Государственная охрана здоровья и роль санаторно-курортной отрасли

В настоящее время на территории России функционирует 53 грязевых курорта, сотни внекурортных лечебных учреждений используют лечебную грязь.

Наиболее известны следующие грязевые курорты России: курорты с торфяной грязью – Кашин, Липецк, Дорохово; уникальная торфяная грязь имеется в Рязанской области (г. Сапожок – месторождение «Менек»).

Лечебная грязь пресных озер – сапропель, традиционно используется на Урале и Зауралье.

В средней полосе России – курорты Тишково, Хилово, Сестрорецк и др.

Среди месторождений иловых сульфидных грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукан, грязь которого применяется на курортах Кавказских Минеральных Вод; озера Эльтон в Волгоградской области и Лечебное (Астраханская область). Грязи этих месторождений характеризуются очень высокой минерализацией грязевого раствора. Богата месторождениями иловых сульфидных грязей Сибирь – озера Карачи, Медвежье (Новосибирская область), Шира (Красноярский край) и др. и Дальний Восток.

В средней полосе России широко этот тип грязей используется на курорте Старая Русса (Новгородская область), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область) и др. На курортах Сергиевские Минеральные Воды, Садгород (Приморский край) и Пятигорск функционируют санатории со специализированными отделениями для спинальных больных, в комплекс лечения которых входят грязевые процедуры.

Непременным фоном любого вида санаторно-курортного лечения является действие климатических факторов. На климатическом курорте они составляют основу курортного лечения, поэтому знание климатопогодных условий курорта в различные сезоны года является важным условием для правильного его выбора.

В нашей стране имеется большое разнообразие климатопогодных условий различных географических зон, в которых расположены курорты. Выделяются климатические курорты приморские, горные, лесные, лесостепные равнинные, с климатом полупустынь. Большое разнообразие климатических курортов дает возможность выбора того или иного курорта в соответствии с целями лечения и желаниями пациента. Но это разнообразие порождает и ряд проблем, таких как действие резких изменений климатических условий на течение заболевания вплоть до обострения процесса в период акклиматизации; длительность и трудность переезда на курорт, особенно для больных с двигательными нарушениями; изменение сезонных и суточных биологических ритмов организма человека при смене часовых и географических поясов.

Особенно большие требования к организму (в первую очередь к сердечнососудистой, дыхательной системе) предъявляет горный климат, который характеризуется контрастной суточной температурой воздуха, низкой влажностью, пониженным содержанием кислорода в воздухе, увеличением солнечной радиации и ионизации воздуха. Морской климат, напротив, отличается сравнительно высоким барометрическим давлением, малыми колебаниями температуры, высокой влажностью воздуха и постоянными ветрами. Воздух у моря чистый, свободен от пыли и микроорганизмов. Солнечная радиация богата ультрафиолетовыми лучами. Физиологическое действие морского климата определяется отсутствием значительных колебаний

метеорологических факторов, отсутствием необходимости приспособляться к меняющимся условиям окружающей среды. Такой «щадящий» климат предъявляет минимальные требования к организму, что очень важно для больных с более выраженными формами заболеваний. Переезд больного в другую климатическую зону, особенно горную, неизбежно связан с реакциями адаптации (или акклиматизации) к новым природным и климатическим условиям. Степень выраженности реакций акклиматизации, их направленность (физиологическая, патологическая) зависят от многих причин: от степени контрастности климата, погодных условий конкретного периода, адекватности санаторно-курортного режима и лечения, индивидуальной чувствительности человека к изменению погодных условий, выраженности имеющейся патологии и т.д. Если выбранная для лечения климатическая зона адекватна функциональному состоянию организма человека, то развивающиеся реакции адаптации, акклиматизации приведут к улучшению функционирования различных систем организма – сердечнососудистой, дыхательной, нервной и др., будут способствовать тренировке, повышению устойчивости организма к действию неблагоприятных погодных факторов, уменьшению метеопатических реакций. Но если пренебречь выработанными на основании научных исследований и практического опыта курортов противопоказаниями к направлению больных различными заболеваниями на санаторно-курортное лечение, возможно возникновение патологических реакций адаптации. Они, в свою очередь, могут привести к обострению болезней и ухудшению состояния и самочувствия больных, возникновению осложнений в течение болезни.

Санаторно-курортное лечение в нашей стране применяется с целью лечения различных заболеваний, реабилитации больных, первичной и вторичной профилактики. Лечебное действие курортных факторов основано на их положительном влиянии на симптоматические, а иногда и патогенетические звенья заболеваний, функциональное состояние органов и систем организма больного, что приводит в итоге к улучшению клинического состояния больных, к уменьшению лекарственной терапии или резистентности к ней.

Реабилитация больных предусматривает восстановление нарушенных болезнью функций организма, ликвидацию или уменьшение последствий травм, операций, полное или частичное восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни.

Профилактическое использование курортных факторов основано на том, что они способны благоприятно влиять на факторы риска развития многих заболеваний (гиподинамию, ожирение, гиперхолестеринемию и др.), повышать физическую работоспособность, улучшать психоэмоциональное состояние, способствовать закаливанию организма.

Комплекс лечения на курорте, как правило, складывается из природных лечебных факторов, методов физиотерапии, лечебного питания, лечебной гимнастики и массажа, режимов двигательной активности, мануальной терапии, психотерапии и др.

Дальнейшее развитие санаторно-курортной отрасли в России имеет огромный потенциал. Этому способствует многообразие природных лечебных факторов, богатство курортных ресурсов, высокая эффективность их применения, а так же проводимая политика государства, ориентированная на профилактику заболеваний. 

 

 

2.2.  Проблемы  санаторно-курортной отрасли в  РФ на современном этапе

 

К 90-м годам в России развитие санаторно-курортного комплекса являлось частью государственной политики страны. Была создана структура курортного дела, которая не имела аналогов в мировой практике. Это была система преемственного, доступного, массового, профилактической направленности, комплексного курортного лечения и оздоровления, являющаяся элементом национальной культуры населения страны.

Сформировался своеобразный тип санаторно-курортного обслуживания, являющегося неотъемлемым звеном системы здравоохранения. Для него были характерны минимизация затрат, стандартизация обслуживания, невысокий уровень сервиса, но одновременно высокий уровень медицинской помощи. Санаторно-курортный комплекс мог принимать на отдых и лечение ежегодно более 32,7 млн. человек. В него входило 7431 предприятие, имевшее 1 млн. 299 тыс. мест. Из них 300 тыс. мест (23%) приходилось на санатории и пансионаты с лечением.

Структура управления санаторно-курортным комплексом сложилась с учетом наличия общегосударственного рынка санаторно-оздоровительных услуг.  Функционировала отраслевая система реализации санаторно-курортных путевок, гармонично сочетающая централизованные формы управления и горизонтальные связи. Планово-распределительный метод реализации санаторно-оздоровительных услуг обеспечивал оптимальную загрузку здравниц.

 Сегодня же, в условиях рыночных отношений, назрела острая необходимость существенного вмешательства государства в санаторно-курортный рынок. Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела.

Изменение формы собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев.

 В значительной степени сократилось  проведение научно–исследовательских  и производственных работ в  области разведки и использования природных лечебных ресурсов, разработки и внедрения в практику работы санаторно-курортных организаций современного технологического оборудования. Идет процесс нерационального использования ценнейших месторождений минеральных вод и лечебных грязей.

Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.

Требует особого внимания вопрос подготовки и переподготовки кадров на основе новых образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением.

Необходимо сохранение исторически сложившегося в России использования курортов в первую очередь для целей медицины. Россия имеет свой, оригинальный в мировой практике, научно–практический потенциал в становлении и развитии курортного дела.

Претворение в жизнь основных положений программы развития санаторно-курортной отрасли позволит не только в определенной степени восстановить утраченные в период перестроек всемирно признанные научно–практические достижения в медицинской курортологии, но и значительно расширить сферу санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации и оздоровления. При этом предполагается максимально использовать новые экономические возможности, основанные на инвестиционной политике.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. КУРОРТНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ ТУРИЗМ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

 

Рыночные преобразования в России обусловили глобальные изменения в экономике страны и отразились на хозяйственной деятельности санаторно-курортных объектов, которая является многообразной и специфической. Это обусловлено наличием различных вспомогательных и обслуживающих хозяйств, каждое из которых представляет собой самостоятельную отрасль, развивающуюся на основе свойственных ей закономерностей. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклонного возраста и становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанными на широкий круг потребителей.

Современная трансформация курортных центров обусловлена двумя обстоятельствами. Первая причина кроется в изменении характера спроса на лечебно-оздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, в мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограниченные во времени. По мнению многих экспертов, потребители такого типа будут главными клиентами санаторных курортов и гарантий процветания лечебно-оздоровительного туризма в XXI в. Вторая причина переориентации курортов состоит в следующем. Их традиционная поддержка, в том числе финансовая, со стороны муниципалитетов и государств сокращается. Здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт, чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов. Сохраняя лечебную функцию, курорты делают более разнообразной программу пребывания пациентов, проводят культурные и спортивные мероприятия. Они предлагают широкий выбор комплексов оздоровительных и восстанавливающих силы услуг. Очень популярна в последнее время в приморских отелях талассотерапия - лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами. Более гибкой становится продолжительность курсов лечения и оздоровления.

Меняются и требования общества к курортам. Большое значение приобрели не только медицинские услуги, но и уровень комфортности номеров, спортивного оснащения, разнообразия других услуг. На виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошло это веяние и российские курорты. Широкое распространение получили новые физические методы - лазеротерапия, магнитотерапия, аромогидротерапия. В последнее время приобрели популярность так называемые «Спа»-курорты и санатории, расположенные обычно в курортных зонах на минеральных, целебных водах, термальных источниках, целебных грязях и др. В туристских проспектах этим термином обозначают как сам курорт (наличие поблизости минеральных источников), так и возможность пить минеральные воды или принимать минеральные ванны в специальных оздоровительных центрах при отелях, кемпингах и т.п.

На состоявшемся в 1999 г. в Испании Международном конгрессе по лечебно-оздоровительному туризму отмечалась важность развития этого вида туризма для современного общества, и в связи с этим подчеркивалась необходимость проведения широкомасштабного исследования рынка отдыха и лечения, разработки и внедрения стандартов курортного обслуживания. Потоки туристов, путешествующих с лечебными целями, пока не так многочисленны, как с целью отдохнуть и развлечься. Однако они стремительно растут, и их география расширяется. Важной задачей развития лечебно-оздоровительного туризма является формирование современной маркетинговой стратегии продвижения лечебно-оздоровительных программ на внутреннем и международном рынке, что поспособствует оздоровлению нации и притоку поступлений в экономику страны.

Сейчас в России представлены курорты всех основных типов, где в лечебных, реабилитационных и профилактических целях используют комплексные схемы оздоровления, предусматривающие применение различных природно-климатических факторов. Но в последнее время санаторно-курортная система России претерпела значительные изменения, связанные с проведением рыночных реформ. Большая часть санаторно-курортных учреждений была приватизирована, и они являются открытыми или закрытыми акционерными обществами. Россия, несмотря на свой высокий потенциал индустрии гостеприимства, занимает около 1,5% на мировом рынке услуг. Состояние внутреннего санаторно-курортного потенциала указывает на недостаточный уровень его развития по качественным и количественным характеристикам. Имеются сдерживающие факторы массового притока иностранных гостей в отечественные здравницы.