Организация бальнеотерапии в здравницах Крыма

    Сероводородные воды. Для бальнеотерапии используются сероводородные воды концентрации SUM H2S от 10 до 250 мг/куб. дм. При заболеваниях сердечно - сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пороки сердца) чаще используются небольшие концентрации (25 - 100 мг/куб. дм), тогда как при заболеваниях периферических сосудов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологических, кожных применяются более высокие концентрации (до 250 мг/куб. дм).

    Показания для наружного применения: заболевания системы кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологические, кожные, болезни обмена веществ.

    Хлоридные натриевые воды. С лечебной целью наружно применяются воды этого класса при концентрациях 10 - 60 г/куб. дм. Доказано, что хлоридные натриевые воды 40 - 60 г/куб. дм оказывают более выраженное противовоспалительное, обезболивающее, иммуно-корригирующее действие. Воды концентрации 20 г/куб. дм более часто используются для лечения сердечно - сосудистой патологии.

    Показания для наружного применения: заболевания сердечно - сосудистой, нервной систем, опорно-двигательного аппарата, гинекологические, урологические.

    В последние годы получены новые данные, расширившие показания к использованию хлоридных натриевых вод, доказавшие их эффективность при сахарном диабете с микро- и макроангиопатиями, хронических неспецифических заболеваниях легких (хронический бронхит), заболеваниях кожи.

    Йодобромные воды. В зависимости от преобладания в хлоридной натриевой воде йода или брома воды могут быть йодобромными, бромиодными, бромными или йодными. Воздействие на организм осуществляется за счет обшей минерализации этих вод и действия биологически активных ионов йода и брома. Именно с действием йода и брома связывают эффективность применения йодобромных вод при атеросклерозе, тиреотоксикозе, дисфункции яичников, более выраженное их седативное, нормализующее основные нервные процессы действие, хотя однозначного ответа на некоторые вопросы нет (тиреотоксикоз).

    Показания к наружному применению: заболевания сердечно - сосудистой, центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, гинекологические, кожные, болезни обмена веществ и эндокринных желез.

    Радоновые воды. Радоновые воды широко распространены в природе, и имеется многолетний опыт их применения на курортах и во внекурортных условиях.

    С лечебной целью используются радоновые воды с концентрацией радона от 5 до 200 нКи/л, при небольших концентрациях радона в воде (5 - 15 нКи/л) применяют особые методики лечения (проточная вода в ванне, бассейн с радоновой водой). При сравнении действия радоновых вод разных концентраций (от 40 до 200 нКи/л) установлено, что с увеличением концентрации происходит нарастание противовоспалительного, обезболивающего, иммуно-корригирующего действия; наряду с этим отмечается появление и отрицательных реакций ряда систем организма (вегетативной нервной системы, симпатоадреналовой и др.). Поэтому чаще используются радоновые воды концентрации 20 - 40 - 80 нКи/л, реже - 120 нКи/л и совсем редко 200 - нКи/л и более.

    Показания для наружного применения: заболевания сердечно - сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата, гинекологические, урологические, кожные.

    Радоновые воды особенно эффективны при заболеваниях органов опоры и движения, периферической нервной системы, кожных, гинекологических в силу их выраженного иммуно-корригирующего, противовоспалительного, нормализующего функцию эндокринных желез действия.

    Кремнистые термальные воды обычно маломинерализованные, щелочные содержат кремниевую кислоту 50 мг/куб. дм и более. Характерной особенностью этих вод является наличие в них газов, главным образом, азота. В небольших количествах содержится радон.

    Показания к наружному применению: заболевания сердечно - сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, гинекологические, кожные, некоторые эндокринные (тиреотоксикоз).

    Мышьяковистые воды очень различаются по своему химическому и газовому составу. Поэтому действия мышьяка природных вод на организм нельзя рассматривать изолированно, и роль именно мышьяка (при исследованиях с искусственно приготовленными мышьяковистыми водами) в механизме их действия недостаточно изучена.

    Имеется опыт применения мышьяковистых вод при ИБС, функциональных расстройствах нервной системы, тиреотоксикозе и некоторых других.

    Показания к наружному применению минеральных лечебных вод.

1. Болезни системы кровообращения: ревматические пороки сердца, гипертоническая  болезнь, ишемическая болезнь  сердца, эссенциальная гипотония,  кардиомиопатия, болезни периферических  артерий и вен.

 2. Болезни нервной системы.

2.1. Воспалительные болезни  центральной нервной системы.

2.2. Цереброваскулярные болезни.

2.3. Функциональные болезни  нервной системы.

2.4. Поражение отдельных  нервов, нервных корешков и сплетений;  полиневропатии; болезни нервно - мышечного  синапса и мышц; последствия травм  корешков, сплетений, нервных стволов,  спинного и головного мозга;  расстройства вегетативной нервной  системы.

3. Болезни костно-мышечной системы: артропатии (инфекционные, воспалительные остеоартрозы); системные поражения соединительной ткани; дорсопатии и спондилопатии; болезни мягких тканей; остеопатии и хондропатии.

4. Болезни органов дыхания:  хронический обструктивный и  необструктивный бронхит.

5. Болезни органов пищеварения:  болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной  кишки (рефлюкс - эзофагит, хронический  гастрит, язвенная болезнь желудка  и двенадцатиперстной кишки); болезни  кишечника; болезни печени; болезни  желчного пузыря, желчевыводящих  путей и поджелудочной железы; нарушения после оперативных  вмешательств.

6. Болезни эндокринной  системы, расстройства питания  и нарушения обмена веществ.

6.1. Болезни щитовидной  железы.

6.2. Сахарный диабет.

6.3. Ожирение (алиментарное).

7. Болезни мочеполовой  системы.

7.1. Тубулоинтерстициальные  болезни (хронический пиелонефрит,  пиелит и др.); другие болезни  мочевой системы (цистит, уретрит,  тригонит и др.).

7.2. Мочекаменная болезнь.

7.3. Болезни мужских половых  органов (хронический простатит,  орхит, эпидидимит и др.).

7.4. Воспалительные и невоспалительные  болезни женских половых органов.

8. Болезни кожи: дермит  и экзема, папулосквамозные нарушения,  крапивница, болезни придатков кожи, рубцы, кератозы и др. [1].

 

 

4. Противопоказания к применению

    Основными противопоказаниями к питьевому лечению бутылочными водами являются:

1) обострение воспалительного  процесса в желудке или кишечнике,  сопровождающееся рвотой, поносом,  кровотечением, резкими болями;

2) закупорка желчных путей  и острый гнойный процесс в  желчных путях, требующий оперативного  вмешательства; 

3) резко выраженное нарушение  моторно-эвакуаторной функции желудка  и кишечника; препятствующее свободному  прохождению пищевых масс по  желудочно-кишечному тракту (сужение  пищевода или привратника, резкое  опущение или растяжение желудка,  затрудняющее переход пищи в  кишечник); 4) резко выраженный атеросклероз  и другие нарушения функции сердечнососудистой системы, особенно сопровождающиеся отеками, а также нарушение выделительной функции почек;

5) не показано питье  щелочных вод при щелочной  реакции мочи, так как может  вызвать еще более выраженные  щелочные сдвиги в организме [12].

    Углекислые ванны противопоказаны при заболеваниях периферической нервной системы, суставов и позвоночника. Концентрация углекислого газа в минеральной воде, используемой для углекислых ванн, составляет от 11,5 до 34,5—46,0 моль/л (от 0,5 до 1,5—2 г/л), температура воды 35—36°, при некоторых заболеваниях (артериальная гипотензия, неврозы, нейроциркуляторная дистония) температуру воды снижают до 34—32°; процедуры назначают через день или 4—5 раз в неделю, на курс лечения 10—12 ванн [7,14,18].

    Сульфидные воды не подходят при атеросклерозе сосудов сердца и мозга, при бронхиальной астме. Проблемы кровообращения и сердечные заболевания так же плохо взаимодействуют с сероводородными водами. Язва желудка, холецистит и другие болезни печени и желчного пузыря, нефриты и сложные заболевания щитовидной железы - противопоказания к бальнеотерапии.

    Углекислые воды противопоказаны при беременности и климаксе. Нервные расстройства, нефриты и ревматизм так же не получится вылечить с помощью углекислоты. В остальном эти ванны имеют более широкий спектр применения, нежели сульфидные.

    Радоновые ванны не рекомендуются беременным и больным лейкопенией, а так же лучевой болезнью. Всем, кто по роду деятельности связан с излучениями, не стоит ехать на радоновое лечение. Гипоэстрогения и гипотиреоз – болезни, для которых противопоказано бальнеолечение радоном.

    Хлоридные воды не рекомендованы при болезнях почек и мочевыделительной системы, а так же вегетативной полинейропатии. Йодобромистые ванны не рекомендованы при лейкопении и непереносимости йода, при беременности и различных дерматологических расстройствах. Болезни щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией подвергаются запрету на лечение.

    Бальнеотерапия оказывает достаточно сильное воздействие на организм, поэтому отвергать противопоказания не следует [3].

    Противопоказания  к применению вихревой ванны:  травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата в остром периоде, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, тромбофлебит, трофические язвы в зоне воздействия, гинекологические заболевания в период обострения.

   Восходящий  душ противопоказан при мокнущих дерматитах, стенокардии напряжения ІІІ функционального класса, истерии.

    Гидроозонотерапию не рекомендуется проводить при нарушении свертываемости крови, тромбоцитопении, гипертиреозе, при острой интоксикации и аллергии на озон, синдромах сердечной, сосудистой, почечной, печеночной недостаточности при декомпенсации.

    Противопоказаниями душа шарко являются выраженная сердечно-сосудистая патология, кожные заболевания, при которых водная нагрузка вызывает ухудшение состояния, и беременность. Онкология и варикозное расширение вен диктуют частичные противопоказания: струя воды должна "обходить" проблемные места.

    Ингаляционная  терапия противопоказана при бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного препарата, легочное кровотечение и кровохаркание, ишемическая болезнь сердца стенокардия напряжения II ФК, заболевания внутреннего уха, тубоотит, атрофический ринит, вестибулярные расстройства.

Циркулярный душ противопоказан при выраженной сердечнососудистой патологии, кожных заболеваниях, при которых водная нагрузка вызывает ухудшение состояния, беременности, онкологических заболеваниях [20].

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2 . Организационные  аспекты, принципы организации бальнеотерапии в здравницях Крыма

2.1. Развитие бальнеотерапии. Нормы расхода воды

    Первые сведения о водолечении оставила нам седая древность. Пророк Моисей предписывал иудеям гигиенические омовения как сильное средство от различных болезней. Омовение у индусов и египтян считалось не только священной обязанностью – воду они использовали и для гигиенических и для лечебных целей. Из Египта традиции лечения водой были перенесены в Грецию, где усовершенствовались Гиппократом.

    Именно Гиппократ сделал бани при греческих школах культовыми. Он рекомендовал и наружное применение холодной воды при воспалениях, роже, кровотечениях, переломах, припухлости суставов и вывихах…

    Из Греции учение Гиппократа распространилось в Римскую империю. По распоряжению императора Августа только в Риме одновременно было построено 170 бесплатных бань. Как подсчитали историки, их количество в конечном итоге дошло до восьмисот. Они носили название «бальниум» (от этого слова и образовался термин «бальнеотерапия»). Особенно ценились купальни - бальниумы с минеральной водой.

    Остается только сожалеть, что эти образцовые заведения были попраны ногами варваров, не имевших в те времена даже понятия о личной гигиене. Правда, крестовые походы дали жителям Западной Европы знания о благотворном действии омовений. Бани появились и у них. Но в период средневековья, сменившего античную культуру, развитие водолечения прекратилось. В средние века не лечили водой. Ее боялись. Боязнь дошла до того, что в 1287 году был изменен обряд крещения. Вместо погружения в купель ребенку лили теплую воду на голову. Водолечение же тем более было забыто. Даже короли мылись дважды в жизни – в день рождения и в день смерти.

    Возрождение водолечения в Европе началось во второй половине XVII – первой половине XVIII веков. Пик интереса к этому методу природной терапии пришелся в конце XIX века, когда стало ясно, что минеральная вода и обычная пресная – две большие разницы. Тогда же огромными тиражами стали выходить всевозможные руководства по водолечению. Известная книга доктора Себастьяна Кнейппа переиздавалась 46 раз, а «Руководство для жизни согласно законам природы (для сохранения здоровья и лечения без лекарств)» Платена – 36 раз. Все это охотно раскупалось. Один немецкий медик даже пошутил, что литературы о водолечении издано столько, что в ней можно утонуть.

    Существовало множество процедур водолечения: обертывания, компрессы, припарки, ванны холодные, теплые, горячие, с различными добавками, пресные и минеральные, полные или частичные, души, обливания, хождения босиком по воде, бани… Выбор зависел от телосложения человека, состояния его нервной системы, тонуса организма, конкретной болезни.