Функциональное питание

Под наблюдением находились 142 работника предприятия нефтехимической промышленности, включенных в группу риска по развитию злокачественных новообразований ЖКТ. Формирование групп риска проводили на основе единого базисного комплекса, включающего автоматический анамнестический (I этап) и лабораторный (2 этап) скрининг. Для оценки эффективности лечебной диеты из пациентов группы риска были сформированы (с учетом возраста, пола, стажа работы с вредными веществами, морфологических изменений слизистой оболочки) группы коррекции и контроля. Диетотерапию проводили по разработанной нами схеме на базе заводской столовой 2-месячными циклами в течение 6 месяцев.

Калорийность и биологическая  ценность пищевых рационов обеих  групп соответствовали энергетическим затратам на рабочих местах, введение всех корригирующих ингредиентов в группе коррекции было строго стандартизировано. Пациенты в группе коррекции получали пищевые добавки - порошок «Марина» в дозе 15-50 г ежедневно, масло «Эйконол» в дозе 10-30 мл в зависимости от уровня антиоксидантной недостаточности. Контроль за эффективностью схем коррекции проводили через 6 месяцев.

О состоянии антиоксидантной защиты судили по активности каталазы цельной  крови, основного звена общих  адаптационных механизмов организма. Тест ставили в модификации А.П.Кашулиной и Е.Н.Сотниковой. Состояние рецепторного аппарата клетки оценивали по титрам R-белков в сыворотке крови (А.Л.Кульберг и соавт.). Титры R-белков, являясь продуктами катаболитного распада клеточных рецепторов, позволяют косвенно охарактеризовать влияние повреждающих факторов на мембрану клетки и характер изменений на клеточном уровне при срыве адаптационных механизмов и на стадии предболезни. Контроль за состоянием слизистой оболочки проводили эндоскопически 1 раз в 6 месяцев с обязательным морфологическим исследованием.

Проведение обследования через 6 месяцев  позволило установить более выраженную тенденцию к усилению общих адаптационных  механизмов организма в группе коррекции по сравнению с таковой в группе контроля.

Если до лечения в группе коррекции  нормальная активность каталазы была у 13 человек, то уже после 2 курсов диетотерапии - у 52, т.е. процент нормализации показателей антиоксидантной защиты составил 54,93.

В группе контроля активность каталазы практически не изменялась: до лечения  она была нормальной у 17 человек, после лечения - у 24, т.е. Р составил 9,86%.

Определение титров регуляторных R-белков в динамике показало снижение последнего у пациентов в группе коррекции в среднем на 33,8%, а у лиц контрольной группы - на 5,63%.

Таким образом, как свидетельствует опыт, использование «Эйконола» и «Марины» с природными антипромоторами приводит к нормализации показателей антиоксидантной защиты и стабилизации клеточных мембран. Морфологическая регрессия дисплазии слизистой оболочки регистрируется у 36,6% обследованных группы коррекции и у 14,1% обследованных контрольной группы. Полученные данные указывают на перспективность включения в пищевой рацион лиц с предопухолевыми заболеваниями ЖКТ диетических продуктов («Янтарный берег», «Эйконол», «Эйфитол»), содержащих рыбный жир в комплексе с витамином E, а также порошка «Марина».

Данные клинического эндоскопического и морфологического исследований через 6 месяцев после проведения лечения позволили установить, что показатель регрессии заболевания составил в группе коррекции 36,6%, в группе контроля - 14,1%. Показатель прогрессирования заболевания составил в группе коррекции 4,2%, в группе контроля - 16,9%, у лиц с предопухолевыми заболеваниями желудка, с сопровождающимися нарушениями в антиоксидантной системе гомеостаза отчетливо проявился антиоксидантный эффект пищевых добавок содержащих полиненасыщенные жирные кислоты семейства-3, натуральный витамин E и витамины A, C.

Таким образом, результаты проведенных  исследований позволяют сделать вывод, что диета с включением «Эйконола», содержащего полиненасыщенные жирные кислоты семейства-3, натуральный витамин Е и витамины антиоксиданты (порошок «Марина»), способствует ликвидации антиоксидантной недостаточности, оказывает стабилизирующее влияние на мембрану клетки, что дает возможность включать их в схемы коррекции нарушения гомеостаза у лиц с дисплазией слизистой оболочки. Важное значение имеет оптимальное содержание в системе добавок необходимых ингредиентов, что позволяет проводить индивидуальный подбор дозы вводимого компонента в зависимости от исходного состояния антиоксидантной системы организма. Включение «Эйконола» и порошка «Марина» в рацион питания не нарушает привычного стереотипа и может и может быть использовано практически в любом регионе.

В связи с научно-техническим прогрессом заметно расширилось использование атомной энергии, как для энергетических цели, так и в медицине, что явилось причиной возможного риска отрицательного воздействия на человеческий организм ионизирующей радиации, а отсюда возникла необходимость разработки защитного действия различных факторов, в том числе и алиментарных при лучевых поражениях.

Как показали экспериментальные исследования, биологически активная добавка к  пище «Марина», содержащая в себе не только полноценный белок, полисахариды, но и органические соединения, в частности йод, а также пищевые волокна (пектин, целлюлозу, цветочную пыльцу), обладает высокой биологической активностью, особенно в отношении стимуляции иммунобиологической защиты организма. В связи с этим возникла идея использования этого продукта при лечении больных, подвергшихся радиационному воздействию с целью активации иммунобиологических механизмов защиты.

Проведенная под руководством Академика  РАМН Самсонова М.А. и главного врача  клиники Редзюка Л.А. клиническая  апробация специализированного продукта «Марина» на базе отделения сердечно-сосудистой патологии Клиники лечебного питания Института питания РАМН показала, что включение этого продукта в качестве пищевой добавки в рацион больных, подвергшихся ионизирующей радиации и страдающих гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и гиперлипидпротеидемией приводило к положительным сдвигам в клинико-метаболическом статусе этих больных. В первую очередь благоприятное воздействие продукта «Марина» сказывалось на структурно-функциональной организации клеточных мембран, показателях липидного обмена и состоянии коагулирующей системы крови, что чрезвычайно важно для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, подвергшихся действию радиации.

На основании глубоких клинико-биохимических показателей констатировано, что специализированный продукт «Марина» может быть рекомендован в качестве пищевой добавки к лечебному рациону как в стационаре, так и в амбулаторных условиях для населения из зоны жесткого радиационного контроля. С профилактической целью этот продукт может быть использован для контингента лиц, подвергшихся радиации, практически без ограничений. Исключение составляют лишь лица с острыми воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, при наклонности к жидкому стулу. Весьма перспективным является развитие направления по включению смеси «Марина» в продукты повседневного потребления, в частности, хлебобулочные изделия.

В настоящее время, в условиях реформирования системы здравоохранения и социальной сферы в целом, при участии специалистов Министерства здравоохранения и социального развития РФ, РАМН, Фонда социального страхования РФ и профильных институтов разработан ряд основополагающих документов в этой области, в т.ч. комплексная программа «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.», концепция развития системы охраны и медицины труда в РФ и др., для осуществления которой необходима разработка конкретных программ с учетом особенностей местных условий.

Разработка таких программ должна осуществляется с учетом отраслевой специфики работы предприятий различных форм собственности, уровня применяемых технологий, состояния материально-технической базы, эффективности функционирования подразделений, обеспечивающих сохранение здоровья работников, экологическую и промышленную безопасность.

Итогом мер, предусмотренных такими программами, станут:

- реализация научно-обоснованных  подходов к оценке здоровья  и управлению профессиональными рисками с учетом отечественного и зарубежного опыта, в т.ч. современных концепций и директив ВОЗ, МОТ;

- внедрение современных безопасных  производственных и организационных технологий, систем менеджмента качества работ и услуг;

- улучшение условий труда (в  т.ч. в части обеспеченности  современными средствами индивидуальной защиты, функционального питания, промышленных экологических установок и пр.);

- совершенствование медико-санитарного  обеспечения работников;

- приведение систем промышленной  и экологической безопасности  в соответствие с потребностями реорганизуемых производств и международными нормами и требованиями (особенно в условиях планируемого вхождения России в ВТО);

- сокращение расходов на социальное  и медицинское страхование с  учетом классов условий труда, уровня профессиональной заболеваемости и травматизма;

- уменьшение трудопотерь по болезни и инвалидности;

- мотивация и стимулирование  ответственности работников за  свое здоровье.

Среди практических программных мероприятий, направленных на решение вышеперечисленных задач, необходимо выделить следующие:

1. Определение биологического воздействия вредных факторов и разработка адекватных систем защиты.

2. Внедрение систем менеджмента  качества работ и услуг, безопасности  и здоровья персонала, экологии  в соответствии со стандартами  ISO 9000, ISO 14000, OHSAS 18000.

3. Проведение паспортизации предприятий и аттестации рабочих мест.

4. Консалтинг в сфере формирования  расходов на охрану здоровья  работников и отчислений в государственные фонды (ФСС, ФОМС), усиления ответственности работников за свое здоровье.

5. Проведение исследований по изучению и оптимизации условий труда работников.

6. Определение механизмов влияния  факторов производственной и  внешней среды на состояние  здоровья работников.

7. Разработка и научное обоснование  гигиенических нормативов, систем  защиты от повреждающих факторов и допуска к выполнению работ с вредными и неблагоприятными условиями труда.

8. Осуществление медицинского контроля  за состоянием здоровья работников и определение порядка их медико-социальной и профессиональной реабилитации.

9. Проведение независимых экспертиз при нанесении вреда здоровью работников и окружающей среде, возникновении социально-трудовых конфликтов.

10. Осуществление обязательной  и добровольной сертификации  и подтверждения соответствия работ и услуг.

11. Разработка и проведение природоохранных мероприятий в зонах влияния предприятий. Консалтинг при проведении реконструкций и модернизаций предприятий с учетом влияния на окружающую среду.

12. Реализация программ по подготовке  и повышению квалификации лиц,  отвечающих за охрану труда  на предприятиях.

13. Разработка и реализация комплексных  программ и рационов обеспечения работников предприятий функциональным (лечебно-профилактическим) питанием с учетом современных требований и нормативных актов.

14. Разработка и реализация комплексных  программ по обеспечению работников предприятий современными средствами индивидуальной защиты (СИЗ).

15. Взаимодействие с органами  государственной власти (Министерство  здравоохранения и социального  развития РФ, Фонд социального  страхования РФ, Фонд обязательного  медицинского страхования РФ и др.) по вопросам внесения дополнений и изменений в трудовое, медицинское и социальное законодательство (регламенты, нормативы, стандарты, рекомендации и пр.) с целью оптимизации расходов предприятий в социальной сфере.

16. Экспертиза и совершенствование существующих программ, по обеспечению безопасности профессиональной деятельности и предотвращения травматизма персонала предприятий.

Разработка комплексной программы  в сфере охраны здоровья работников для предприятий предусматривает предварительно проведение ряда исследовательских работ по измерению опасных и вредных производственных факторов на рабочих местах и оформлению карт аттестации рабочих мест по условиям труда, проведение экспертиз производственных и управленческих процессов, состояния материально-технической базы, законодательных и нормативных документов и пр. В соответствии с полученными данными будет сформулирована система мероприятий по улучшению условий труда и оптимизации расходов на социальную сферу.

В формирование и исполнение Программы оздоровления работников промышленных предприятий включилось много научных коллективов, ученых и их трудом уже сформировано несколько конкретных предложений, реализация которых может дать ощутимый социальный экономический эффект. Ярким примером работ этого направления является комплекс медико-биологических исследований и рекомендаций НПП «Тринита», часть этих работ уже освещалась в журнале «Культура здоровой жизни», но большинству заинтересованных в этих Программах специалистов этот опыт может пригодиться, а для предприятий с факторами риска для здоровья является готовой рекомендацией.

Успешное внедрение системы  программных мероприятий на отдельных  предприятиях позволит распространять такой позитивный опыт Москвы на Россию в целом.

 

Заключение

Залогом здоровья каждого человека является соблюдение принципов здорового  питания. Именно от состава и качества пищи зависит нормальная работа всех органов и систем. Широко известны факты влияния нерационального питания на развитие многих заболеваний. Современный человек не может даже теоретически с адекватным рационом из обычных натуральных продуктов получить микронутриенты и биологически активные вещества в необходимых количествах, что приводит к снижению резистентности организма к неблагоприятным факторам окружающей среды, формированию иммунодефицитных состояний, нарушению функции систем антиоксидантной защиты, хронизации болезней, повышению риска развития заболеваний, снижению качества жизни и эффективности лечебных мероприятий.

Для большинства населения в России в настоящее время рационы питания дефицитны в отношении полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 и омега-6), растворимых и нерастворимых пищевых волокон (пектин, камеди, слизи, целлюлоза и др.), витаминов (группы В, Е и др.), широкого спектра витаминоподобных веществ природного происхождения (L-карнитин, убихинон, холин, метилметионинсульфоний, липоевая кислота и др.), макроэлементов (кальций и др.), микроэлементов (йод, железо, селен, цинк и др.).