Шпаргалки по Гражданской обороне

Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражения, предупреждения развития осложнений и борьбы с уже развившимися осложнениями.

Мероприятия квалифицированной медицинской  помощи также разделяются на две  группы:

1) неотложные мероприятия; 

2) мероприятия, выполнение которых  может быть отложено.

Оптимальные сроки оказания квалифицированной  медицинской помощи — 8-12 часов после  поражения.

Специализированная  медицинская помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.

Квалифицированная и специализированная медицинская помощь пораженному  населению оказывается в лечебных учреждениях больничной базы МС ГО загородной зоны, где осуществляется лечение пораженных до окончательных  исходов и проведение реабилитационных мероприятий.

13. Первая помощь: определение,  содержание мероприятий. 

Первая  медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия:

временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие поврежденного сосуда, наложение  кровоостанавливающего жгута или  закрутки;

проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной  вентиляции легких способом "рот  в рот", "рот в нос" и  непрямого массажа сердца;

транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами;

проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком;

наложение стерильных повязок  на раны и ожоговые поверхности;

Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных  исходов у пораженных от своевременности  оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых  механических повреждениях была оказана  через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа -60%. в случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской  помощи - в течение 30 мин. с момента  поражения.

При оказании первой медицинской  помощи в очаге химического поражения (ОХП) следует учитывать быстроту воздействия большинства современных ОВ и многих АХОВ. Поэтому пораженным химическим оружием она должна быть оказана в кратчайшие сроки. Например, при применении противником ФОВ и цианидов первая медицинская помощь пораженным должна быть предоставлена в течение первых минут с момента поражения.

Объем первой медицинской помощи пораженным в ОХП включает: надевание противогаза  на пораженного, введение антидота, проведение частичной санитарной обработки  открытых частей тела и быстрейшую эвакуацию за пределы очага.

14. Доврачебная помощь: определение,  содержание мероприятий. 

Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте. Доврачебная помощь, проводимая медицинскими сестрами и фельдшерами медицинских подразделений войск ГО и сохранившихся в очаге лечебных учреждений, включает в себя проведение следующих мероприятий: вливание инфузионных сред, введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов, использование аппаратуры искусственной вентиляции легких, повторное введение антидотов по показаниям и др.

15. Первая врачебная помощь: определение, содержание мероприятий. 

Первая  врачебная помощь — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждение возможных осложнений и подготовку пораженного к медицинской эвакуации.

По срочности оказания мероприятия  первой врачебной помощи разделяются  на неотложные и те, которые могут  быть отсрочены.

К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:

- устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;

- устранение острой дыхательной недостаточности путем искусствен ной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;

- остановка наружного кровотечения путем прошивания или перевязки сосуда в ране, наложением кровоостанавливающего зажима или тугой тампонадой раны, снятие ранее наложенных жгутов или временная рециркуляризация крови в конечности при необходимости вторичного наложения жгута;

- отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их

неполных отрывах;

- проведение противошоковых мероприятий путем восполнения кровопотери переливанием кровезаменителей, введения аналгетиков и сердечно сосудистых средств, выполнения новокаиновых блокад,

- катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;

- частичная санитарная обработка и смена обмундирования у пораженных стойкими отравляющими веществами, промывание желудка через зонд при пероральном отравлении;

- введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств;

К группе мероприятий  первой врачебной помощи, которые  могут быть отсрочены, относятся:

- введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;

- устранение недостатков транспортной иммобилизации;

- выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без при знаков шока;

 

Оптимальное время оказания первой врачебной помощи — 4-5 часов.

Первая врачебная помощь пораженным ОВ должна оказываться за пределами очага химического  поражения на незараженной территории. При поражении высокотоксичными быстродействующими ОВ (зарин, зоман, V-газы, цианиды) первая врачебная помощь должна быть оказана не позже 2-3 часов после  введения антидота.

При полном объеме первой врачебной  помощи проводятся лечебно-профилактические мероприятия, входящие в обе указанные  группы. При сокращенном объеме первой врачебной помощи выполняются только неотложные мероприятия.

 

16. Медицинская эвакуация:  определение, задачи, способы эвакуации. 

Медицинской эвакуацией называется система мероприятий по транспортировке пораженных из очагов санитарных потерь в медицинские формирования и учреждения для оказания им необходимой медицинской помощи и лечения.

При проведении эвакомероприятий перед медицинской службой ГО стоят следующие задачи:

1. Организация медицинского  обеспечения населения на всех  этапах эвакуации и в местах  расселения.

2. Эвакуация медицинских учреждений  из категорированных 

городов в загородную зону.

3. Вывод медицинских формирований  ГО в загородную зону.

4. Организация укрытия  и лечения нетранспортабельных  больных. 

5. Развертывание коечной  сети в загородной зоне за  счет эвакуированных больниц. 

6. Организация медицинского  обеспечения рабочих и служащих  объектов, продолжающих работу в  военное время. 

7. Защита медицинского  персонала и больных от поражающих  факторов оружия массового поражения  и обычных средств ведения  войны. 

 

В основном медицинская эвакуация  осуществляется по принципу "на себя". Для этой цели в системе ГО используется санитарный транспорт, транспорт санитарно-транспортных формирований ГО (АСК, АСО, ЭСП, АСЭ), а  также другие транспортные средства, выделенные соответствующими начальниками ГО.

В МС ГО различают два вида медицинской  эвакуации: по направлению и по назначению. По направлению эвакуация начинается в общем потоке с места оказания первой медицинской помощи и заканчивается  в головной больнице больничной базы МС ГО, откуда пораженных направляют по назначению в больницы загородной зоны в соответствии с видом поражения. При медицинской эвакуации пораженных железнодорожным, водным или воздушным  транспортом соответственно на вокзалах, в портах и на аэродромах развертываются эвакуационные приемники, предназначенные  для временного размещения пораженных до прибытия транспортных средств.

 

17. Медицинская сортировка: определение, цель, виды сортировки.

Важным элементом системы лечебно-эвакуационного обеспечения является медицинская  сортировка. Медицинская сортировка представляет собой способ распределения пораженных на группы в зависимости от их нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях. Существенное значение при этом имеет также сложившаяся в очаге медико-тактическая обстановка и установленный для данного этапа эвакуации объем медицинской помощи.

ЗАДАЧИ:

1. Прием и временное размещение пораженных;
2. Проведение мед. сортировки и сан. Обработки;
3. Оказание определенного вида мед. помощи;
4. Временная изоляция подозрительных на инфекцию и в состоянии психомоторного возбуждения.

В основу медицинской сортировки были положены определенные Н.И. Пироговым  сортировочные признаки: опасность  пораженного для окружающих, лечебный и эвакуационный признаки.

В зависимости от степени  опасности пораженных для окружающих при сортировке выделяют следующие  группы пораженных:

- нуждающиеся в изоляции;

- нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке;

- пораженные, не представляющие опасности для окружающих.

 

При проведении медицинской  сортировки по лечебному признаку пораженных распределяют на группы:

- нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

- пораженных, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;

- легкопораженных, нуждающихся в амбулаторном лечении или способных самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;

- агонирующих, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий.

 

По эвакуационному признаку пораженных распределяют на группы:

- нуждающихся в эвакуации на следующий этап;

- остающихся на данном этапе временно или до окончательного исхода;

- подлежащих возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.

Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку.

Внутрипунктовая сортировка пораженных проводится с целью распределения их на группы для направления в определенные функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и определения очередности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на группы в зависимости от очередности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).

Медицинская сортировка осуществляется на основе диагноза и прогноза. При  массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последовательно  используются два метода медицинской  сортировки: выборочный и конвейерный.

Вначале применяют выборочный метод, при котором путем беглого  осмотра из общей массы пораженных выделяются лица, представляющие опасность  для окружающих или нуждающиеся  в неотложной медицинской помощи на данном этапе. После выборочного  применяется конвейерный метод, в ходе которого носилки с пораженными  размещают рядами или веером, и  сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся пораженных.

18. Основные принципы, способы  и мероприятия по защите населения  в ЧС мирного и военного  времени. 

Основными принципами защиты населения  от оружия массового поражения являются:

- заблаговременность подготовки  и осуществления защитных мероприятий  ГО на объектах народного хозяйства  (накопление в мирное время  средств защиты от оружия массового  поражения, поддержание их в  готовности для использования  различными группами населения,  подготовку населения к использованию  средств защиты, а также подготовку  к проведению мероприятий по  рассредоточению и эвакуации  населения из городов);

- дифференцированный подход к  определению характера, объема  и сроков проведения мероприятий  (характер и объем защитных  мероприятий зависят от оборонного  значения города или объекта);

- комплексность применения мероприятий  ГО (заключается в эффективном применении способов и средств защиты от оружия массового поражения, в согласованном осуществлении их со всеми мероприятиями по выполнению основных задач ГО).

Защита населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника достигается  следующими важнейшими способами:

- укрытием его в защитных  сооружениях;

-  рассредоточением и  эвакуацией населения из крупных  городов и других населенных  пунктов, а также эвакуацией  из зон возможного катастрофического  затопления;