Шпаргалки по Гражданской обороне

Хранение медицинского имущества  представляет собой комплекс мероприятий, направленных на обеспечение сохранности  в качественном и количественном отношении запасов лекарственных, перевязочных и других средств, применяемых  медицинской службой. К числу  указанных мероприятий относятся: оборудование соответствующих хранилищ: систематизация запасов имущества  и их размещение в хранилищах; создание оптимального гидротермического режима и других условий для хранения; профилактические и технические  осмотры; контроль за сроками годности и сроками хранения имущества; функциональные испытания аппаратуры и техники; отбор проб лекарственных препаратов для лабораторного фармакохимического и фармакологического исследования и т.д.

Общие правила  хранения медицинского имущества.

В целях обеспечения сохранности  медицинского имущества в качественном и количественном отношениях его  хранение в подразделениях формирований и учреждений службы медицины катастроф  и МСГО организуется в соответствии с Инструкцией по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения от 13.11.1996 г. №377, утвержденной приказом Минздрава России и Положением по организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

Минздрава России (утверждено Минздравом России 14.03.1997 г.).

Для хранения основных видов  медицинского имущества выделяются отапливаемые, сухие, вентилируемые  хранилища, защищающие от попадания  атмосферных осадков и прямых солнечных лучей.

Температура воздуха не должна резко колебаться. Ворота и двери  хранилищ должны открываются наружу, окна оборудуются металлическими решетками. В хранилищах должна быть естественная вентиляция и предусмотрено общее  обесточивание. Все хранилища оборудуются  молниеотводами.

Гидротермический режим  в хранилищах определяется свойствами содержащегося в них имущества.

Лекарственные и другие средства, чувствительные к воздействию факторов внешней среды хранятся при t воздуха 12-20 С, относительная влажность воздуха  не должна превышать 60%. Выветривающиеся  препараты хранятся при относительной  влажности воздуха 70-80%. Теплочувствительные  препараты в зависимости от их устойчивости к температурным воздействиям хранятся в прохладных помещениях при t 10-15 С или в холодильниках. Морозочувствительные содержатся при температуре не ниже 0 С. Для хранения светочувствительных препаратов используются темные помещения.

Гидротермический режим  в хранилищах контролируется с помощью  термографов и гигрографов, размещаемых  на внутренних стенах вдали от теплоизлучающих приборов на высоте 1,5 м от пола.

Хранилища оборудуются складской  мебелью и инвентарем. В них  устанавливаются шкафы, стеллажи, сейфы, холодильники, столы, средства механизации  складских работ, хозяйственный  и уборочный инвентарь, средства пожаротушения.

Шкафы и стеллажи устанавливаются, как правило, поперек хранилища  на расстоянии не менее 1,25 м.друг от друга  и 0,6м от стен. Ширина прохода вдоль  хранилища составляет не менее 2 м, расстояние между шкафами и отопительными  приборами центрального отопления  не менее 1 м.

В аптеках запасы лекарственных  и других средств размещаются  в отдельных помещениях (материальных).

Особые требования предъявляются  к хранению лекарственных и других средств, обладающих опасными свойствами. Легко-воспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ), легко-воспламеняющиеся вещества (ЛВМ), едкие и коррозионные вещества (ЕКВ) хранятся изолированно друг от друга  и другого имущества. Они размещаются  в отдельных одноэтажных наземных или полузаглубленных хранилищах, изготовленных  из огнестойких материалов и разделенных  внутри огнестойкими стенками на изолированные  помещения, имеющие отдельные входы. В этих помещениях допускается только электрическое освещение с выключателями, расположенными снаружи хранилища. Помещения оборудуются принудительной вентиляцией.

В аптеках небольшие запасы ЛВЖ и ЛВМ размещают в несгораемых  шкафах, обшитых листовой сталью.

Лекарственные средства списка А хранятся в запирающихся помещениях (на медицинских складах) или в  запирающихся шкафах (сейфах), которые  оборудуются световой и звуковой сигнализацией.

Для хранения сжатых и сжиженных  газов на медицинских складах  выделяются одноэтажные хранилища  без чердачных помещений. Температура  хранения не должна превышать 25 градусов. На крытых и открытых площадках разрешается  хранить не более 50 баллонов с газом  в одном штабеле. Штабели укрываются брезентом и хранятся на расстоянии не менее 100 м от мест хранения ЛВЖ. В  аптеках, имеющих до 5 баллонов вместимостью 40 л, разрешается их хранение в отдельных  отсеках. Порожние баллоны хранят отдельно от наполненных газом, в горизонтальном или вертикальном положении.

Перевязочные материалы  хранятся в сухих, хорошо вентилируемых, отапливаемых или не отапливаемых помещениях, с относительной влажностью не более 70%. Они систематизируются по наименованиям, размерам, годам заготовки и размещаются  штабелями на поддонах высотой не менее 15 см.

Резиновые изделия хранятся в подвальных, полуподвальных или  наземных невентилируемых помещениях при температуре от 8 до 12 С, влажности  воздуха 50-65%. Для повышения влажности  в хранилищах размещаются сосуды с 2% раствором карболовой кислоты.

Для хранения хирургических  инструментов и других металлических  изделий выделяются отапливаемые, хорошо вентилируемые помещения с относительной  влажностью воздуха не выше 65%. Инструменты  размещаются по типам, наименованиям  и категориям в шкафах или стеллажах  в упаковке завода-изготовителя. Для  предохранения от коррозии проводят консервацию металлических изделий. К основным методам консервации  относятся:

- нанесение на поверхность изделия  консервационных масел и смазок;

- помещение изделий в  герметизированную упаковку с  силикогелем или в атмосферу, насыщенную парами ингибитора.

В аптеках небольшие запасы хирургических инструментов могут  храниться без противокоррозионной  защиты завернутыми поштучно в парафинированную бумагу.

Подвижные медицинские установки  хранятся в специальных отапливаемых хранилищах. При кратковременном  хранении установки могут размещаться  в не отапливаемых помещениях, под  навесами или на открытых площадках. Расстояние между установками не менее 0,8 м. Установки размещаются  на подставках так, чтобы шины колес  находились на расстоянии 8-10 см. от земли. Внутренние и неокрашенные внешние  металлические поверхности установок  подвергаются консервации. Аккумуляторные батареи снимаются и хранятся отдельно.

Особенности хранения медицинского имущества в полевых  условиях.

В полевых условиях, из-за отсутствия специальной складской  мебели, медицинское имущество хранят в таре, размещаемой в инженерных сооружениях или в полевых  укрытиях.

На каждый ящик или другую транспортную тару с медицинским  имуществом необходимо наносить соответствующую  маркировку, включающую номер места, наименование и количество имущества, размер фасовки, предупредительные  знаки и знаки опасности. Маркировка должна наноситься водо-, свето- и термостойкой краской непосредственно на тару или на деревянную (металлическую) бирку, надежно прикрепленную к таре. Не разрешается использовать бирки  из бумаги, картона и других нестойких  к внешним воздействиям материалам.

Ядовитые и наркотические  лекарственные средства в полевых  условиях хранят в отдельных плотных  укладочных ящиках, закрытых на замок  и опечатанных. На внутреннюю сторону  крышки ящика наносится черной краской  на светлом фоне надпись « А (venena)» и соответствующий знак опасности,

Легковоспламеняющиеся жидкости, вещества и материалы, едкие и  коррозионные вещества, сжатые и сжиженные  газы размещают в полевых укрытиях, удаленных друг от друга и от остальных  хранилищ на расстояние от 15 до 50 м. Баллоны  с газом укладывают на прокладки  из деревянных брусьев с вырезами.

Морозочувствительные лекарственные средства и химические реактивы в холодное время года хранят в термоизоляционных контейнерах. При отсутствии контейнеров данный вид имущества следует хранить в отдельных ящиках, внутренняя поверхность которых выстилается компрессной ватой (толщина слоя 2-4 см.), войлоком, соломенными матами или трехслойным гофрированным картоном. На тару с морозочувствительным имуществом наносят маркировку, включающую предупредительную надпись «Замерзающее».

В теплое время года для  хранения теплочувствительных лекарственных  средств и химических реактивов  в полевых условиях используют рефрижераторы  медицинские и термоизоляционные  контейнеры. При их отсутствии теплочувствительное  имущество хранят в земляных укрытиях (погребах, нишах). Крышу погреба, глубина  которого должна составлять 1,5 – 2 м  покрывают термоизолирующим материалом. На тару наносят маркировку, включающую предупредительный знак «Боится нагрева».

Для хранения светочувствительных  средств используют плотные ящики, внутренняя поверхность которых  дополнительно выстлана черной бумагой. В качестве потребительской тары для всех светочувствительных препаратов следует применять посуду из оранжевого (темного) стекла. На таре должна быть надпись  «Боится света».

Влагочувствительные препараты хранятся в полевых условиях в герметически укупоренной стеклянной посуде с притертыми пробками. Посуда помещается в отдельный ящик, выстланный изнутри двумя слоями водонепроницаемой бумаги или полиэтиленовой пленки. При высокой влажности в ящики помещают влагопоглотитель (силикагель) в небольших банках, закрытых слоем марли. На тару наносится предупредительный знак «Боится сырости». Выветривающиеся лекарственные средства необходимо хранить в той же упаковке, что и влагочувствительные. При низкой влажности в ящики помещают влажную ткань. Для хранения резиновых изделий в полевых условиях применяют укладочные медицинские ящики с крышкой, внутренняя поверхность которых выложена светонепроницаемым материалом. В сухую погоду в ящики вкладывают влажную ткань.

30. Нормирование МИ. Определение  потребности и истребования МИ  в мирное и военное время. 

Нормирование  медицинского имущества.

Обеспечение медицинским  имуществом учреждений и формирований медицинской службы ГО и службы медицины катастроф осуществляется на основании  утвержденных Министерством здравоохранения  и социального развития РФ расчетных норм для оказания медицинской помощи раненым и пораженным в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени, а также табелей оснащения учреждений и формирований.

Под нормированием медицинского имущества понимаются разработка, утверждение  и применение норм снабжения (отпуска, расхода, запаса) в интересах полного  удовлетворения потребности медицинской  службы ГО и ВСМК в лекарственных, перевязочных и других средствах  для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных. Нормы (в медицинском снабжении) - это разработанные в соответствии с опытом и научно обоснованными расчетами количественные показатели, характеризующие отпуск, расход или хранение медицинского имущества, регламентированные официальными документами.

Нормы снабжения служат основой  для текущего и перспективного планирования и обеспечения потребности МСГО И ВСМК в медицинском имуществе. Они являются действенным средством  повседневного контроля за деятельностью  медицинской службы по вопросам обеспечения  медицинским имуществом.

Нормой снабжения медицинским имуществом определяется количество предметов медицинского имущества, установленных к выдаче формированиям МСГО и ВСМК и предназначенных для проведения мероприятий по медицинскому обеспечению в определенный период времени.

Нормой запасов медицинского имущества определяется перечень наименований медицинского имущества с указанием его количества, подлежащего содержанию в запасах.

Расчетной нормой медицинского имущества определяется номенклатура и количество имущества, которое предполагается израсходовать (заявить) на обеспечение ожидаемых санитарных потерь, население и смешанные госпитальные койки в течение определенного времени.

Табель представляет собой перечень предметов и комплектов имущества с указанием их количества, положенных к содержанию в учреждении или формировании. Он является приложением к штату формирования или учреждения МСГО или ВСМК.

Определение потребности, истребование медицинского имущества  в мирное время.

Медицинское имущество, положенное каждому формированию и учреждению МСГО и ВСМК указывается в табеле к штату в виде конкретных типовых  норм снабжения. Нормы разрабатываются  центрами медицины катастроф на основании  установленных Минздравом России расчетных  норм медицинского имущества. Расчетными нормами предусматривается номенклатура и количество медицинского имущества  для ликвидации медико-санитарных последствий  ЧС определенного характера- землетрясение, аварии на химически и радиационно опасных объектах, массовые инфекционные заболевания и т.д.

Потребность в медицинском  имуществе для оказания медицинской  помощи в ЧС определяется прогнозом  или количеством фактически имеющихся  пораженных, объемом противоэпидемических и других мероприятий службы медицины катастроф.

.

Состав табельного медицинского имущества  определяется из расчета обеспечения  потребностей формирования (учреждения) согласно его предназначению, исходя из необходимости оказания- установленного вида и- объема медицинской помощи определенному  количеству пораженных соответствующего профиля в течение конкретного  периода времени. По мере расходования медицинское имущество пополняется  в зависимости от реальной потребности, а по завершении работы в ЧС —  до количеств, указанных в табеле.

В настоящее время существуют табели оснащения медицинским имуществом девятнадцати типов бригад специализированной медицинской помощи (хирургической, нейрохирургической, травматологической, ожоговой, акушерско-гинекологической, детской хирургической, токсикологической  и т.д.), а также полевого многопрофильного госпиталя. Табельное имущество  каждой из бригад рассчитано на оказание специализированной медицинской помощи определенному количеству пораженных: токсико-терапевтической — 25 чел; трансфузиологической, инфекционной — 50 чел.; психиатрической, — 100 чел., остальных профилей — 10 чел. Медицинское имущество полевого госпиталя согласно табелю обеспечивает оказание квалифицированной с элементами специализированной медицинской помощи в объеме его пропускной способности составляющей 200—250 чел./сут.