Шпаргалка по "Анатомии"

Сформированная многоуровневая организация мозга носит иерархический  характер. Ведущую роль в осуществлении  психических процессов приобретают  высшие отделы коры больших полушарий, управляющие подчиненными им структурами более низкого уровня. Такой принцип иерархической организации структур зрелого мозга Л.С. Выготский обозначил как направление "сверху вниз". Длительный и гетерохронный характер созревания структур мозга определяет специфику мозговой организации психических процессов в различные возрастные периоды.

 

13. Кровоснабжение  головного и спинного мозга.

Кровоснабжение  мозга.

Кровоснабжение мозга осуществляется спереди парой внутренних сонных артерий, сзади парой позвоночных  артерий. На основании мозга они соединяются (сливаются), образуя Виллизиев круг (давая веточки, которые раздваиваются до каппиляров, происходит газообмен). Виллизиев круг обеспечивает нормальное кровоснабжение мозга в случае закупорки какого-либо питающего мозг сосуда. От вилизиева круга отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга.

Венозных сосудов в мозге  нет, венозный отток крови осуществляется в синусы, образованные твердой оболочкой, затем собирается во внутреннюю яремную  вену.

Снаружи мозга ликвор циркулирует между мягкой и сосудистой оболочками по всей поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Это пространство называется субарахноидальным. водопроводу мозга. Т.е. жидкость мозга циркулирует по «водопроводу», в который входит канал спинного мозга и 4 желудочка головного мозга.

Желудочковая система  головного мозга представлена 4-мя полостями, содержащими ликвор: два боковых желудочка (ventriculi laterales (telencephalon)), симметрично расположенных в полушариях мозга, третий желудочек (ventriculus tertius (diencephalon)) - находится в середине мозга, на уровне зрительного бугра и 4-й желудочек (ventriculus quartus (metencephalon)) - в области стола головного мозга и мозжечка, т.е. на уровне продолговатого мозга и моста. Желудочки соединены между собой отверстиями. Ликвор, вырабатываясь в боковых и, частично, в 4-м желудочке оттекает в пространства под оболочками головного и спинного мозга, где всасывается в кровеносную систему.

Кровоснабжение  головного и спинного мозга

Головной мозг получает кровь за счет двух пар магистральных сосудов: позвоночных и внутренних сонных артерий.

Позвоночная артерия является ветвью подключичной. Она направляется к черепу через отверстия в поперечных отростках первых шести шейных позвонков и входит в его полость через большое отверстие. В области мозгового ствола (моста) обе позвоночные артерии сливаются в один общий ствол - базилярную артерию, которая делится на две задние мозговые артерии, питающие кровью средний мозг, мост, мозжечок и затылочные доли полушарий большого мозга. Кроме того, позвоночная артерия отдает две спинно-мозговые артерии (переднюю и заднюю). Перечисленные артерии образуют вертебробазилярный сосудистый бассейн, или бассейн позвоночных артерий.

Второй бассейн, каротидный, образован внутренними сонными артериями с их ветвями. Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии. Она входит в полость черепа через внутреннее сонное отверстие на его основании и отдает несколько ветвей: глазную артерию, заднюю соединительную артерию и переднюю ворсинчатую артерию. Затем внутренняя сонная артерия делится на переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия питает кровью передний отдел лобной доли и внутреннюю поверхность полушария, средняя мозговая - значительную часть коры лобной, теменной и височной долей, подкорковые ядра и большую часть внутренней капсулы.

Обе передние мозговые артерии  соединяются передней соединительной артерией. Задние соединительные артерии  соединяют задние и средние мозговые артерии. Таким образом, на нижней поверхности полушарий мозга в результате соединения между собой различных систем сосудов образуется артериальный круг большого мозга, или виллизиев круг, который играет важную роль в осуществлении окольного (коллатерального) кровообращения при закупорке одного из магистральных сосудов мозга.

Отток венозной крови  из сосудистых сплетений и глубинных  отделов мозга происходит через  большую мозговую вену (вена Галена), впадающую в прямой венозный синус. В другие синусы впадают поверхностные  вены мозга (от различных участков коры большого мозга). Кровь из синусов твердой мозговой оболочки оттекает во внутренние чремные вены, затем в плечеголовные и в верхнюю полую вену.

Кровообращение спинного мозга осуществляется за счет передних и задних спинно-мозговых артерий. Передние спинно-мозговые артерии отходят от позвоночных на основании продолговатого мозга и на границе его со спинным мозгом сливаются в одну непарную спинно-мозговую артерию, которая направляется вниз вдоль спинного мозга. Задние спинно-мозговые артерии отходят от позвоночных несколько ниже передних и направляются вниз вдоль задней поверхности спинного мозга.

В переднюю и заднюю спинно-мозговые артерии впадают передние и задние спинно-мозговые (корешковые) ветви, которые  получают кровь из системы подключичной артерии и из ветвей отходящих от аорты межреберных и поясничных артерий. Наиболее крупной спинно-мозговой (корешковой) ветвью является ветвь поясничной артерии, снабжающая кровью нижнегрудной, поясничный и крестцовый отделы спинного мозга.

Вены спинного мозга  проходят параллельно артериям.  

 Головной мозг кровоснабжают четыре магистральных сосуда головы: две внутренние сонные и две позвоночные артерии. Внутренняя сонная артерия на основании мозга отдает переднюю и среднюю мозговые артерии. Правая и левая передние артерии анастомозируют с помощью передней соединительной артерии. Позвоночные артерии соединяются в непарную базилярную артерию, которая делится на задние мозговые артерии. От внутренней сонной к задней мозговой артерии идет задняя соединительная артерия. В результате образуется замкнутый артериальный круг большого мозга, или виллизиев круг. Передняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную поверхность и верхний край лобной и теменной долей Средняя мозговая артерия залегает в латеральной борозде большого мозга, ее ветви осуществляют кровоснабжение большей части верхнелатеральной поверхности полушария. Задняя мозговая артерия кровоснабжает медиальную и нижнюю поверхности височной и затылочной долей. Ветви мозговых артерий образуют многочисленные анастомозы в мягкой мозговой оболочке. От артерий, проходящих в мягкой мозговой оболочке, отходят в мозговое вещество корковые артерии, снабжающие кору большого мозга и медуллярные артерии, проникающие в белое вещество. Кровоснабжение базальных ядер, внутренней капсулы, части промежуточного мозга обеспечивался центральными артериями, отходящими вблизи начала трех главных мозговых артерий. Сосудистые сплетения боковых и III желудочков кровоснабжаются ветвями передней ворсинчатой артерии. Кровоснабжение ствола головного мозга и мозжечка осуществляется ветвями позвоночных и базилярной артерий.  
    Из большого мозга кровь оттекает по поверхностным и глубоким венам, собирающим ее в синусы твердой мозговой оболочки. На поверхности полушарий большого мозга расположение вен не совпадает с расположением артерий. Верхние мозговые вены впадают в верхний сагиттальный синус; средняя мозговая вена — в пещеристый синус. Нижние мозговые вены вливаются в поперечный и верхний каменистый синусы. Эти три группы вен связаны между собой анастомозами. Глубокие мозговые вены собирают кровь из островковой доли, базальных ядер, таламуса, сосудистых сплетений боковых и III желудочков; часть их впадает в базальную вену, часть — во внутреннюю мозговую вену. Обе внутренние мозговые вены сливаются под задним концом мозолистого тела в непарную большую мозговую вену, которая принимает базальные вены и вливается в прямой синус.

 

14. Ствол мозга: топография и значение каждого отдела ствола мозга.

Ствол мозга.

В ствол входит несколько  частей.

Ствол – продолжение спинного мозга, куда входят: 1. Продолговатый мозг, 2. Мост, 3. Средний мозг, 4. Промежуточный мозг.

Ствол мозга:

а) Продолговатый мозг и мост - представляет собой продолжение спинного мозга.

Выполняет рефлекторную и проводниковую функции. Ядра их регулируют пищеварение, дыхание, сердечную деятельность. С этими отделами мозга связана регуляция жевания, глотания, сосания, а также защитные рефлексы: рвота, чихание, кашель.;

б) Средний мозг - в среднем мозге расположены ядра, посылающие к скелетным мышцам нервные импульсы, поддерживающие тонус. Проходят рефлекторные дуги.

Средний мозг регулирует ориентировочные рефлексы на зрительные и звуковые раздражения. Эти рефлексы проявляются в поворотах головы и тела в сторону раздражителя.

в) Промежуточный мозг.

Через промежуточный  мозг к коре больших полушарий  поступают импульсы от всех рецепторов. С промежуточным мозгом связаны  сложные двигательные рефлексы: ходьба, бег, плавание. Ядра согласуют работу внутренних органов. Промежуточный  мозг регулирует обмен веществ, потребление пищи и воды, поддержание постоянной температуры тела. Нейроны некоторых его ядер вырабатывают биологически активные вещества, осуществляя гуморальную функцию.

В головном мозге имеется  белое и серое вещество. Белое  вещество образует проводящие пути, благодаря которым ЦНС функционирует как единое целое. Серое вещество в виде ядер располагается внутри белого вещества и образует кору.

СТВОЛ МОЗГА.

 (доцент кафедры, кмн Дунаевская Г.Н.)

Ствол головного мозга  – это продолжение спинного мозга. Границей спинного и головного мозга является место выхода первых шейных корешков и перекреста пирамид. Верхняя граница ствола мозга – задняя комиссура и  каудальные отделы сосцевидных тел.

Топография  ствола мозга:

1. задний мозг – продолговатый мозг, мозжечок, варолиев мост;
2. средний мозг.

Этажи ствола мозга:

1. верхний этаж – крыша (здесь верхние и нижние бугры четверохолмия (средний мозг), мозжечок (задний мозг);
2. средний этаж – покрышка;
3. нижний этаж – основание.

Покрышка  ствола мозга:

Содержит ядра черепных нервов (III. IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII), ядра ретикулярной формации (латеральное ретикулярное ядро, ядро покрышки, моста Бехтерева, парамедиальное ретикулярное гигантоклеточное ядро, каудальное ретикулярное ядро моста, ретикулярное вентрикулярное ядро продолговатого мозга), черную субстанцию, красное ядро, оливы, дыхательный центр (экспираторный и инспираторный центры), вазомоторный центр (депрессорный и прессорный центры), сильвиев водопровод, IV желудочек, отверстие Можанди и Люшка, вегетативные центры, обеспечивающие слезоотделение, секрецию слюнных желез, регулирующие деятельность внутренних органов, анатомо-физиологические комплексы, обеспечивающие акты моргания, чихания, рвоты, сосания.

Восходящие  специфические пути покрышки ствола мозга:

- спино-таламический боковой путь;

- путь глубокой чувствительности  Голля и Бурдаха (медиальная  петля);

- дорзальный спино-мозжечковый  путь Флексига;

- вентральный спино-мозжечковый  путь Говерса;

- спино-таламический  путь прямой;

- латеральная петля.

Нисходящие специфические пути покрышки ствола мозга:

- прямой пирамидный  путь;

- латеральный пирамидный  путь;

- кортико-бульбарный  путь;

- рубро-спинальный путь;

- вестибуло-спинальный  путь;

- покрышечно-спинальный  путь;

- задний  продольный  пучок;

- оливо-спинальный путь;

- коллатеральные волокна  от заднего продольного пучка  к ядрам Голля и Бурдаха;

- путь от нейронов  центрального серого вещества  к мозжечку;

- петля тройничного  нерва;

- эфферентные пути  от бледного шара к красным  ядрам, черной субстанции, ядрам  заднего продольного пучка;

- эфферентные пути  из полосатого тела к черной  субстанции.

Восходящие  неспецифические пути покрышки ствола мозга:

- путь от медиальных  отделов варолиева моста и  продолговатого мозга к талямусу, гипоталямусу.

- мозжечково-ретикулярные пути (от ядер ретикулярной формации к полушариям и червю мозжечка);

- коллатеральные волокна  от спинно-талямического пути  и пути глубокой чувствительности  к ядрам ретикулярной формации;

- коллатеральные волокна  от ядра тройничного нерва.

Неспецифические пути покрышки мозга:

- передней ретикуло-спинальный  пучок (вентральный пучок) от  ядер моста;

- боковой ретикуло-спинальный  пучок (латеральный пучок) от  ядер продолговатого мозга;

- мозжечково-ретикулярные  пути;

- путь от гипоталямуса  к ядрам ретикулярной формации;

- путь от мамиллярных  тел к ретикулярной формации;

- прямой текто-ретикулярный  путь;

- ретикуло-вестибулярные  пути.

Основные  пути, проходящие в ножках мозга:

- прямой пирамидный  путь;

- боковой пирамидный  путь;

- корково-ядерный путь;

- лобно-мосто-мозжечковый путь;

- височно-затылочно-мозжечковый  путь.

Ствол мозга расположен у основания черепа. Он соединяет спинной мозг с передним мозгом и состоит из продолговатого мозга, моста, среднего и промежуточного мозга.

Через средний и промежуточный  мозг, как и через весь ствол, проходят двигательные пути, идущие к спинному мозгу, а также некоторые чувствительные пути от спинного мозга к вышележащим отделам головного мозга. Ниже среднего мозга расположен мост, связанный нервными волокнами с мозжечком. Самая нижняя часть ствола – продолговатый мозг – непосредственно переходит в спинной. В продолговатом мозгу расположены центры, регулирующие деятельность сердца и дыхание в зависимости от внешних обстоятельств, а также контролирующие кровяное давление, перистальтику желудка и кишечника.

На уровне ствола проводящие пути, связывающие каждое из больших  полушарий с мозжечком, перекрещиваются. Поэтому каждое из полушарий управляет  противоположной стороной тела и  связано с противоположным полушарием мозжечка.

15. Продолговатый мозг.

Продолговатый мозг (ромбовидный) – в длину 28 мм, имеет форму луковицы.

Схема продолговатого мозга  сбоку:

Продолговатый мозг высотой 2,5 см, шириной 2,4 см. В продолговатом  мозге проходят все проводящие пути, и двигательные и чувствительные. Это не только проводник, в нем расположены жизненно важные органы (центры, т.е. узлы): дыхательные и сосудодвигательные, еще в нем есть ядра, которые обладают способность принимать решение.

Центры – это скопление клеток.

Ядра – это клетки, которые руководят.

Ядра: тонкое ядро, клиновидное ядро, ядро оливы, ретикулярные ядра.

В четверохолмии расположены  ядра слухового и зрительного  анализаторов (проводится первичный  анализ).

 

У моста 25-27 мм, имеет переднюю и  заднюю часть.

В мозге есть лимфа (жидкость).

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и межклеточной жидкости, которая, по сути, и есть лимфа.  Грубо говоря, пока она между клетками - это межклеточная жидкость, а как попадает в лимфатические сосуды - то зовется уже лимфой.

4-й желудочек, его  дном является ромбовидная ямка, т.е. ямка, это сторона желудочка  (внутри продолговатого мозга  и моста).

В ромбовидной ямке находятся  ядра (сплетение клеток), которые  руководят очень многими нервами: блоковым нервом, глазодвигательным, тройничным, отводящим, лицевым, блуждающим, подъязычным, добавочным, также в ямке находятся ядра.

При травме ромбовидной  ямки жизнь прекращается.

На уровне моста в  ромбовидной ямке расположение лицевого нерва и т.д., т.е. основное сосредоточение нервов.

Анатомия продолговатого мозга

Из пятого мозгового пузыря развивается продолговатый мозг. Границей между спинным и продолговатым  мозгом является место выхода корешков первых шейных спинномозговых нервов.

 

Рис 1. Передние поверхности лобных долей полушарий большого мозга, промежуточного и среднего мозга, моста и продолговатого мозга. 
III-XII - сответствующие пары черепных нервов 
(увеличить рисунок)

Вверху он переходит в мозговой мост, боковые его отделы продолжаются в нижние ножки мозжечка. На передней (вентральной) поверхности его видны два продольных возвышения - пирамиды и лежащие кнаружи от них оливы. На задней поверхности по бокам от задней срединной борозды тянутся тонкий и клиновидный канатики, продолжающиеся сюда из спинного мозга и заканчивающиеся на клетках одноименных ядер, образующих на поверхности тонкий и клиновидный бугорки. Внутри олив лежат скопления серого вещества - ядра олив.