Незаконное производство аборта

Наиболее частые осложнения аборта - воспалительный процесс внутренних половых органов. В некоторых  случаях он протекает остро, возникая сразу же после прерывания беременности. Чаще же проявляется спустя известный  срок после аборта, причем прошедшего как будто благополучно. Нередко  в результате аборта в полости  матки остаются части плодного яйца. Это вызывает атоническое кровотечение, опасное для жизни. В дальнейшем остатки разложившегося плодного яйца и занесенная во время аборта инфекция приводят к сепсису с возможным  летальным исходом.  [14, c. 103]

Серьезную опасность для жизни  женщины представляет столбнячная  инфекция, которая может быть занесена при криминальном аборте. Во время  производства аборта может произойти  перфорация матки, У женщин, перенесших подпольный аборт, в дальнейшем наблюдается  воспалительный процесс придатков  матки, внематочная беременность, а  у некоторых - бесплодие. [14, c. 103]

Из осложнений криминального аборта можно выделить 8 наиболее опасных: 1) заражение крови из-за нарушения  правил антисептики; 2) гнойное воспаление внутренних половых органов; 3) перфорация полости матки; 4) бесплодие; 5) маточное кровотечение, которое практически  невозможно остановить вне специализированной клиники; 6) отравление лекарственными средствами, ядами и другими веществами, введенными в полость матки; 7) химический ожог внутренних половых органов; 8) смерть от попадания воздуха в  полость сердца и крупных кровеносных  сосудов через разрушенные вены матки. [14, c. 112]

Построение системы Особенной части осуществляется по родовому объекту. На наш взгляд, правильнее было бы выделить разделы, а внутри них главы по видовому объекту.

Состав убийства, к которому относится только умышленное причинение смерти другому человеку (ч. 1 ст. 96 УК РК), непосредственным объектом имеет жизнь человека как биосоциального существа. Спорным до сих пор является не определение признаков убийства, а вопрос о моменте жизни и смерти.

Смерть потерпевшего исключает возможность загладить причиненный ему вред. По действующему Уголовному кодексу лицо, совершившее убийство (ст. 96 и 97 УК РК), [15] не несет материальной ответственности за совершенное преступление, даже его имущество не подлежит конфискации, что представляется нелогичным.

При незаконном производстве аборта виновный посягает на три объекта: жизнь и здоровье женщины; имущественные права граждан; общественные отношения, призванные обеспечить реализацию права женщины на охрану здоровья в области материнства в соответствии с установленным порядком производства искусственного прерывания беременности.

Защита личности должна носить комплексный характер. В действующем законодательстве более или менее отрегулирована защита биологического и социального элементов личности, в меньшей степени защищена психика. В настоящее время около 500 млн. жителей планеты страдают от болезней и расстройства психики. По данным, Всемирной организации здравоохранения, около 52 млн. человек подвержены серьезным заболеваниям нервной системы, таких как шизофрения, 155 млн. поражены неврозами, около 120 млн. страдают от психической заторможенности, 100 млн. – от различных расстройств депрессивного типа, 16 млн. – от слабоумия [16]. Нарушение психического равновесия – одна из главных причин распада семьи. Учитывая остроту проблемы и серьезность последствий, ее решению уделяется первостепенное внимание. Психическая помощь гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения, прав человека и гражданина, поэтому статья 127 УК РК «Незаконное помещение в психиатрический стационар» свидетельствует о восполнении этого пробела законодательства.

В структуре преступлений, анализируемых в данной работе, самостоятельное место занимает подделка медицинских документов.

Ученые исходят из того, что определение объекта подделки медицинских документов полностью зависит от решения вопроса о признании или непризнании медицинского работника должностным лицом при оформлении и выдаче таких документов. Непосредственным объектом подделки документов является определенный порядок ведения таких документов в учреждениях и органах здравоохранения при выполнении медицинскими работниками своих профессиональных или служебных обязанностей по медицинскому обслуживанию населения.

Отмечается, что большинство преступлений, включаемых в группу преступлений в сфере медицинского обслуживания населения, совершаются умышленно.

Все сказанное выше, позволяет сделать  вывод о том, что во всех случаях  незаконного производства аборта объектом преступления является здоровье беременной женщины, которое включает само состояние  беременности и ее нормальное течение. Дополнительным объектом криминального  аборта (при аборте, повлекшем смерть потерпевшей) является жизнь роженицы.

Объективная сторона незаконного производства аборта

Объективная сторона состоит из противоправных действий по прерыванию беременности. Способы выполнения незаконного аборта различны и не влияют на классификацию. Преступление считается оконченным с момента производства аборта. [17, c. 73]

Производство операций этого рода допускается только в стационарных лечебных учреждениях. Если же аборт  совершается на дому, в служебных  помещениях или медицинских учреждениях, но не в стационарных лечебных учреждениях, предназначенных для производства операции искусственного прерывания беременности, то такие действия могут быть квалифицированы  по ст. 117 УК РК.

Допустимость и запрещенность  аборта в Казахстане с нарушением правил его производства делают необходимым  четкое разграничение легального и  криминального аборта, прежде всего  по объективной стороне состава  криминального аборта. Бланкетный характер диспозиции закона, указывающий на уголовную ответственность за незаконный аборт, обязывает проанализировать тот нормативный материал, который  образует понятие незаконного аборта. Логично обратиться к нормативным  актам, определяющим необходимые обязательные условия для производства аборта, ибо нарушение условий правомерности  аборта приводит к его незаконности.

В Казахстане имеется несколько  нормативных актов, регламентирующих искусственное прерывание беременности. Их изучение необходимо для четкого  разграничения легального и криминального  аборта.

Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ обязательного  медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид  деятельности, врачами, имеющими специальную  подготовку.

Перечень медицинских показаний  для искусственного прерывания беременности определяется Министерством здравоохранения  РК, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым Правительством РК. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой  уголовную ответственность, установленную  законодательством РК. Согласно Перечню  медицинских показаний, для прерывания беременности, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РК от 30 октября 2009 г.[17], к таким показаниям относятся: все активные формы туберкулеза; вирусный гепатит; сифилис; ВИЧ-инфекция; краснуха и контакт с этой инфекцией в первые три месяца беременности; злокачественные новообразования и др. Медицинскими показаниями для прерывания беременности независимо от ее срока могут служить и некоторые физиологические состояния, в частности «состояние физиологической незрелости - несовершеннолетие» и «состояние угасания функции репродуктивной системы женщины - возраст 40 лет и больше». Перечень этих показаний не является исчерпывающим. При наличии у беременной женщины заболевания, которое не указано в данном акте, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или здоровью беременной или новорожденного, вопрос о прерывании беременности решается индивидуально комиссией врачей.

Медицинские показания к прерыванию беременности устанавливаются в  амбулаторно-поликлинических или  стационарных учреждениях комиссией  в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области  которой относится заболевание (состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения, В этом случае беременной выдается заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями членов комиссии и печатью учреждения. Во соответствии с Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан [17, с.33-40]действует перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:

1. Смерть супруга во время данной беременности. 2. Пребывание женщины или ее супруга в местах лишения свободы. 3. Случаи, когда женщина и ее супруг признаны в установленном порядке безработными. 4. Женщина, не состоящая в браке. 5. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав. 6. Беременность после изнасилования. 7. Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца. 8. Наличие в семье ребенка-инвалида. 9. Расторжение брака во время беременности. 10. Многодетность (число детей 4 и более). 11. Несовершеннолетний возраст.

По мнению практикующих врачей, если женщина решила избавиться от ребенка, ее ничто не остановит. Гинекологи считают, что это решение может привести к росту смертности от криминальных абортов (в 4 - 6 раз), и без того имеющих  высокий процент латентности. К  тому, что еще больше будут бросать  уже родившихся детей, а также  это приведет к росту детоубийств. Опыт врачей свидетельствует, что среди  причин социального характера, заставляющих женщин решиться на аборт, наиболее частыми  являются именно те, которых нет  в новом списке. [18, c. 133]

Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности предусматривает, в частности, получение  направления на операцию, производство обязательного обследования беременной, наличие определенных условий для  проведения операции при различных  сроках беременности и т. д.

Аборт должен производиться исключительно  в стационарных лечебных учреждениях  акушером-гинекологом при сроке  не более 12 недель и при отсутствии медицинских противопоказаний. Такими учреждениями являются родильные дома и больницы, имеющие в своем  составе гинекологическое или общехирургическое отделения. В сельской местности, искусственное прерывание беременности может производиться в районных медицинских центрах, районных или крупных участковых больницах, располагающих соответствующими условиями и специалистами, причем список таких больниц устанавливается решением областного отдела здравоохранения. На каждую женщину, поступившую для производства аборта, заполняется медицинская карта прерывания беременности. Среднее пребывание женщины в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины, но не менее суток. [18, c. 35]

Таким образом, чтобы признать, что  аборт является законным, необходимо установить следующие обстоятельства; срок беременности; наличие социальных показаний при сроке беременности от 12 до 22 недель; наличие медицинских  показаний независимо от срока беременности; согласие женщины на производство аборта; соблюдение порядка разрешения операции; соблюдение порядка проведения операции; отсутствие медицинских противопоказаний к операции искусственного прерывания беременности; проведение операции искусственного прерывания беременности лицом, имеющим высшее медицинское образование соответствующего профиля. Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних, а также лиц, признанных в установленном порядке недееспособными, производят при наличии согласия родителей (опекунов). Согласно ст. 16 Семейного кодекса РК, [19] муж не имеет права на расторжение брака не только во время беременности, но и в течение года после рождения ребенка. Ранее абортом признавали прерывание беременности в течение первых 28 недель, а преждевременными родами - прерывание беременности между 28-й и 39-й неделями беременности. В настоящее время благодаря достижениям в области реанимации и интенсивной терапии выживают и дети, родившиеся до 28 недель. Поэтому в новых действующих нормативных актах речь идет о преждевременных родах при сроке беременности свыше 22 недель. Следовательно, абортом признается искусственное прерывание беременности при сроке беременности не свыше 22 недель. [19, с. 56]

Проведенный анализ историй болезней женщин, госпитализированных с осложнениями после абортов, начавшихся вне лечебно-профилактических учреждений, выявил, что в ряде историй  не содержалось указаний на соответствующее  сообщение в органы прокуратуры  или милиции о фактах криминальных абортов. В действующей же инструкции о порядке производства аборта прямо  сказано: о каждом случае криминального  аборта руководитель учреждения обязан сообщить правоохранительным органам  не позднее 24 часов, после того как  медицинским персоналом такой факт был установлен или о нем стало  известно. Руководители лечебно-профилактических учреждений должны уделять особое внимание вопросам сохранения медицинским персоналом врачебной тайны, так как одной  из основных причин, побуждающих женщин к незаконному аборту, является огласка  факта беременности. Действующее  законодательство о здравоохранении  предусматривает, что медицинские  и фармацевтические работники, нарушившие профессиональные обязанности, несут  установленную законодательством дисциплинарную ответственность, а в случаях, предусмотренных законом, подлежат уголовной ответственности. [20, с. 78]

Таким образом, под абортом мы предлагаем признавать прерывание беременности при  сроке не более 22 недель, а после 22 недель беременности ее прерывание необходимо признавать преждевременными родами.

Исходя из признания объектом незаконного  аборта здоровья, а в некоторых  случаях и жизнь роженицы, оконченным преступлением следует считать  такой незаконный аборт, когда результатом  его совершения явилось наступление  вредных последствий для здоровья женщины, независимо от того, произошло  или нет плодоизгнание. Руководствуясь изложенным, нам представляется правильным криминальный аборт считать оконченным с момента вмешательства в  полость матки беременной женщины  и наступления вредных для организма изменений. Поэтому оконченным составом криминального аборта является не только изгнание плода, но и наступление любого другого результата, связанного с прерыванием беременности.

Установление причинной связи  между наступившими последствиями  и совершением соответствующих  инкриминируемых действий для решения  вопроса о квалификации оконченного  аборта обязательно, поскольку причинная  связь выступает элементом состава  криминального аборта.

Во многих случаях квалификации аборта решение вопроса о причинной  связи между действиями лица и  наступившими последствиями не представляет какой-либо трудности, особенно в тех  случаях, когда речь идет о прямой причинной связи. Однако на практике бывают случаи, когда установить прямую причинную связь представляет сложность. Например, П. у себя в квартире произвела  криминальный аборт своей племяннице путем спринцевания в полость  матки. В момент аборта племянница скончалась от воздушной эмболии сердца. Отсутствие причинной связи между действиями обвиняемого и наступившим вредом свидетельствует о том, что лицу незаконно вменялись в вину последствия, которых оно не причинило, в то время как подлинные причины  этих последствий установлены не были.