Государственная охрана здоровья и роль санаторно-курортной отрасли

На территории России насчитывается лишь 12 специализированных здравниц, которые могут принимать на лечение граждан льготных категорий.

В данной связи планируется как развитие федеральных санаторно-курортных учреждений, так и предоставление субсидий субъектам Российской Федерации на развитие существующих и открытие новых санаторно-курортных учреждений.

Экономическая эффективность и окупаемость от реализации мероприятий оцениваются исходя из показателей эффективности санаторно-курортного оздоровления и лечения: сокращение количества дней временной нетрудоспособности в 2,3–3 раза; уменьшение потребности в госпитализации в 2,4 раза; сокращение расходов на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6–3 раза; уменьшение выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8–2,6 раза; снижение ущерба производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих в 2–3 раза.

В результате реализации мероприятий значительно улучшится экологическая обстановка на курортных территориях и в окружающих их районах, что, в свою очередь, послужит оздоровлению постоянно проживающего в этих местах населения. Осуществление мероприятий обеспечит экономическую стабильность и увеличит прибыльность всего санаторно-курортного комплекса, что приведет к росту налоговых поступлений в бюджеты всех уровней, позволит сохранить и рационально использовать ценнейшие природные лечебные ресурсы России, повысить общий уровень санаторно-курортных услуг и их конкурентоспособность на международном рынке.

В состоянии здоровья детей и подростков России, являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, сформировались устойчивые негативные тенденции. Среди этой возрастной группы населения растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности.

Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволяют добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей.

Санаторно-курортное лечение является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей–инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

В настоящее время санаторно-курортное лечение детей осуществляется в 29 федеральных санаторно-курортных учреждениях, коечная мощность которых составляет 6484 койки для детей, в том числе 2650 коек для детей в сопровождении законного представителя, ежегодно получают лечение более 50 тысяч детей.

Коечный фонд   многопрофильных санаторно-курортных   учреждений в системе здравоохранения    субъектов РФ  составляет  более 36,7 тысяч коек,  в   том числе более 2,5 тысяч коек для детей в сопровождении законного представителя, ежегодно получают лечение более 280 тысяч детей.

Вместе с тем, потребность детей в санаторно-курортном лечении удовлетворяется лишь на 65%.

Недостаточна сеть санаториев для детей с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями кожи, центральной нервной системы, детей, страдающих сахарным диабетом, врожденными пороками сердца, заболеваниями почек, детей, больных туберкулезом в возрасте до 7 лет.

Важным направлением улучшения санаторно-курортного лечения детей является развитие сети профильных детских санаториев, в том числе санаториев «Мать–дитя» как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ, которые позволят обеспечить эффективное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей–инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний.

Это предусматривает создание условий для оказания доступной и качественной медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения детскому населению, создание коек долечивания и реабилитационных филиалов крупных лечебных учреждений для детей, увеличение коечного фонда. Это, также, предусматривает повышение эффективности использования имеющегося коечного фонда, в том числе за счет совершенствования оказания санаторно-курортной помощи больным непосредственно после стационарного (консервативного, оперативного) лечения острых заболеваний, травм, отравлений и позволит создать условия для целенаправленного полноценного оздоровления, в системе эффективных круглогодичных учреждений различного типа. 

Решению данной проблемы также должна способствовать реализация мероприятий по укреплению материально–технической базы санаторно-курортных учреждений, их оснащенности современным медицинским оборудованием, разработке и внедрению современных медицинских технологий, стандартов санаторно-курортного лечения детей, профессиональной подготовке медицинских кадров. 

В целях сохранения и развития курортного дела в России принят Федеральный закон № 26-ФЗ от 23.05.1995 «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» (в ред. от 28.12.2013), которым определены принципы государственной политики и регулирования отношений в сфере изучения, использования, развития и охраны природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Министерством здравоохранения РФ планируется существенно обновить нормативную правовую базу организации оказания санаторно-курортного лечения, в части медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения на курортах России.  Также предполагаются обновления по организации отбора и направления пациентов на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение, по организации оказания этапа медицинской реабилитации в условиях санатория после стационарного лечения, по санаторно-курортной реабилитации лиц, пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Профильными научно-исследовательскими учреждениями был разработан целый ряд новых эффективных технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления, которые требуют обновлённых механизмов их внедрения в практику санаториев.

Финансовое обеспечение развития санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации будет осуществляться за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов и внебюджетных источников. 

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета будет осуществляться укрепление материально–технической базы и выполнение государственных заданий в федеральных санаторно-курортных учреждениях, а также софинансирование мероприятий субъектов Российской Федерации по развитию и совершенствованию санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации. Реализация данных мер позволит сформировать целенаправленную социальную политику поддержки и укрепления системы, обеспечивающей каждому гражданину Российской Федерации необходимые и достаточные условия полноценного оздоровления.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ ОТРАСЛЬ  И ЕЁ РОЛЬ В ГОСУДАРСТВЕННОЙ  ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ

 

Санаторно-курортный комплекс России – это огромная индустрия здоровья, основная деятельность которой направлена на профилактику, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения.

 

 

2.1. Понятие санаторно-курортной  медицины

 

Большая советская энциклопедия даёт следующее определение: «Санаторно-курортное лечение – вид лечебно профилактической помощи, оказываемой в специализированных стационарных учреждениях и основанной на применении главным образом природных лечебных факторов (климата, минеральных вод, лечебных грязей и др.)».

А. Н. Разумов, В. И. Лимонов, Б. Н. Семенов рассматривают санаторно-курортное лечение как элемент схемы «поликлиника – больница – санаторий», который выполняет социально значимую функцию по профилактике, лечению и реабилитации, т.е. решает задачу по укреплению здоровья нации.

Во многом похоже определение санаторно-курортного лечения в докладе Н. Г. Истошина: «Санаторно-курортное лечение – ведущая часть реабилитаци-онной помощи, занимающая важное место в системе охраны здоровья и направленная на профилактику, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения».

Недостаток приведенных определений в том, что они трактуют санаторно-курортное лечение с позиции организации здравоохранения и не учитывают экономический аспект.

  Саркисянц А. А. предлагает следующее определение: «санаторно-курортное лечение – это комплекс мероприятий по охране и профилактике здоровья, направленных на повышение эффективности лечения для обеспечения заданного уровня качества трудовых ресурсов».

В основу санаторно-курортной помощи положены наиболее гуманные, социально и научно обоснованные прогрессивные принципы: профилактическая и реабилитационная направленность, преемственность между амбулаторно-диагностическими, стационарными и санаторно-курортными учреждениями, высокая квалификация и специализация оказываемой помощи. Рекреационная сфера, основу которой они составляют, по праву может считаться особой отраслью хозяйства, так как оказывает влияние на все фазы общественного воспроизводства.

Курортология охватывает достаточно полно многообразие содержания предмета, это ёмкий термин (включающий климатологию, бальнеологию, гидротермальную медицину, ландшафтотерапию и др.).

Курортом принято называть освоенную, используемую в лечебно-профилактических целях, особо охраняемую природную территорию, располагающую природными лечебными ресурсами (то есть определенным климатом, минеральными водами, лечебными грязями) и необходимыми сооружениями для их эксплуатации.

Курортотерапия отражает лечебную сторону курортного дела. Чаще в этом контексте и употребляют более официальное словосочетание "санаторно-курортное лечение".

В отличие от западных курортов, где основное курортное учреждение – гостиница с барами, казино, кабаре и т.д., и где не обязательно развитие курортной медицины, отечественные курорты, не имея гостиничного сектора высокого класса, заслуженно считают своим главным достоинством развитую курортную медицину, позволяющую оптимально использовать курортные ресурсы для оздоровления людей.

Таким образом, в курортной медицине предусматривается организация работы по формированию санаторно-курортного продукта, в основе которого заложена лечебная или оздоровительная технология, улучшающая качество жизни. Социальное значение курортной медицины заключается в создании значимой части целостной системы охраны здоровья за счет формирования подсистемы "отдых" (для здоровых).

В целом, в отечественном здравоохранении была разработана и эффективно действовала трехэтапная система реабилитации, где санаторно-курортным мероприятиям отводилась значительная роль.

Отечественная курортология разработала комплексную систему показаний и противопоказаний к санаторно-курортному лечению и оздоровлению при различных заболеваниях. При этом внедрены рациональные схемы комплексной реабилитации с учетом, возрастных, половых и профессиональных особенностей организма отдыхающих.

История развития курортной медицины убедительно доказала, что она является важной частью здравоохранения и при правильном ее использовании оказывает существенное положительное влияние на уровень здоровья как отдельных людей, так и народа в целом. Курортная медицина занимает особое место в системе здравоохранения. После успешно проведенного курортного лечения число дней нетрудоспособности снижается в 3-4, а то и 6-8 раз.

Курортная медицина в условиях рынка выступает как деятельность, направленная на оздоровление людей, и как одна из услуг, т.е. товар.

Курортная медицина может быть:

1) лечебная, преобладавшая в 20-40-е годы; в основном курортные факторы использовались в лечении туберкулеза и других, тяжелых социально-значимых заболеваний. На современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все достижения современной медицины и усиливающие свой лечебный потенциал курортными факторами. Но эта деятельность не является основной на курорте;

2) реабилитационная – в 40-80-е года получили бурное развитие фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия. Курортные факторы в лечении многих заболеваний отошли на второй план. Реабилитация как вид деятельности в настоящее время в курортной медицине является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных;

3) рекреационная – наиболее массовая.

Одновременно этот вид курортной деятельности наименее обеспечен медицинским подходом. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред.

В зависимости от того, каким природным лечебным фактором располагает тот или иной курорт, выделяются курорты климатические, бальнеологические и грязевые.

Минеральные воды – широко распространены в природе, имеют различный минеральный и газовый состав, что наряду с температурным и механическим компонентом определяет особенности их действия на организм. Выделяются минеральные воды для наружного (ванны, души) и внутреннего (питье минеральной воды) применения.

Наружно в бальнеотерапии используются углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные, натриевые, йодобромные, азотные, кремнистые, термальные, мышьяковистые воды. Каждый тип вод имеет свои, присущие только данному типу вод, специфические свойства, наряду с общими для всех типов вод механизмами влияния на организм. Основываясь именно на специфическом действии минеральной воды, разработаны медицинские показания и противопоказания к её применению, выделены группы заболеваний и состояний, лечение которых эффективно определенным типом воды.

Грязелечение в России имеет глубокие корни. Это высокоэффективный метод лечения очень многих заболеваний, начиная от патологии нервной системы и заканчивая заболеваниями ЛОР-органов.

Лечебные грязи, которые генетически подразделяются на торфяные, иловые сульфидные, сапропелевые и сопочные, оказывают противовос-палительное, рассасывающее, улучшающее регенерацию, кровообращение, обменные процессы действие.