Понятие и установление инвалидности

проводит МСЭ лиц, обжаловавших решения бюро, и в случае необоснованности этих решений изменяет их;

проводит МСЭ граждан по направлениям бюро в случаях, требующих применения специальных методов обследования;

формирует и корректирует индивидуальные программы реабилитации инвалидов  в случаях, требующих применения специальных методов обследования, а также контролирует их реализацию;

оказывает первичную реабилитационно - психологическую и профориентационную помощь гражданам, прошедшим МСЭ;

формирует банк данных субъекта РФ о  гражданах, прошедших МСЭ, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на территории субъекта РФ, и представляет соответствующие  сведения в орган социальной защиты населения субъекта РФ;

принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и в  разработке комплексных программ профилактики инвалидности;

предоставляет в соответствующие  военные комиссариаты сведения обо  всех случаях признания инвалидами военнообязанных и лиц призывного возраста;

Учреждения для осуществления  своих полномочий имеют право:

направлять лиц, проходящих МСЭ, на обследование с целью уточнения  их клинико - функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно - профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере МСЭ и реабилитации инвалидов;

запрашивать и получать от организаций  всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения  и выполнения других функций, возложенных  на учреждения;

проводить контрольные освидетельствования  инвалидов для динамического  наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными  программами реабилитации инвалидов;

направлять специалистов в организации  всех форм собственности с целью  изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения.

 

 

2..2. Порядок проведения  медико-социальной экспертизы

 

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей  лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение  либо органом социальной защиты населения.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы  Российской Федерации).

В главном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в  случае обжалования им решения бюро, а также по направлению бюро в  случаях, требующих специальных  видов обследования.

В Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в  случае обжалования им решения главного бюро, а также по направлению главного бюро в случаях, требующих особо  сложных специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может  проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в  бюро (главное бюро, Федеральное  бюро) по состоянию здоровья, что  подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где  гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного  представителя).

Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления  на медико-социальную экспертизу, выданного  организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических  и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро (главного бюро, Федерального бюро) могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных  внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также  специалисты соответствующего профиля (далее - консультанты).

 Решение о признании гражданина  инвалидом либо об отказе в  признании его инвалидом принимается  простым большинством голосов  специалистов, проводивших медико-социальную  экспертизу, на основе обсуждения  результатов его медико-социальной  экспертизы.

Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его  законному представителю), в присутствии  всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем  соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются  к нему.

Порядок составления и форма  акта медико-социальной экспертизы гражданина утверждаются Министерством здравоохранения  и социального развития Российской Федерации.

Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в главном бюро акт  медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся  документов направляется в главное  бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в бюро.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина в Федеральном бюро акт  медико-социальной экспертизы гражданина с приложением всех имеющихся  документов направляется в Федеральное  бюро в 3-дневный срок со дня проведения медико-социальной экспертизы в главном  бюро.

В случаях, требующих специальных  видов обследования гражданина в  целях установления структуры и  степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения  способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а  также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа  дополнительного обследования, которая  утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится  до сведения гражданина, проходящего  медико-социальную экспертизу, в доступной  для него форме.

Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых  сведений, проведение обследования условий  и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

 После получения данных, предусмотренных  программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании  гражданина инвалидом либо об  отказе в признании его инвалидом.

В случае отказа гражданина (его законного  представителя) от дополнительного  обследования и предоставления требуемых  документов решение о признании  гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом  принимается на основании имеющихся  данных, о чем делается соответствующая  запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.

Для гражданина, признанного инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, которая  утверждается руководителем соответствующего бюро.

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро (главным бюро, Федеральным бюро) в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня  принятия решения о признании  гражданина инвалидом.

Порядок составления и форма  выписки утверждаются Министерством  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации.

Сведения обо всех случаях признания  инвалидами военнообязанных или  граждан призывного возраста представляются бюро (главным бюро, Федеральным  бюро) в соответствующие военные  комиссариаты.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием  группы инвалидности и степени ограничения  способности к трудовой деятельности либо с указанием группы инвалидности без ограничения способности  к трудовой деятельности, а также  индивидуальная программа реабилитации.

Порядок составления и формы  справки и индивидуальной программы  реабилитации утверждаются Министерством  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка  о результатах медико-социальной экспертизы.

Гражданину, имеющему документ о временной  нетрудоспособности и признанному  инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в  указанном документе.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3. Классификация и временные  критерии, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы

В 1976 году Всемирная Ассамблея здравоохранения  приняла международную классификацию  нарушений снижения трудоспособности и социальной недееспособности. Она  была принята в дополнение в Международной  классификации болезней. Суть в том, что последствия болезней рассматриваются  в виде последовательных состояний (болезнь – нарушения здоровья – ограничение жизнедеятельности  – социальная недееспособность). Эта  классификация была положена в основу следующего нормативно-правового акта «Классификация и временные критерии, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы».

Классификации, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы граждан  федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды нарушений функций  организма человека, обусловленные  заболеваниями, последствиями травм  или дефектами, и степени их выраженности; основные категории жизнедеятельности  человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

Критерии, используемые при осуществлении  медико-социальной экспертизы граждан  федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют условия установления степени ограничения  способности к трудовой деятельности и групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид").

 

 К основным видам нарушений  функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных  функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации  движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

 

При комплексной оценке различных  показателей, характеризующих стойкие  нарушения функций организма  человека, выделяются четыре степени  их выраженности:

1 степень - незначительные нарушения,

2 степень - умеренные нарушения,

3 степень - выраженные нарушения,

4 степень - значительно выраженные  нарушения.

 

К основным категориям жизнедеятельности  человека относятся:

способность к самообслуживанию;

способность к самостоятельному передвижению;

способность к ориентации;

способность к общению;

способность контролировать свое поведение;