 1923-1924гг. – на медицинском факультете БГУ кафедра социальной гигиены (З. Френкель). В 1925г. – при кафедре Институт социальной гигиены, а также музей, библиотека, статистический кабинет, клиника профессиональных болезней (в 1928г. Институт охраны труда). В 1928г. институт - самостоятельное учреждение: (директор М. Гарбель); отделы: статистики, организации здравоохранения, санитарного просвещения, биометрии, изучения проблем коллективной жизни. Институт изучал алкоголизм, состояние сельских врачебных учреждений.

В Беларуси появляется первая справочная литература:

- Дихтяр С, Смулевич Б. Справочник по медико-санитарной сети Белоруссии». - Минск, 1926.

- Смулевич Б. Заболеваемость и смертность населения городов и местечек БССР. - Минск, 1928. (заболеваемость по полу, возрасту, месту жительства, национальности, отдельным причинам и др.)

1928г. в Беларуси 6 из 7 первоначальных НИИ имели профилактическую направленность.

Наркомом здравоохранения Беларуси М.И. Барсуковым был провозглашен лозунг - «Профилактика – основа здравоохранения».