Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, цели и значение

Выбор отделения, в которое  помещается больной для принудительного  лечения, определяется характером психического расстройства, профилем отделения или зоной его обслуживания.

Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре общего типа проводится совместно с психически больными, которые не совершили общественно  опасных деяний, и в тех же режимных условиях. Вместе с тем в отношении лиц, которые находятся на принудительном лечении, применяются определенные режимные ограничения, как то: отсутствие свободного выхода из отделения, проведение прогулок только на территории больницы, и не предоставление домашних отпусков.

Таким образом, в психиатрические  стационары общего типа помещаются больные, совершившие общественно опасные  деяния, не связанные с посягательствами   на жизнь граждан, не представляющие опасность для окружающих, но нуждающихся  в больничном содержании и лечении  в принудительном порядке, психическое  состояние и поведение которых  не требует интенсивного наблюдения.

 

2.3. Принудительное лечение в  психиатрическом стационаре специализированого  типа

 

В соответствии со ст. 101 УК принудительное  лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения.

Принудительное лечение  в специализированном стационаре суд  вправе назначить лицу, которое представляет опасность для себя или других лиц либо может причинить иной существенный вред (ч. 2 ст. 97 УК) и в силу общественной опасности, обусловленной психическим расстройством, требует постоянного наблюдения.

В юридической литературе высказывается мнение, что в стационар  специализированного типа обычно должны помещаться лица, которые совершили  общественно опасные деяния, не связанные  с посягательством на жизнь человека, и по своему психическому состоянию  не представляющие опасности ни для  самих себя, ни для окружающих ²³.

Однако это утверждение  является излишне упрощенным, так  как упускается из вида, что контингент специализированных больниц представляет повышенную общественную опасность, в силу чего нуждается в постоянном наблюдении. На это обстоятельство прямо указывает ч. 2 ст. 97 и ч. 3 ст. 101 УК.

В специализированные стационары, как правило, направляются психически больные лица с пихопатоподобными расстройствами, различными проявлениями психического дефекта и изменениями личности²⁴. Совершенные ими деяния в большинстве случаев имеют корыстный, насильственный либо хулиганский характер. Такие больные, по мнению специалистов, представляют значительную общественную опасность, так как для них характерно совершение повторных общественно опасных деяний при наличии стойких антисоциальных установок.

Психиатрические стационары специализированного типа создаются  в крупных психиатрических больницах, где имеется опыт специализации. «Обычно специализированный стационар формируется из одного - двух отделений на регион с общим количеством коек 150-200 мест»²⁵. Порядок работы таких стационаров регулируется "Временным положением об отделении с усиленным наблюдением в психиатрической больнице" 1988  г. и приказом Минздрава России от 28 августа 1990 г. № 240, а также приказом от 24 марта 1993 г. № 49.

Постоянное наблюдение в  специализированных стационарах обеспечивается дополнительным медицинским персоналом и наружной охраной, которая осуществляется службой обеспечения безопасности. К числу контрольно-наблюдательных мер относятся: использование охранной сигнализации, организация прогулок в строго изолированных местах, проведение необходимых мероприятий в строгом соответствии с инструкцией.

Наряду с постоянным наблюдением  за контингентом специализированного  стационара в отношении пациентов проводятся лечебно-реабилитационные мероприятия, принимаются коррекционно-воспитательные меры и осуществляется трудовая реабилитация больных.

 

2.4. Принудительное лечение  в психиатрическом стационаре  специализированого типа с интенсивным  наблюдением

 

Принудительное лечение  в специализированном стационаре с  интенсивным наблюдением - это наиболее строгая принудительная мера медицинского характера, так как предполагает постоянное и интенсивное наблюдение, а также принятие специальных  мер безопасности.

Такая принудительная мера медицинского характера назначается лицам, которые по своему психическому состоянию представляют повышенную опасность для себя и для других лиц и требуют постоянного интенсивного наблюдения.

 Как правило, к ним относятся лица, совершившие тяжкие и особо тяжкие преступления, либо неоднократно совершающие общественно опасные деяния, а их психическое состояние характеризуется тяжелыми психическими расстройствами.

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением имеет своей целью устранение особой опасности больного для общества путем проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

Особая опасность имеет  медицинские и юридические показатели²⁶. Медицинскими показателями общественной опасности являются психотические состояния и продуктивная симптоматика. В частности, шизофрения и другие психозы с бредовыми идеями преследования и отравления, императивными галлюцинациями. Юридическими показателями особой опасности психически больных лиц являются такие поведенческие акты, которые способны причинить существенный вред себе либо другим лицам. О наличии признаков особой опасности для самого себя свидетельствуют попытки самоубийства и членовредительства. Показателями особой опасности для других являются факты нападения на окружающих и совершение поджогов.

Территория психиатрического стационара специализированного типа с интенсивным наблюдением, его здания и сооружения также находятся под охраной. Охрана таких  стационаров осуществляется силами контролерского состава полиции с помощью специальных средств контроля и сигнализации.

Больные, принятые в психиатрический стационар, размещаются в отделениях и палатах с учетом их психического состояния, раздельно мужчины и женщины. В зависимости от состояния больного за ним устанавливается наблюдение, исключающее возможность совершения нового общественно опасного деяния, осуществления попыток к побегу, самоубийству и т.п., и назначается соответствующее лечение.

В стационаре рассматриваемого типа существуют такие же ограничения, как и в стационаре специализированного типа. Но правила безопасности в большей мере направлены на ограничения возможности причинения вреда себе и другим, предотвращение побегов. За поведением психически больных осуществляется практически постоянный надзор и наблюдение: в отделении, во время трудотерапии, культтерапии, прогулок, свиданий и т.д.

Стационары специализированного  типа с интенсивным наблюдением (психиатрические больницы специального типа - по терминологии УК РСФСР 1960 г.) представляют собой самостоятельные больницы федерального подчинения.

В настоящее время в  России имеется всего семь больниц  такого типа. Эти учреждения предназначены  для сравнительно небольшого контингента  психически больных лиц, нуждающихся  в постоянном и интенсивном наблюдении²⁷. Однако проблема транспортировки больных, представляющих повышенную опасность, настоятельно диктует необходимость организации отделений с интенсивным наблюдением в психиатрических больницах регионального подчинения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

В ходе проведённого курсового  исследования был сделан ряд выводов. В первую очередь нужно отметить, что принудительные меры медицинского характера связаны с особыми  отношениями, которые являются объектом не только уголовного права, но и медицины. Соответственно и регулируются они  не только правовыми нормами, но и  нормами медицинскими.

Специфика производства по применению принудительных мер медицинского характера определяется тем, что  оно касается лиц, страдающих психическими расстройствами и требующих в  этой связи повышенной защиты их прав, свобод и законных интересов в  рамках уголовного процесса. В этих случаях болезненное состояние  человека лишает его возможности  осуществлять эту защиту самостоятельно.

Вторая специфическая  черта рассматриваемого явления - реакция  уголовного и уголовно-процессуального  закона на деяние, совершенное психически больным человеком. Деяние это должно быть предусмотрено Уголовным кодексом, почему и называется в законе общественно  опасным. В случае выздоровления  лица, заболевшего психической болезнью после совершения преступления, суд  вправе вынести определение об отмене назначенной этому лицу принудительной меры медицинского характера, что влечет возобновление уголовного преследования.

Специфику применения принудительных мер медицинского характера определяют и нормы УК РФ, где отражены основания  применения, содержание, виды принудительных мер медицинского характера.

Заметим, что практическое применение принудительных мер медицинского характера по-прежнему имеет некоторые  проблемы.

Конституция Российской Федерации (1993) отразила фундаментальные изменения  в правовой политике нашего государства. Впервые в истории отечественного государства и права человек  с его правами и свободами  декларируется как высшая ценность. Вопросы законодательного обеспечения системы прав и свобод человека рассматриваются в качестве основных, подлежащих разработке. Между тем в следственной, судебной и пенитенциарной практике встречаются случаи игнорирования закреплённых в Конституции России прав и свобод, которые применительно к уголовному праву определяют смысл и содержание материального закона.

Уголовная ответственность  и уголовное наказание, принудительные меры медицинского характера, в том  числе - соединенные с исполнением  наказания, должны соотноситься с правами  и свободами человека и не противоречить  международным стандартам. Это будет  соответствовать приоритетам и  общим принципам уголовной политики государства, декларирующего готовность де-юре и де-факто реализовать  в законодательной и правоприменительной  практике принцип справедливости правового  воздействия.

Принимая во внимание,  гуманистические цели уголовной  ответственности и наказания, принудительных мер медицинского характера, в том  числе - соединенных с исполнением  наказания, предусмотренные действующим  законодательством, останутся лишь бессодержательной декларацией, если они не будут основываться на всестороннем учёте всех значимых сторон лица, характеризующих  его во время совершения преступления или общественно опасного деяния, исполнения наказания и (или) принудительных мер медицинского характера.

 Эти правовые проблемы  невозможно обсуждать без понимания  сущности психических расстройств.  Только юридическая разработка  проблем принудительных мер медицинского  характера неэффективна, поскольку  при этом не учитываются закономерности  психического «бытия». Без межотраслевого  анализа, требующего, в свою очередь,  системно-методологической и содержательной  комплексной разработки целостной  концепции принудительных мер  медицинского характера, сложно  обеспечить реализацию уголовного  законодательства в соответствии  с современными требованиями  развития общества, его основными  ценностями.

Решение этих проблем имеет  основополагающее значение для всей конструкции уголовного права. Межотраслевые  основы целостной концепции принудительных мер медицинского характера принадлежат  к числу наиболее значимых, включающих базовые закономерности правового  регулирования на уровне формирования принципов законодательства, практики в сфере уголовно-правовых мер  борьбы с преступностью и общественно  опасными деяниями.

 

 

Библиографический список

 

I.  Нормативные правовые акты

 

1. Конституция Российской Федерации. - М.: Пр. 2012.

2. Уголовный Кодекс РФ.  М., 2012.

3. Всеобщая Декларация прав человека от 10 декабря 1948 // Права и свободы личности. Библиотечка "Российской газеты" совместно с библиотечкой журнала "Социальная защита". Вып. 11. М., 1995.

4. "Временное положением об отделении с усиленным наблюдением в психиатрической больнице" 1988  г.

5. Декларации о правах умственно отсталых лиц принята резолюцией 2856 (XXVI) Генеральной Ассамблеи от 20 декабря 1971 года. официальных документов. М., 2003.

6. Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г. (в ред. ФЗ от 22 августа 2004 г.) // Ведомости СНД и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913. 

7. Конвенции СНГ о правах и основных свободах человека от 11 августа 1998 года // См.: Защита прав человека в местах лишения свободы: сборник нормативных актов и официальных документов. М., 2003.

 

II. Книги

 

1. Алексеев С. С. Проблемы теории  государства и права / Под ред.  С. С. Алексеева. М., 1997. – 313 с.

2. Бородин С.В. Принудительные  меры медицинского характера  / Новое уголовное право России. Общая часть: Учебное пособие.  М., 1995. – 156 с. 

3. Горобцов В.И. Теоретические  проблемы реализации мер постпенитенциарного  воздействия.  Орёл, 2001. – 29 с.

4. Здравомыслов Б. В. Уголовное  право РФ. Общая часть: Учебник  / Отв. ред. Б. В. Здравомыслов. М., 1996. – 495 с.

5. Лебедев В. М. Научно –  практический комментарий. Уголовный  кодекс РФ. / Отв. ред . В. М.  Лебедев. М.: Норма, 1998. – 225 с.

6. Морозов Г. В. Судебная психиатрия: Учебник / Под ред. Морозова  Г.В. Изд. 

4- е. М.: Наука, 1986. – 60 с.

7.  Назаренко Г. В. Применение  принудительных мер медицинского  характера. М.: Юрайт, 2003. – 236 с.

8. Назаренко Г.В. Принудительные  меры медицинского характера  в уголовном праве : Учебное  пособие для юридических вузов  и факультетов. М., 2000. – 14 с.