Контрольная работа по "Ветеринарной и клинической фармакологии"

 

  Схемы прописей рецептов

Схемы прописей рецептов можно разделить на две группы:

     1) схемы  прописей рецептов без указания в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:

    Схема 1 - в недозированном виде:

                                                        Козе...

     Rp.: ________________        Rp.: Analgini 1,0

            D.S. ____  ___  ___              Da. Signa. Внутреннее. На 1   прием.

 

 По первой схеме  выписывается одна официнальная  или магистральная лекарственная  форма, один официнальный препарат  или одно лекарственное вещество, не требующее дополнительной обработки. Чаще всего по этой схеме выписывают порошок, мазь, раствор, настойку, эмульсию, настой, отвар. В материальной части указывается наименование официнальной лекарственной формы, лекарственного вещества и его количество. При прописывании мазей и растворов указывается концентрация и общее количество, а настоев и отваров - количество растительного материала и сколько требуется из него изготовить настоя или отвара.

     Схема 2 - в дозированном виде:

                                              Поросенку ...

     Rp.: __________________        Rp.: Tabulettae Sulgini 0,5

             D.t.d. N___________                  Da tales doses №15

              S._________________               Signa. Внутреннее. По 1 таблетке

                                                                 на прием, 3 раза в день.

 

     Рецепты  по второй схеме прописывают  так же, как и по первой выписывается лекарство, не требующее дополнительной обработки, но на несколько приемов в раздельном виде (на предполагаемый курс лечения). В материальной части указывается наименование лекарства и однократная доза;  а в subscriptio дается указание об отпуске определенного количества доз (D.t.d.№). По данной схеме чаще всего выписывают официнальные порошки, таблетки, растворы, отдельные лекарственные вещества.

Схемы рецептов с указанием  в subscriptio об изготовлении лекарственной формы:

    Схема 3 - в недозированном виде:

 

                                                       Корове ...

     Rp.: ________________          Rp.: Decocti corticis

          ________________                     Quercus 40,0-400,0

          ________________                     Ichthyoli     10,0

            M.f. _____________                  Misce fiat mixtura.

            D.S. _____________                  Da.Signa. Внутреннее. На 1 прием.

   Прописывание  рецептов по третьей схеме  начинается с перечисления лекарственных  веществ в материальной части  согласно их значимости (основное, вспомогательное, вкусовое, формообразующее), а в subscriptio дается указание об изготовлении нужной лекарственной формы.

По этой схеме можно  выписать: порошок, сбор, кашку, мазь, пасту, линимент, раствор, микстуру, эмульсию, болюс, суппозиторий.

Магистральные лекарственные  формы так же, как и  официнальные, можно выписать не на один прием, а на несколько. Причем прописывать такие рецепты можно диспензационным методом (метод умножения) по схеме 4 и дивизионным (методом разделения) по схеме 5.

     Схема 4 - в дозированном виде, диспензационным методом:

     Собаке ...

     Rp.: _______________           Rp.: Acidi folici             0,001

             ___________                           Acidi ascorbinici    0,05

             ____________                          Glucosi                ad 0,2

             M.f.___________                     Misce fiat pulvis

              D.t.d.N_______                       Da tales doses № 6

              S.____________                      Signa. Внутреннее. По 1 порошку

                                                               на прием, 2 раза в день.

 

Прописывание рецептов по схеме 4 начинается с перечисления лекарственных веществ в материальной части.  Доза входящих ингредиентов указывается на один прием. В subscriptio дается указание на изготовление нужной лекарственной формы и об отпуске  определенного количества таких доз (M.,f. D.t.d. № - смешай, пусть будет сделано, дай таких доз количеством). Например, для получения 6 болюсов пишется:

Ut, fiat bolus. D.t.d № 6.

В рецептах можно не употреблять  слово «№», а сразу указать  римскими цифрами количество лекарственных форм. В этом случае предыдущий пример пишется :

    Схема 5 - в дозированном виде, дивизионным методом:

                                           Собаке ...

     Rp.: _________________       Rp.: Acidi folici             0,006

                ______________                  Acidi ascorbinici    0,3

              _______________                  Glucosi                  ad 1,2 

            M.f. _____________                 Misce fiant pulveres № 6

            D.S.______________                Da. Signa. Внутреннее. По 1

                                                                      порошку на прием, 2 раза в                  

                                                                      день.

 

 При прописывании  рецептов по схеме 5 (дивизионный метод) доза каждого лекарственного вещества указывается на все количество приемов, которое должно быть изготовлено по данному рецепту, а в subscriptio число приемов (доз) из взятого количества лекарственных веществ. Например, Ut, fiant pilulae № 10 (смешай, пусть будут сделаны пилюли количеством 10). Слово «№» можно не употреблять, а число доз указывать римскими цифрами (Ut, f., pilulae Х).

 

 

 

    6. Лекарственные вещества  влияющие на эфферентную     

    иннервацию. Холинергические средства.

В эту группу входят препараты миметического действия (ацетилхолин, карбахолин), активизирующие постганглионарные холинергиче- ские системы, часто также называемые холиномиметическими (ареколин, пилокарпин, ацеклидин). В этой же группе целесообразно рассматривать антиацетилхолинэстеразные (физостигмин, прозерин, галантамин, ар- мин) и холиноблокирующие (атропин, скополамин, платифилин) вещества. Препараты первых трех видов действия — холиномиметические, активизирующие постганглионарные системы, и антихолин-

эстеразные  — вызывают в основном сходные  изменения в организме, типичные для активизации холинергической  иннервации (рис. 23).

Резко активизируются секреторная и моторная функции пищеварительного тракта. В 2—8 раз повышается деятельность желез кишечника, несколько больше — желудка (в 3—12) и еще больше — слюнных желез (в 3—20 раз). Из животных разных видов наиболее резко секреция усиливается у травоядных и меньше — у плотоядных. Активизацию секреции желез не представляется возможным использовать для улучшения пищеварения из-за того, что процесс этот длится не дольше часа, сильно снижается активность ферментов сока и, кроме того, бывают резкие изменения функции многих других физиологических систем. Но это влияние очень важно для активизации выделения ядов железами пищеварительного тракта, а также для разжижения и ускорения продвижения содержимого пищеварительного тракта.

Вещества  этого действия резко активизируют перистальтику кишечника, а также сокращения желудка и преджелудков. Это действие (в сочетании с секреторным) сопровождается сильным эффектом. Испражнения следуют почти непрерывно в течение 10—20 мин, что обычно ведет к быстрой очистке кишечника и желудка. К сожалению, при этом почти совсем прекращаются маятникообразные движения, что уже нежелательно; неблагоприятным является и сокращение всех сфинктеров пищеварительного тракта. При быстрой инъекции всей дозы холинергетика очень опасны (особенно для травоядных животных) спазматические сокращения отдельных участков кишечника, которые вызывают колики, а при переполнении кишечника содержимым могут привести даже к разрыву его.

Неблагоприятное влияние на желудок и кишечник можно ослабить, если ввести препарат вначале в количестве 7з намеченной дозы, а через 10—15 мин полностью. Однако при этих или других предосторожностях вещества данной группы применяют в крайнем случае — если необходимо очень быстро очистить пищеварительный тракт от ядов или когда другие слабительные неэффективны.

В органах дыхания увеличивается секреция и усиливаются сокращения мускулатуры. Но это не имеет практического значения, а при ослаблении функции эпителия бронхов может закончиться аспирационной пневмонией.

Все препараты, активизируя влияние тормозного нерва сердца, вызывают урежение сокращений и даже полную остановку изолированного сердца. В организме же животных урежение сердечных сокращений бывает только кратковременно. Затем вследствие многочисленных рефлекторных воздействий сокращения учащаются. Однако следует иметь в виду, что такое влияние на сердце безусловно неблагоприятно при многих заболеваниях его. У здоровых животных состояние сосудов существенно не изменяется, но при многих отравлениях капилляры расширяются, и тогда кровяное давление незначительно понижается. От токсических доз сильно расширяются мелкие сосуды и резко понижается кровяное давление.

Наиболее  характерными изменениями в глазу является сужение зрачка, понижение внутриглазного давления и развитие близорукости. Сужение зрачка (миоз) происходит вследствие того, что активизация холинергических нервов повышает тонус круговой мышцы радужной оболочки. Это влияние целесообразно в сочетании с мидриати- ческим для предотвращения спаек радужной оболочки с хрусталиком. Внутриглазное давление понижается вследствие того, что поступление жидкости в полость глаза почти не изменяется, а отток ее через расширенные фонтановы пространства увеличивается. Понижение внутриглазного давления ведет к ускорению обращения жидкости в полостях глаза, а тем самым к улучшению питания его.

У животных появляется близорукость. Механизм действия ее заключается в том, что активизация холинергической иннервации ведет к сокращению реснитчатых мышц. Вследствие этого расслабляются цин- новы связки, а хрусталик (в силу своей эластичности) принимает более выпуклую форму. Глаз видит только на близкое расстояние, а если препарат применяют в форме глазных капель и в больших концентрациях, то может быть спазматическое сокращение цилиарных мышц и спазм аккомодации.

Значительно активизируя всю холинергическую  иннервацию, вещества данной группы вызывают сложные изменения и в других физиологических системах, имеющих эту иннервацию. Но действуют разные препараты неодинаково, поэтому каждый из них используется с различной целью.

 

Холиномиметические  вещества

К этой группе мы относим естественный холиномиметик — ацетилхолин, стабилизированный препарат его — карбахолин, а также вещества, активизирующие выработку ацетилхолина,— ареколин, пилокарпин, ацеклидин и бензамон.

Ацетилхолин — биогенный амин, а точнее четвертичное моноаммо- ниевое соединение, образующееся в животном организме. Ацетилхолин является медиатором многостороннего действия, но рассматриваемый препарат ацетилхолин-хлорид влияет преимущественно как медиатор постганглионарной холинергической иннервации. Он вызывает изменения в организме, типичные для влияния холиномиметических веществ; значительно слабее влияет на никотинореактивные структуры в вегетативных узлах и еще слабее на поперечнополосатую мускулатуру. Ацетилхолин-хлорид не имеет практического значения для ветеринарии, так как он в организме животных быстро гидролизуется и поэтому влияет слишком кратковременно. Но он имеет большое значение для выяснения связи между строением и действием лекарственных веществ этой группы. В частности, установлено, что прямое и притом избирательное действие на холинорецепторы во всех холиномиметических веществах производит положительно заряженная группировка азота с тремя или четырьмя метильными группами, замена метильной группы ацетатных соединений на аминную повышает устойчивость соединений к ацетилхо- линэстеразе.

Карбахолин  — Carbacholinum. N- (р-Карбамоилоксиэтил)-триметил- аммония хлорид, или ацетилхолин-хлорид, в котором метильная группа уксусной кислоты замещена аминогруппой. Такое незначительное изменение в молекуле не отразилось на действии ее, но резко повысило стойкость препарата при хранении, при влиянии высокой температуры и др. Особенно ценным оказалось то, что оно слабо разрушается аце- тилхолинэстеразой и поэтому действует в организме 40—80 мин.

Ареколии  — алкалоид, получаемый из семян  арековой пальмы (Агесае Catechu W.), произрастающей в районе Филиппин. В последнее время используют синтетический ареколин. В химическом отношении ареколин является метиловым эфиром тригидрометилпиридинкар- боновой кислоты.

/Пилокарпин. Алкалоид различных видов южноамериканских  кустарников рода Pilocarpus. Этот кустарник культивируют в СССР в субтропической зоне Черноморского побережья Кавказа. В настоящее время часто используют синтетический пилокарпин. Применяют пилокарпина гидрохлорид — Pilocaprini hydrochloridum, СцН₁₆Ы₂02-HCI3. Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха, слабогорького вкуса. Он очень гигроскопичен, растворяется в одной части воды и в пяти частях спирта. Хранят под замком (списокА). Водные растворы нестойки. Назначают под кожу в водных растворах.