Организация бальнеотерапии в здравницах Крыма

    Специфичность действия минеральных вод сопряжена с их химическим, ионным, газовым, микроэлементным составом. Этим определяются и показания к направлению больных на те или иные бальнеологические курорты. Высокая эффективность лечения неспецифических и аллергических заболеваний легких и верхних дыхательных путей достигается при лечении ингаляциями с минеральной водой.

    Специфика действия минеральных вод в связи с ионным составом

Гидрокарбонатные (щелочные) воды регулируют секрецию и кислотность  желудочного coкa и мочи, уменьшают  спазм привратника, способствуют удалению слизи из органов желудочно-кишечного  тракта и дыхательных путей, увеличивают  секрецию желчи и ферментов поджелудочной  железы, уменьшают ацидоз, оптимизирует обмен пуринов, снижают повышенную концентрацию липидов крови, повышают толерантность к углеводам.

    Хлоридные воды содержат анион хлора и катион натрия - это соленые воды, преимущественно маломинерализованные. Их прием усиливает секрецию желудочного сока с увеличением содержания хлористоводородной кислоты, а также оказывает слабительное и умеренное желчегонное действие, задерживая воду в организме. Хлоридные воды с содержанием кальция обладают противовоспалительным действием. Хлоридные воды употребляют при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра, гипотиреоз), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, сердечно-сосудистой системы, вибрационной болезни, анемиях, диатезах.

    Сульфатные воды с содержанием аниона сульфата и катиона натрия встречаются в виде глауберовых вод с содержанием натрия, горьких вод - с магнием, гипсовых вод - с кальцием. Снижают активность желудочной секреции, почти не всасываются в кишечнике, извлекают избыточную воду из тканей, оказывают слабительное желчегонное действие, улучшают панкреатическую секрецию, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Резорбция в толстом кишечнике сульфатных ионов и переход их в кровь увеличивает диурез, улучшает выведение мочевины, мочевой кислоты и натрия. Ион кальция снижает воспалительную активность.

    Специфика действия минеральных вод в связи с микроэлементным составом. Специфику действия минеральных вод определяют наряду с ионным составом также биологически активные микроэлементы.

    Железистые воды оказывают общеукрепляющее, антианемическое действие. Мышьякосодержащие воды положительно влияют на кроветворение, состояние печени. Йодные воды активизируют окислительно-восстановительные процессы, оказывают лечебное действие при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы. Бромные воды усиливают торможение в центральной нервной системе, действует седативно.

    Кремнистые воды оказывают антитоксическое и антисептическое действие на желудок, улучшают трофику слизистых и упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Применяют их при желудочно-кишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря. Кроме того, эти воды оказывают положительное воздействие при хронических интоксикациях тяжелыми металлами, гингивитах, кариесе, атеросклерозе.

    Воды со фтором - влияют на обмен фосфатов в организме, на процессы заживления костей. Напрямую действуют на рост и постройку костной ткани зубов, костей, ногтей. Фтор стабилизирует мочевую кислоту и действует против образования камней и песка. Применение их показано при замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе, кариесе, хроническом парадонтите и гингивите, мочекаменной болезни.

Специфика действия минеральных  вод, содержащих органические вещества

Органические вещества содержатся в маломинерализованных водах, они  оказывают мочегонное действие, способствуют элиминации продуктов азотноro обмена, оказывают желчегонное действие, нормализуют желудочную секрецию.

    Специфика действия минеральных вод в связи с газовым составом

Определенное влияние  на специфичность действия питьевых минеральных вод оказывают содержащиеся в них газы. Углекислый газ усиливает  секрецию желудка и кишечника, их перистальтику, повышает всасьiвание, тканевое дыхание. Сероводород усиливает  секрецию и моторику желудочно-кишечного  тракта, но может спровоцировать желчную  колику. Радон стимулирует функциональную активность гипофизарно-надпочечниковой системы, повышает тонус симпатической нервной системы, оказывает противовоспалительное действие на пищеварительные и мочевыделительные пути, активизирует тканевое дыхание в печени [5,16].

    Наружное применение минеральных вод. 

 Основные формы наружного применения минеральных вод. Ванны, подводные вытяжения позвоночника, душ-массаж, подводный душ - массаж, сидячие ванны, восходящий душ, местные ванны для рук и ног, орошение головы, купание в бассейне, море.

    Процедуры наружного применения минеральных вод способствуют ускорению акклиматизации и адаптации к условиям внешней среды, мобилизации защитных механизмов, восстановлению функций организма, нарушенных заболеванием. Минеральные воды, используемые наружно, обладают и специфическими влияниями на организм, обусловленными их физико-химическими особенностями. При этом они действуют на организм совокупностью всех своих свойств, а не отдельными показателями - химическим и газовым составом, температурой, гидростатическим и механическим воздействиями, экспозицией (продолжительностью процедуры), плотностью воды и т. п. Химическое воздействие определяется наличием минеральной воде макро- и микроэлементов, органических веществ, газов (углекислоты, сероводорода, метана, азота).

    Погружение человека в ванну с водой сопровождается ощущением «потери веса», что облегчает движения при недостаточной силе мышц. Вместе с тем вода оказывает гидростатическое давление на тело человека, представляющее дополнительную нагрузку, которую необходимо учитывать при заболеваниях сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Появляющиеся при приеме ванны одышка, затрудненное дыхание, неприятные ощущения в области сердца свидетельствуют о необходимости более щадящих методов водолечения (полуванны, двух- или четырехкамерные ванны, суховоздушные, например, углекислые ванны).

    Механическое воздействие воды особенно ощутимо при приеме ванны в проточной воде, в условиях «волнения» воды, в том числе искусственно созданного. Наиболее выражено механическое воздействие воды при таких процедурах, как душ, душ - массаж, при морском купании. Воздействует на человека и температура воды, вызывая ответные реакции сосудистой системы, системы терморегуляции. Легче всего переносятся ванны с температурой 36 - 37°С. Они не вызывают резких ощущений тепла или холода. Отклонения температуры воды от индифферентной оказывают соответствующее температурное воздействие на организм. Больным по специальным показаниям могут назначаться теплые ванны (37 - 38°С). Парциальные (частичные - сидячие, двух-, четырехкамерные) ванны могут иметь и более высокую температуру (39 - 42°С).

    В курортной практике могут использоваться и водные процедуры холодного воздействия - купание в море, бассейне. Под влиянием холодных и тепловых воздействий водных процедур достигается тренированность терморегулирующих систем организма, повышение адаптационных (приспособительных) способностей организма, его закаливание. Стимулируются обменные процессы, функция органов мочевыделительной, эндокринной систем и т.д.

     Продолжительность (экспозиция) водных процедур может быть различной - от 1-2 минут (окунание при купании в море) до 15 минут (ванны) и 30 минут (бассейны). При выборе вида и продолжительности процедуры учитывается характер заболевания (фаза) и задачи, стоящие перед врачом, цели назначения водной процедуры (успокаивающее, тренирующее воздействие, закаливание и др.). При приеме водных процедур водяные пары и газы, выделяющиеся из минеральной воды, попадают в дыхательные пути человека. Однако основное воздействие водных процедур на организм опосредуется через кожу, воспринимающую механические, температурные, химические влияния внешней среды.

    В коже при приеме водных процедур активируются обменные процессы, вырабатывается ряд биологически активных веществ. Кожа активно участвует в теплообмене. Известно, что потери тепла организмом через кожу составляют от 70 до 90% всей теплоотдачи. Под влиянием холодного воздействия водных процедур сосуды кожи суживаются, кожа бледнеет, под влиянием тепловых - расширяются, появляется покраснение кожи (гиперемия).

    При тепловом воздействии водных процедур уменьшается болевая чувствительность, усиливается потоотделение. Температурный фактор сказывается и на других показателях деятельности сердечнососудистой системы: изменяются частота сердечных сокращений, величина артериального давления.

    Во время приема общей ванны больному следует находиться в удобном полулежащем положении. Под затылок можно положить резиновый пузырь. При приеме горячих ванн на голову больного накладывается пузырь с холодной водой. Ванны не следует принимать непосредственно перед едой и после этого - необходим временной интервал (около 60 минут). Перед приемом ванны больному нужен отдых не менее 15 минут, после приема ванны -также не менее 15 минут (в ванном здании) с последующим отдыхом в санатории, лежа в постели около 60 минут. При выраженном потоотделении после ванны следует сменить белье.

    Весьма распространенный вид водолечения - углекислые ванны с содержанием углекислоты в воде не менее 1,4 г/л. Углекислый газ при этом воздействует на кожу, а также через дыхательные пути, вызывая химическое и механическое раздражение чувствительных нервных окончаний. Пузырьки углекислого газа оседают на коже, образуя на ее поверхности так называемый газовый покров, представляющий собой теплоизоляционный слой.

     Субъективно углекислые ванны в противоположность пресным воспринимаются как индифферентные при температуре 30 - 34°С. Однако в действительности (по данным лабораторных и электрофизиологических методов исследования) индифферентная температура углекислых ванн составляет 35 - 36°С. Хорошая переносимость углекислых ванн более низкой температуры связана с особенностями кожной реакции на углекислые ванны (расширение сосудов, усиление притока крови, ускорение кровотока в сосудах кожи); температура кожи при этом повышается на несколько десятых градуса, наступает теплоотдача, субъективно не ощущаемая человеком.

    Поступая в организм, углекислота стимулирует образование в коже биологически активных веществ (гистамина, так называемых симпатиной), наступление ряда сложных реакций со стороны сердечно - сосудистой и нервной систем, усиливается функция потовых и сальных желез, стимулируются процессы регенерации, повышается тонус скелетной мускулатуры, активируется кровоснабжение мышцы сердца, усиливается деятельность почек, окислительно-восстановительные процессы. После приема углекислых (нарзанных) ванн появляется чувство бодрости. Прием углекислых ванн снижает потребление кислорода (потребность в нем организма) на 18 - 22%, чего не наблюдается при приеме других ванн (кислородных, сероводородных и др.), увеличивает скорость кровотока на 30 - 40%, улучшает деятельность сердечно - сосудистой и нервной систем, адаптацию организма к физическим нагрузкам[13].

    Вихревая ванна.

                                                                                          Рис.1. Ванна вихревая [20].

    Вихревая ванна для нижних конечностей и органов таза - это массаж, который проводится под водой водяными струями и вихрями, улучшает кровообращение и обмен веществ конечностей и органов таза, оказывает благоприятное влияние на нервную систему, обменные процессы в тканях, вызывает максимальную релаксацию. Вихревая ванна отлично помогает при ангиопатиях нижних конечностей, при заболеваниях органов таза, уменьшает болевой синдром в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, снимает усталость.

    Восходящий душ.

    Восходящий душ - это душ, который используется для терапии органов таза. Восходящий душ предназначен для лечения геморроя, запоров; применяется при воспалительных заболеваниях органов малого таза, ночном недержании мочи, при импотенции функционального характера, простатита. Душ укрепляет мышцы сфинктера, промежности, улучшает кровообращение, усиливает перистальтику кишечника при хронических колитах и функциональных расстройствах кишечника.

    Гидроозонотерапия.

Рис. 2. Гидроозонотерапия, или ванна с озоно-кислородной смесью [20].                                                                 

    Гидроозонотерапия - это метод озонотерапии с наружным применением озоно-кислородной смеси в ванне. Озонотерапия оказывает комплексное воздействие на организм, имеет противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, усиливает микроциркуляцию и обмен веществ. При этом стимулируется синтез коллагена и эластина, восстанавливается естественная способность кожи удерживать влагу. В результате достигается выраженный омолаживающий эффект, кожа становится более упругой и эластичной.

    Озон, действуя изнутри организма, обеспечивает общее очищение, оздоровление и тонизацию. Конечно, как и к любому другому методу, к гидроозонотерапии существуют и противопоказания.

    Душ Шарко.