Роль гельминтозов в патологии ран

Инвазированность котят в возрасте 4 - 6 месяцев повышалась до 87,5%. У котят этого возраста T. cati обнаруживали у 50%, T. leonina у 12,5% и смешанную инвазию у 25%. Дипилидии находили у 25% котят в возрасте 1 - 2 лет и 20% в возрасте 3 лет. D. latum обнаруживали, в основном, у кошек в возрасте 2 - 3 лет.

Таким образом, гельминтозы  кошек широко распространены в урбанизированной местности на примере Москвы.

Приведенные данные говорят  том, что проблема инвазированности гельминтами до сих пор не решена и главный вопрос о влиянии гельминтозов на организм животного и человека остается открытым. Гельминтозы часто протекают без выраженных клинических признаков, поэтому не учитывается их влияние на уровень биохимических, биофизических, гистохимических показателей в латентный период заболевания. Однако течение болезни сказывается на организме животных даже на заживление ран (5).

Надо придумать хорош концовку.

2. Мониторинг распространения хирургических патологий (ран различного генеза) у собак и кошек в клиниках г. Москвы. (есть таблицы по клиникам) Определение  частоты встречаемости гельминтозной инвазии у больных хроническими дерматозами и плохо заживаемыми ранами.

 

Приведенные данные говорят  том, что проблема инвазированности гельминтами до сих пор не решена и главный вопрос о влиянии гельминтозов на организм животного и человека остается открытым. Гельминтозы часто протекают без выраженных клинических признаков, поэтому не учитывается их влияние на уровень биохимических, биофизических, гистохимических показателей в латентный период заболевания. Однако течение болезни сказывается на организме животных даже на заживление ран (5).

Параллельно мы проводили  мониторинг животных с кожно-мышечными  ранами (рис. 2, 3).

Рис. 2. Основные заболевания у животных.

 

 

Рис. 3. Соотношение  плохо заживаемых ран.

 

 

На рисунке 3 показано, что у 30,9% раненых животных процесс репарации ран протекает дольше и сложнее. По результатам анализов у таких животных обнаружена инвазия как одним, так и несколькими видами гельминтов. Многим из этих животных никогда не проводили антигельминтную терапию.

Анализируя полученные в  результате исследований данные и сравнивая  их с имеющимися литературными сведениями, можно отметить, что гельминтозы  один из основных факторов влияющий на процесс заживления ран. Это еще  раз свидетельствует о необходимости  постоянно обновлять знания и  развивать новые схемы диагностики  и лечения гельминтозов.

 

 

 

3. Особенности течения раневого процесса и клинические проявления дерматитов, коморбидных с гельминтозной инвазией.

 

Гельминтозы, зачастую, протекают без выраженных клинических признаков, поэтому  не учитывается   влияние протекающего в латентной форме заболевания  на уровень биохимических, биофизических, гистохимических показателей. Однако, течение болезни сказывается в организме животных даже на заживление ран.

3.1 Бактериальный состав  раны…

3.2 Цитология…

3.3 Планометрия…

3.4 Клинические проявления  дерматитов на фоне гельминтозов…

5. Гематологические показатели при гельминтозах….

 

4. Моделирование влияния гельминтов на организм и на раневой процесс.

 

Механизм развития хронического дерматита и нарушения процесса заживления ран является многокомпонентным, в его развитии участвуют различные  системы организма, тесно взаимодействующие  между собою. Многие предлагаемые теории развития кожной патологии часто  рассматривают какое-либо одно звено  патогенеза, придавая ему главенствующую роль в механизме формирования этих патологий. Однако, при рассмотрении патогенеза хронических дерматитов и проблеме заживления кожных ран с гнойно-ферментативным типом заживления необходим  системный подход.

 

 

 

рис.№1. Модель влияния гельминтов и протозоонозов на кожу и на раневой процесс.

 

Данная модель основана на явлении повышения проницаемости  кишечной стенки и воспалительной реакции  развивающейся в результате гельминтов, а так же усиливающих свою вирулентность  в условиях дисбиоза, условно-патогенных участках микроценоза. Это явление развивается при нарушении деятельности всех звеньев иммунной и окислительно-антиоксидантной системе, оказывающих значительное взаимное влияние [4].

Токсины, проникающие из кишечника в кровь, приводят к  аутоинтоксикации и активируют иммунные воспалительные механизмы защиты.

Основные звенья:

-нарушение барьерной  функции вследствие деструкции  слизистой оболочки и изменение  микробного сообщества, мальабсорбция;

- развитие аутоинтоксикации  в следствие гиперпродукции токсических продуктов жизнедеятельности гельминтов, и патогенных микроорганизмов;

- нарушение баланса в системе оксиданты-антиоксиданты, в основе которого лежит гиперактивация процессов свободно радикального окисления и снижение антиоксидантной активности.

Кожно-мышечные раны довольно распространенные повреждения у кошек и собак и заслуживает определенного внимания.

 

 

5. Установить особенности микроценоза кишечника, кожи и заживления кожных ран при наличии у больных гельминтозной инвазии.

Отсканир + еще что ниб.

 

6. Комплексное лечение ран. Способ лечения ран с применением мази Анилкам.

Лечение дерматозов и кожных ран с гнойно-ферментативным типом заживления сочетанных с паразитарной инвазий является сложной проблемой, что обусловлено состоянием хронического стресса организма, ограниченным выбором высокоэффективных и малотоксичных противоглистных препаратов, возможным появлением устойчивых форм паразитов и высоким уровнем реинфицирования.

Исследование ветеринарным врачом животного должно быть всесторонним и последовательным, как и при  всяком другом заболевании. Следует  максимально полно и достоверно собрать данные анамнеза; провести общее исследование животного, осмотреть  раны, при необходимости применить  дополнительные методы диагностики (лапароцентез, рентгенологическое исследование, цитологическое исследование раневых отпечатков, бактериологическое и биохимическое исследования раневого отделяемого и др.). После сбора  достаточной информации врач принимает  решение о выборе наиболее оптимального метода лечения. В ряде случаев раны требуют хирургической обработки, которая осуществляется под общей  или местной анестезией.

Хирургическая обработка  раны включает в себя механическую очистку раны, дезинфекцию кожи вокруг, осмотр, пальпацию, зондирование, рассечение раневых карманов, частичное или полное иссечение, дренирование. Обязательно должны использоваться антибиотики широкого спектра действия (желательно пролонгированных форм) местно, а также курсом после операции.

Первоначально рану и выстриженную область следует несколько раз  промыть раствором антисептика  до удаления видимых механических загрязнений, усилить циркуляцию лимфы и создать условия для максимального оттока воспалительного экссудата на поверхность раны (дегидратирующие действие), т.к. в этой I фазе активно протекает процесс альтерации, гиперемии, т.е. расширением сосудов, экссудация, ацидоз раневой среды, переходом в ткани лейкоцитов, а иногда и эритроцитов, стазом, иногда тромбами и дегенеративными явлениями.   Не рекомендуется использовать для этой цели растворы марганцево-кислого калия, спирт и спиртовые растворы йода и бриллиантового зеленого. Оптимально подходят растворы перекиси водорода 3%, хлоргексидина биглюконата 1%, фурацилина 0,2%, растворы антибиотиков слабой концентрации.

В случае, когда осмотическое давление повышено слишком резко, необходимо разгрузить лимфатические пути и  предотвратить некроз тканей посредством разреза в месте наибольшей припухлости. Особенно при обильной экссудации запрещается использовать мазевые повязки, так как они препятствуют оттоку отделяемого.

В этот период применяют  гигроскопические повязки (марлевые салфетки, турунды, тампоны), смоченные антисептиками: 10 % раствор хлорида натрия, 3 % раствор  борной кислоты, 0,02 % раствор хлоргексидина, 1,0 % раствор фармоксидина. Используют водорастворимые мази "Левомиколь", "Левосин"  и др. При контакте с жидкой средой они распадаются на две фракции, обладающие сорбционной и антимикробной активностью, т. е. способствуют очищению раны от гноя.

Во II фазе раневого процесса основной принцип лечения ран должен сводиться к управлению процессом дегидратации, защите грануляций от повреждения и микробного загрязнения. Поэтому перевязки должны быть редкими, старые повязки необходимо снимать осторожно, а для лечения используются жирорастворимые мази, эмульсии, линименты. Для усиления противомикробной активности в их состав вводят антибиотики (синтомициновая, гентамициновая, тетрациклиновая мази и др.), а для ускорения регенеративных процессов - стимулирующие вещества (метилурациловая, "Солкосерил", "Актовегин" и др.). С успехом используются многокомпанентные мази: бальзамический линимент по А. В. Вишневскому, "Левометоксид", "Оксизон". Био-физико-химические сдвиги в фазе дегидратации характеризуются регенеративно-восстановительными процессами, развивающимися на фоне нормализации трофики, снижения воспалительных явлений и дегидратации тканей. В ране, освобожденной от мертвых тканей, уменьшается гнойная экссудация, улучшается крово- и лимфообращение, ликвидируются застойные явления

Третья фаза заживления раны характеризуется формированием  покровных тканей (полноценного эпителия или  соединительнотканного рубца).

Окончательное заживление всякой гранулирующей раны происходит посредством рубцевания и эпидермизации. Рубцевание раны совершается вследствие созревания грануляций. Клетки грануляционной ткани удлиняются, располагаются пучками; появляются коллагеновые волокна. Через некоторое время количество клеток уменьшается, а волокнистой субстанции становится все больше и больше, затем она переходит в волокнистую соединительную ткань и, наконец, в рубцовую.

В подавляющем большинстве  случаев рубцеванию раны предшествует ее эпидермизация. Иногда оба эти процесса совершаются одновременно или же эпидермизация явно преобладает над рубцеванием [7].

Основная задача при местном  лечении третий фазы - ускорить эпителизацию и предупредить от возможных травм. В этой фазе используются мазевые повязки с индифферентными, стимулирующими мазями и физиотерапия.

Немаловажное значение имеет  помимо местного лечения раны, так  и общая терапия для поддержания  всего организма: для коррекции дисбиоза кишечника животным нужно применять бактериофаги, пре- и пробиотики, энтеросорбенты. Препараты желательно назначают после определения фагочувствительности возбудителей. Желательно соблюдать безуглеводную диету, так как углеводы питательная среда для развития патогенных микроорганизмов и гельминтов. Так же необходимо применять препараты направленные на стимуляцию иммунной системы и общеукрепляющие витаминные препараты в состав которых входят комплекс витаминов для кожи.

При подготовке к специфическому лечению надо обязательно уделять  внимание детоксикации, для этого необходимо назначать энтеросорбенты. Ну и конечно применить противоглистную терапию препаратом чувствительным к данному виду гельминтов.

 

4. обсуждение результатов исследований

Патогенез хронических дерматозов сложен и окончательно не установлен. По данным многих авторов описанных  в статье можно сказать, что гельминтозы  играют не последнюю роль в патогенезе хронических дерматозов. Влияние  гельминтов на организм животного разностороннее: прежде всего токсическое влияние продуктами их жизнедеятельности, а так же при гибели и разложении личинок, которые вызывают аллергическую реакцию, мигрирующие личинки и гельминты вызывают в организме повреждение органов и тканей животных а так же иммунодепрессию, включающую в себя угнетение пролиферации лимфоцитов, нарушая защитные функции кожи; гельминты непосредственно влияют на стенку кишечника, вызывая деструктивные явления в ней и вследствие нарушения функции всасывания, вплоть до мальабсорбции.  Все это является пусковым механизмом в ослаблении клеточных функций кожи и как следствие развитии дерматозов и усугубления процессов регенерации ран. Следовательно, для выявления точной причины данной патологии необходим комплексный подход в обследовании и адекватном лечении.

 

Заключение.

 

выводы…………………………………………………………………

 

 

10. хирургических патологий (ран различного генеза) у собак и кошек в клиниках г. Москвы  () составляет  %      …….
11. (Эпизоотологической обстановки по гельминтам собак и кошек г. Москвы) % животных поступающих на прием клиник животных имеют поражение гельминтами: оскаридоз       т т.д.  .
12. % из числа обследованных животных животных с хирургической патологией …..(Определить частоту встречаемости гельминтозной инвазии у больных хроническими дерматозами и долго незаживающими ранами).
13. Выявить особенности клинических проявлений хронических дерматозов, коморбидных с гельминтозной инвазией.
14. Изучить механизмы заживления кожных ран при гельминтозной инвазии.
15. Установить особенности микроценоза кишечника, кожи и заживления кожных ран при наличии у больных гельминтозной инвазии.
16. Предложить системную модель патогенеза кожных ран для разработки схемы патогенетической особенной терапии и провести анализ ее эффективности при лечении ран на фоне гельминтозной инвазии.
17. Изучить влияние различных факторов на течение раневого процесса.
18. Разработка методов лечения и профилактики.