Технологии социальной работы с лицами, злоупотребляющими наркотиками

Задачи реабилитации определяются необходимостью достижения ее конечной цели с учетом важнейших аспектов жизненной ситуации больного — медицинского, личностного, социального — путем ее активной направленной реорганизации.

При этом следует постоянно иметь в виду, что специфической особенностью клиники наркологических заболеваний является принципиальное отсутствие возможности выздоровления. Эти болезни являются хроническими, и в процессе их преодоления, в том числе в рамках реабилитационной работы, в любой момент могут возобновиться проявления патологического влечения к ПАВ и связанные с ними аффективные и поведенческие расстройства, т.е. развиться рецидив болезни. Поэтому необходимо говорить о едином лечебно-реабилитационном процессе (ЛРП), в ходе осуществления которого обеспечивается необходимое взаимодействие лечебных (медицинских, биологических) и собственно реабилитационных (социально-психологических) мероприятий, с взаимным подкреплением эффекта их проведения.

Необходимо учитывать, что лечение в строго клиническом понимании этого термина нацелено на болезнь, ее различные проявления и последствия, а реабилитационные мероприятия — непосредственно на личность больного, его внутренний мир и окружающую социальную среду, на его систему отношений. Таким образом, биологические, медикаментозные методы лечения являются обязательным составным элементом лечебно-реабилитационного процесса, а успешность их применения — необходимым условием для разворачивания личностно ориентированных программ, решающих задачи социальной реадаптации и реинтеграции больных. Удельный вес медико-биологических и психолого-психотерапевтических методов для каждого конкретного больного будет различным, в зависимости от места и роли в патогенезе болезни биологического и личностного радикалов, особенностей их проявления на каждом этапе лечебно-реабилитационного процесса.

На различных этапах лечебно-реабилитационного процесса его медицинский аспект может быть представлен активной медикаментозной противорецидивный терапией, терапией, направленной на нормализацию психического и физического состояния больного, или так наз. «наркологическим сопровождением» — постоянным мониторингом наркологического статуса больного, призванным предотвратить или своевременно купировать проявления его декомпенсации.

Отдельные задачи реабилитации могут быть сформулированы следующим образом:

— Формирование у больного осознанной и стабильной мотивации (установки) на окончательный отказ от немедицинского приема ПАВ, на активное включение в лечебно-реабилитационный процесс;

— Осуществление комплекса лечебных и психолого-психотерапевтических мероприятий, направленных на дезактуализацию патологического влечения к ПАВ, предотвращение «срывов» и рецидивов болезни;

— Редуцирование поведенческих, аффективных, интеллектуально-мнестических расстройств, развившихся или усугубившихся в процессе болезни;

— Санация соматического статуса больного, укрепление его здоровья на основе обучения навыкам ведения здорового образа жизни;

— Коррекция структуры личности больного и обеспечение позитивного личностного развития — через закрепление навыков активной саморегуляции, конструктивного общения, формирование адекватной самооценки и нормативной иерархии ценностей;

— Повышение уровня социального функционирования больного, формирование (восстановление) системы позитивных семейных, средовых связей;

— Достижение реального материального самообеспечения пациента на основе закрепления навыков систематической занятости, образовательной и профессиональной подготовки…/5/

Таким образом, можно сделать вывод, что реабилитация по отношению к лицам, употребляющим наркотики представляет собой систему медицинских, психологических, воспитательных, образовательных, социальных, правовых, трудовых мер, направленных на личностную реадаптацию больных, их ресоциализацию и реинтеграцию в общество при условии отказа от употребления ПАВ, вызывающих зависимость. Целью реабилитации является восстановление (или формирование) нормативного личностного и социального статуса больного на основе раскрытия и развития его интеллектуального, нравственного, эмоционального, творческого потенциала.

 

2.2.Виды центров реабилитации наркозависимых в России

Центров реабилитации наркозависмых и алкозависимых в России большое множество и каждая организация использует разные методы для последующего предотвращения человеком употребления наркотиков, алкоголя, медицинских таблеток и прочие вещества к которым человек привыкает т.е. становится зависим от веществ. Медики объединили все эти слова в одно «ПАВ» (Психо Активные Вещества).

-1)На первом месте бесплатные центры реабилитации наркоманов. Почему, да все просто , наркоман с хорошим стажем из дома выносит все что можно начиная от столовых принадлежностей и заканчивая мебелью, один случай— девушка сняла шторы и понесла их в ломбард сдавать, так уж ей хотелось употребить наркотик «героин». Исходя из этого можно представить какой материальный урон наносит пристрастие ребенка на его родителей. реабилитация, рожденные жить.

Каждый родитель хочет помочь своему чаду и он бы и рад платить да нечем, деньги конечно есть т.к. родители работают и получают зарплату, но то что оставил их ребенок после себя возможно им придется разгребать или оплачивать долгими годами. Так вот такие люди конечно ищут бесплатный реабилитационный центр для наркоманов. Обычно такие центры все религиозные  которые использует «12 шаговую программу» , программу «Дейтоп» или «Минисоту» для борьбы с зависимостью бесплатно. Бесплатные реабилитационные центры возможно помогают, раз они существуют значит процент выздоравливающих есть, но вот одно, человек должен постоянно находится в таком обществе т.е. религиозном тогда у него не будет срывов. Человек меняет одну зависимость на другую.

Бесплатные реабилитационные центры для наркоманов используют в основном Библию и трудотерапию по простому работают на стройке или еще какая грязная и тяжелая работа, деньги они не получают т.к. им нужно на что то есть и где жить. Не редко на таких центрах существует своя мини ферма и мини огороды. Так же часто слышно , что на таких центрах наркоманов бьют, унижают, оскорбляют за людей не считают при том что те кто это делает сам недавно был на том же месте. Библия это хорошо , но Наркомания и алкоголизм т.е. «Зависимость» признали болезнью. Болезнь— это состояние, которое характеризуется общими для всех людей признаками проявления. Если однажды утром ваша дочь просыпается с красноватой сыпью по всему телу, вы ведете ее к врачу, который, взглянув на красные пятна (при условии, что это тот самый, характерный вид сыпи), правильно определяет заболевание как корь. Не потому, что врач знает все о характере вашего ребенка, ее привычках или друзьях, а потому, что корь есть корь, независимо от того, кто ею болеет. Соответственно есть и способы ее лечения, способ изобрели еще в 70-х годах ХХ в. группой которая себя назвала как «Анонимные алкоголики» (АА). В дальнейшем их методика стала применятся и в избавлении от наркотической зависимости, игромании и прочие зависимости которые насчитывается около 44 видов.

2)-Второе место занимают православные центры реабилитации наркоманов. Они стали появляться совсем недавно и занимают хорошую позицию. Но многие центры закрываются так как финансируются они из казны церкви, а казна церкви зависит от количества посещаемости самой православной церкви. Существуют и свое хозяйство, но не везде. Пациентов кормить всех надо, а нечем. Вот выписка с одного реабилитационного центра «Пациенты – мужчины. Реабилитация: трудовая, проживание при храме, воцерковление, участие в православных таинствах, катехизация.» Минус в том «А что наркоманы у нас только мужчины?» есть и прекрасные девушки которые попали в капкан зависимости и им так же нужна помощь в лечении. 2 минус — Зависимость поглощает всю семью и поэтому выздоравливать нужно всей семье родителям, мужу , жене и прочему кругу лиц находившихся в тесных отношениях с пациентом. Многие пациенты возвращаются к употреблению из-за того, что они (пациенты) поменялись, а их родственники к ним относятся так же и не поменялись, что в следствии приводит к возврату старому поведению и употреблению веществ вызывающих зависимость. Родственникам необходимо посещать группы где собираются родственники больных это группы для созависимых. Реабилитация в них так же бесплатная.

-3)Платные реабилитационные центры. У таких центров работа в подобной сфере поставлена на хороший уровень т.к. за счет того, что за реабилитацию наркомана или алкоголика платят. Благодаря этому центры могу себе позволить нанять квалификационные кадры для работы с пациентами. Психологи, медики, консультанты, повара, театралы и т.д. в общем все что нужно для полной программы реабилитации. Цены на в таких реабилитационных центрах разная это от 10 тыс. в месяц до 200 000 в месяц. Например реабилитация  в Москве стоит в районе 25-30 тыс. в месяц.

 

2.3Деятельность Социального работника в реабилитации

наркологических пациентов

 

1. Индивидуальное консультирование  специалистом по социальной работе  наркологического пациента.

Цели:

- выявление социальной  ситуации и осознание социально-значимых  мотивов;

- способствование осознанию  заболевания;

- обсуждение вопросов  социально-психологического плана, беспокоящих пациента;

- коррекция дезадаптивного  поведения;

- профилактика жестокого  обращения с детьми (консультирование  по вопросу исполнения родительских  обязанностей).

Консультирование предназначено для оказания помощи пациентам,

испытывающим затруднения в решении бытовых, правовых, медицинских и

иных задач.

В ходе консультирования специалист по социальной работе проводит

социальную диагностику и профилактику алкоголизации (наркотизации). В

рамках социальной диагностики специалист по социальной работе:

- выявляету наркологического  больного уровень образования  и

степень трудовой подготовки (конкретные профессиональные знания),ведущую социальную потребность, выявляет особенности аксиологической ориентации

пациента,

-собирает информацию  о семейном статусе,

- определяет уровень социальной  активности и способность к  социальной

ответственности,

- выясняет особенности  интерперсональных отношений со  значимыми 

для пациента лицами.

Приобретенная информация позволяет составить социальный портрет

наркологического пациента, сделать объективный вывод о проблемах

пациента и степени деструктивности выбранной жизненной стратегии.

Полученный блок данных используется в психокоррекционной работе.

Профилактика алкоголизации (наркотизации) проводится в форме

беседа об альтернативных ПАВ способах снятия эмоционального

напряжения, о вариантах отказа от предложений употребить ПАВ,

с целью формирования осознанной мотивации к трезвому образу жизни.

Одной из задач консультирования является активизация внутренних

ресурсов пациента в ходе реабилитации. Поэтому, специалист по социальной

работе мотивирует пациента на постановку социального запроса. Социальный

запрос – это определение пациентом проблемы, которую он не может

самостоятельно разрешить.

2. Беседа с наркологическим  пациентом.

Беседа с наркологическим пациентом – это психологический вербально-коммуникативный метод, заключающийся в ведении тематически

направленного диалога между специалистом по социальной работе и

пациентом со следующими целями:

- формирование мотивации  к ведению трезвого образа  жизни,

- коррекция социальных  навыков и межличностного взаимодействия,

- выполнение социального  запроса пациента.

В ходе беседы специалист по социальной работе прорабатывает

(вводит и закрепляет) с пациентом мотивы трезвеннической  жизни,

потенциально способныхопредметить существующие потребности. Также во

время беседы специалист проводит работу по укреплению здоровья пациента

на основе обучения навыкам здорового образа жизни; оказывает помощь в

подборе вакансий, дает информацию об учебных комбинатах, проводит

работу по повышению уровня социального функционирования пациента,

формированию или восстановлению позитивных семейных и средовых

связей. 6

3. Терапия занятостью  и организация досуга

Терапия занятостью и организация досуга – две взаимосвязанных

технологии, которые используются на всех этапах реабилитации и в

постреабилитационном периоде. К первой относятся: самообслуживание,

трудотерапия, учеба, библиотерапия, и др. Они могут использоваться как в

условиях стационарных и амбулаторных учреждениях, так и вне их

территории. Следует учитывать, что «терапия» занятостью и режим дня,

являясь неотъемлемой составляющей реабилитационных программ,

направлены на развитие у больных таких качеств, как организованность,

дисциплинированность, ответственность, терпеливость, сила воли, умение

ценить личное свободное время, уважение к персоналу и пр. Поэтому они

должны соблюдаться строго и неукоснительно

Организация досуга направлена на предотвращение состояния

безделья, при котором у наркологического больного возникает целый ряд

эмоциональных расстройств и негативных ассоциаций, в том числе и

обостряется патологическое влечение кПАВ, что приводит к неадекватным

формам поведения и рецидивам болезни. Эта технология включает:

систематическое ведение тематического дневника, выполнение «домашних»

заданий (задания с целью самоанализа – составление автобиографии,

написание рассказов о своей семье, об отношениях, которых пациент

стремиться достичь и т.д.), чтение преимущественно рекомендуемой

литературы (особенно в первые недели реабилитации), групповая

видеокоррекция, психокоррекция в группе.

3.1. Библиотерапия

Библиотерапия - (от лат. biblio — книга и гр. therapia — лечение, уход

за больным) метод, используемый в медико-социальной работе с

наркологическими пациентами. Известно, что чтение способствует

преодолению дискомфортных состояний и стрессов человека.

Библиотерапиясвязана с активным вовлечением человека в чтение на основе

синтезирования ситуаций обслуживания с целью изменения или решения его