Интерпретация результатов исследования

Почему судебно-медицинская токсикологическая экспертиза длится так долго?

Почему судебно-медицинская токсикологическая экспертиза длится так долго?

Получение полного и точного результата судебной токсикологической экспертизы может быть длительным процессом, по разным причинам. Может быть много образцов, которые должны быть проверены, а значит, нужно больше времени для тестирования. В процессе экспертизы может появиться информация о причастности к смерти другого препарата, в этом случае может быть необходимо еще больше тестов. Может потребоваться отправка образцов в более специализированные лаборатории. И это добавляет времени задержки. "Четыре-шесть недель являются довольно стандартным сроком," говорит доктор Маньяни.

Как токсикологические отчеты помогают определить причину смерти?

Эксперты определяют, была ли концентрация наркотиков или ядов токсичной или смертельной. Они также принимают во внимание другую информацию, такую, как симптомы перед смертью.

Доктор Маньяни вспоминает человека, который потерял сознание, а когда его обнаружила и подняла полиция, очнулся и был настолько агрессивным, что потребовалось несколько офицеров, чтобы успокоить его. Затем он внезапно умер. "Никакие физические результаты вскрытия не указали на причину смерти. Но токсикологический отчет показал наличие кокаина на уровне, достаточном, чтобы вызвать смерть", говорит она. "И его агрессивное поведение - еще один ключ к разгадке".

Но не все токсикологические отчеты настолько четкие, говорит доктор Робин. В реальной жизни причины двух-пяти процентов смертей остаются неопределенными. Одна из причин этого — появление все новых разновидностей наркотиков.

 

 

 

 

1. Цель, задачи и  объекты судебно - химических экспертиз (исследований)

1.1. Судебно - химические  экспертизы (исследования) производят  с целью выделения, идентификации и количественного определения или исключения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ, продуктов их превращения, главным образом, в органах и биологических жидкостях организма человека, а также в фармацевтических препаратах, пищевых продуктах, напитках, окружающей человека среде и предметах. Важной частью судебно - химического анализа является интерпретация полученных результатов.

1.2. Задачи  судебно - химической экспертизы:

1.2.1. определение  токсикологически важных веществ для установления причины смерти;

1.2.2. идентификация  лекарственных и наркотических  веществ, которые могут повлиять на состояние человека;

1.2.3. качественный  и количественный анализ наркотических  веществ в биологическом материале  или других образцах, имеющих  значение для судебно - медицинской  и судебно - следственной  практики;

1.2.4. для получения  аналитических результатов, последующая  интерпретация которых может  быть полезной для судебно - следственных  органов, первостепенное значение  придают правильному выбору, изъятию  и направлению объектов для  судебно - химической экспертизы.

2. Основания для  производства судебно - химической  экспертизы (исследования)

2.1. Судебно - химическую  экспертизу вещественных доказательств производят на основании постановления органов дознания и следствия, определения суда;

2.2. судебно - химические  исследования внутренних органов, тканей, биологических жидкостей  трупов людей могут производиться  по письменным направлениям судебно - медицинских экспертов;

2.3. судебно - химические исследования биологических  жидкостей, выделений человека, смывов  с поверхности кожи при подозрении  на отравление или немедицинское  потребление наркотических или  других средств производят по направлениям врачей наркологических диспансеров и других медицинских учреждений.

3. Документы, представляемые  вместе с вещественными доказательствами 

Вместе с вещественными доказательствами направляют:

3.1. постановление  органов дознания или следствия  о назначении экспертизы или  определение суда, в котором излагают  обстоятельства дела, перечисляют  предметы, направляемые на исследование, и точно сформулированные вопросы, требующие разрешения;

3.2. выписку  из акта судебно - медицинского  исследования трупа, содержащую  предварительные сведения, основные  данные исследования трупа и  указания на цель исследования, подписанную судебно - медицинским  экспертом;

3.3. заверенную  медицинским учреждением копию  карты стационарного больного, если  пострадавший пользовался медицинской  помощью;

3.4. при повторных  экспертизах направляют заверенную  копию Акта первичного судебно - химического исследования (Заключения  эксперта).

Примечание. Одновременно с объектами исследования из наркологических диспансеров направляют акт изъятия объектов с указанием лиц, в присутствии которых брали объекты (понятые), и подписи обследуемых лиц, а также лиц, направляющих объекты на исследование и производивших отбор проб. Если необходимые материалы не были присланы, то они должны быть затребованы, а проведение исследования может быть задержано до их получения (за исключением случаев проведения анализов на быстроразлагающиеся токсические вещества).

4. Лица, производящие  судебно - химические экспертизы, их  обязанности и права 

4.1. Судебно - химические экспертизы производят лица, допущенные в установленном порядке к занятию должности врача судебно - медицинского эксперта и врача судебно - медицинского эксперта - заведующего отделением, прошедшие специальную подготовку по токсикологической химии;

4.2. судебно - химическое  отделение возглавляет квалифицированный  специалист, который обеспечивает  работу отделения на должном  научно - техническом уровне, руководит  выполнением экспертиз, контролирует работу в отделении и следит за повышением профессионального уровня сотрудников. Заведующий обеспечивает рекомендациями и инструкциями сотрудников судебно - химического отделения;

4.3. судебно - медицинские эксперты судебно - химического отделения должны  систематически повышать свой  теоретический уровень и профессиональную  квалификацию на курсах усовершенствования  не реже одного раза в 5 лет, а также на специальных тематических семинарах;

4.4. в обязанности  судебно - медицинских экспертов  судебно - химического отделения  входит:

4.4.1. прием вещественных  доказательств и документов к  ним;

4.4.2. контроль за регистрацией экспертиз вещественных доказательств;

4.4.3. производство  судебно - химических экспертиз на  уровне современных достижений  науки и техники и в установленные  сроки;

4.4.4. ведение записей  в рабочем журнале, относящихся  к описанию вещественных доказательств, их упаковке и исследованию;

4.4.5. проведение  консультационной работы в пределах  своей компетенции с лицами, направившими  объекты (вещественные доказательства) и ведущими расследование уголовных дел;

4.4.6. составление  Акта судебно - химического исследования (Заключение эксперта) вещественных  доказательств и сопроводительных  документов, проверка их машинописных  текстов;

4.4.7. обеспечение  сохранности вещественных доказательств, объектов исследования и документов, сопутствующих экспертизе.

5. Помещение и  оборудование для производства  судебно - химических экспертиз 

5.1. Судебно - химические экспертизы вещественных доказательств производят в специально оборудованных для химических работ помещениях, имеющих вытяжные шкафы с вентиляционной установкой, подводкой газа и воды, хорошее естественное освещение, отопление, вентиляцию, оборудованные силовой электролинией, контуром заземления. Доступ в лабораторию должен быть ограничен для посторонних лиц;

5.2. помещение должно  соответствовать санитарным нормам  и позволять выполнять работу на современном научном уровне. В отделении должны быть обеспечены условия для работы с инфицированным и токсичным материалом. Судебно - химическое отделение включает: помещения для лабораторных мест специалистов, аппаратуры и оборудования (в том числе холодильных установок, морозильных камер, центрифуг и пр.), кабинеты специалистов, моечную комнату, подсобные помещения для хранения реактивов, химической посуды, архива;

5.3. при  оборудовании помещений судебно - химического отделения должны  быть учтены условия техники  безопасности;

5.4. судебно - химическое  отделение должно быть изолировано  от других отделений Бюро и  по окончании работы запираться  и опечатываться печатью отделения.

6. Прием и хранение  вещественных доказательств и  сопроводительных документов 

6.1. Вещественные  доказательства (объекты исследования) поступают в отделение через  канцелярию Бюро либо непосредственно  в отделение при размещении подразделений в разных зданиях;

6.2. правильный выбор, изъятие и направление объектов  отражены в Правилах изъятия  и направления трупного материала  на судебно - химическое исследование. Объекты, направленные с нарушением действующих Правил, исследованию не подлежат. Это положение не распространяется (во избежание порчи материала) на вещественные доказательства, направленные из иногородних учреждений, и прием которых производится.

При нарушении рекомендаций составляют акт в 2 экземплярах, один из которых передают лицу, направившему материал на исследование, другой хранят в отделении. Вещественные доказательства, принятые в отделение, регистрируют, описывают и подвергают исследованию;

6.3. присланные на  судебно - химическое исследование  объекты должны быть достаточными  по количеству для проведения  исследования и возможного повторного анализа;

6.4. для соблюдения  мер предосторожности при направлении  на судебно - химическое исследование  объектов из инфицированных трупов  и живых лиц с инфекционными  заболеваниями (туберкулез, гепатит, СПИД и др.) на контейнерах должны быть особые пометки;

6.5. регистрацию  вещественных доказательств и  документов к ним, поступивших  в отделение, производят в регистрационном  журнале отделения по утвержденной  форме. Регистрационный журнал с  пронумерованными листами прошнуровывают, опечатывают и подписывает заведующий отделением;

6.6. вещественные  доказательства подвергают подробному  осмотру и описанию. При этом  отмечают характер упаковки, надписей, печати. Проверяют соответствие доставленных вещественных доказательств данным, указанным в направлении (постановлении);

6.7. вещественные  доказательства должны находиться  до начала судебно - химического  исследования, в процессе его  проведения и по окончании исследования в условиях, обеспечивающих сохранность этих объектов:

а) вещественные доказательства, не подвергающиеся гниению, хранят в закрытом и опечатанном металлическом шкафу;

б) вещественные доказательства, подвергающиеся гниению (внутренние органы, биологические жидкости), хранят в герметически закрытой посуде, помещенной в холодильник или морозильную камеру, которые по окончании работы опечатывают;

в) вещественные доказательства, представляющие собой ядовитые и сильнодействующие вещества, хранят с соблюдением Правил приема, хранения, использования и отпуска ядовитых и сильнодействующих веществ в судебно - медицинских лабораториях Бюро судебно - медицинской экспертизы.

По окончании экспертизы вещественные доказательства, не подвергающиеся гниению, возвращают в опечатанном виде вместе с Заключением эксперта через лицо, имеющее право на их получение, или направляют приславшему их учреждению по почте;

6.8. вещественные  доказательства, подвергающиеся гниению (внутренние органы, части трупов, выделения человеческого организма  и т.п.), если они не могут  быть возвращены органам суда  или следствия ввиду сложности их дальнейшего хранения в этих учреждениях, оставляют на хранение в судебно - химических отделениях в течение одного года по окончании экспертизы.

Примечание. Вследствие влияния процессов гниения на определение этанола в трупном материале кровь, моча и внутренние органы, поступившие для исследования на наличие только одного этанола, подлежат уничтожению в порядке исключения через 30 суток после окончания исследования.

6.9. в отдельных  случаях вещественные доказательства  могут быть уничтожены ранее  установленного срока по письменному  разрешению судебно - медицинского  эксперта или судебно - следственных  органов;

6.10. по окончании  сроков хранения вещественные  доказательства и иные объекты  уничтожают согласно действующим  Правилам хранения и уничтожения  вещественных доказательств в  судебно - медицинских лабораториях;

6.11. сопроводительные  документы по окончании экспертизы  хранят в архиве вместе с копией Заключения эксперта (Акта).

ПРАВИЛА  
ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТИЗ В МЕДИКО - КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ ЛАБОРАТОРИЙ БЮРО СУДЕБНО - МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 

 

Общая часть

 

  
    1. Отделение медицинской криминалистики (по утратившим силу на территории  РФ Положению 1962 г. и Правил 1974 г. - физико - техническое отделение) является подразделением лаборатории Бюро судебно - медицинской экспертизы, в котором производят исследования объектов с целью решения диагностических, классификационных и ситуационных экспертных задач.  
    2. Задачи отделения медицинской криминалистики (ОМК):  
    2.1. выполнение судебно - медицинских экспертиз и исследований, связанных с применением лабораторных и научно - технических средств, приемов и методов, используемых в медицине, криминалистике, антропологии и других научных дисциплинах для идентификации орудий причинения телесных повреждений, отождествления личности и реконструкции событий преступлений против жизни и здоровья человека;  
    2.2. участие в процессуальных действиях и оказание консультативной помощи работникам правоохранительных органов, ознакомление их с задачами и возможностями отделений медицинской криминалистики;  
    2.3. обеспечение лабораторными и научно - техническими средствами и консультациями исследований, выполняемых в процессе производства судебно - медицинских экспертиз в других подразделениях Бюро;  
    2.4. способствование внедрению в работу подразделений Бюро лабораторных и аппаратно - технических средств по профилю отделения путем оказания методической помощи экспертам при освоении новой экспертной техники, приемов лабораторных работ.  
    3. Основания для производства экспертиз:  
    3.1. судебно - медицинские экспертизы и исследования в ОМК производят на основании постановлений и определений правоохранительных органов, направлений судебно - медицинских экспертов в соответствии с УПК РФ, Инструкцией о производстве судебно - медицинской экспертизы и нормативными актами Минздрава РФ;  
    3.2. если специальные вопросы в постановлении отсутствуют, но требуется проведение дополнительных исследований в отделении медицинской криминалистики, то эксперт или эксперты (в случае комиссионной экспертизы) в порядке экспертной инициативы формулируют необходимые вопросы и передают их с соответствующими материалами и объектами в ОМК для выполнения экспертизы по тому же постановлению (определению);  
    3.3. в необходимых случаях результаты экспертных исследований, выполненных на основании одного постановления (определения) в разных подразделениях Бюро, могут быть изложены в одном "Заключении эксперта", равно как и самостоятельным разделом в заключениях комплексных экспертиз, организация и проведение которых (совместно с экспертами судебно - экспертных учреждений других ведомств) регламентированы соответствующими межведомственными нормативами;  
    3.4. при недостаточности сведений об обстоятельствах дела, изложенных в постановлении (определении), неточной формулировке вопросов, непредоставлении всех необходимых для дачи заключения материалов эксперт в письменной форме (телеграммой, телетайпограммой, телефонограммой и т.д.) через начальника Бюро делает соответствующий запрос.  
    4. Лица, производящие экспертные исследования в ОМК  
    Штаты ОМК комплектуются специалистами в соответствии с задачами, стоящими перед отделением, потребностями по эксплуатации аппаратно - технических средств и применению знаний смежных с судебной медицинской научных дисциплин.  
    Допускается (рекомендуется) формирование в составе отделения функциональных групп, включающих специалистов различного профиля (врачей, криминалистов, программистов, физиков, биологов, химиков и т.д.), проводящих комплексные исследования.  
    4.1. Судебно - медицинские экспертизы в отделении выполняют врачи, прошедшие интернатуру, ординатуру, первичную специализацию на кафедрах судебной медицины. При отсутствии стажа работы в судебно - медицинском морге врачу, зачисляемому в штат отделения, следует до сертификации по основной специальности совмещать свою основную должность с работой в отделе судебно - медицинской экспертизы трупов.  
    4.2. Отдельные специальные виды исследований в рамках судебно - медицинской экспертизы и их техническое обеспечение могут выполняться принятым в штат отделения специалистом с высшим медицинским, биологическим (врач - рентгенолог, антрополог и др.), техническим (физик, инженер) образованием, специалистом в области фотографии, по криминалистической технике и др., в зависимости от технической оснащенности отделения и выполняемых видов исследований. Результаты исследований, проводимых указанными специалистами, оцениваются совместно с ними и используются для дачи заключения судебно - медицинским экспертом в пределах его компетенции.  
    4.3. Технические и другие вспомогательные работы выполняют лаборант или медицинский регистратор, прошедшие соответствующую теоретическую и практическую подготовку (в том числе по специальным дисциплинам - научной и судебной фотографии, рентгенологии и пр.).  
    4.4. Заведующим отделением медицинской криминалистики может быть только аттестованный врач судебно - медицинский эксперт.  
    5. Помещение и оборудование  
    Отделение медицинской криминалистики должно располагаться в помещении, соответствующем принятым в учреждениях здравоохранения санитарным и техническим нормам.  
    5.1. В отдельных комнатах подлежат размещению кабинеты специалистов, фотолаборатория, фотопавильон, рентгеновский кабинет, спектрографическая лаборатория <*>, препараторская, лабораторные рабочие места специалистов, помещение для хранения вещественных доказательств по текущим экспертизам, комната для архива отделения, кладовая материалов, вспомогательная мастерская.